LAPORAN RESUME KLIEN

DI RUANG IGD DAN POLI KEBIDANAN

RSUD. DR.H. MOCH. ANSARI SALEH

Nama Mahasiswa : Shovi Nurfitriani, S.Kep

NIM : 193013320028
Kelompok :F
Tempat Praktek : Ruang IGD dan Poli Kebidanan RSUD. Dr. H. Moch. Ansari
Saleh Banjarmasin
Tanggal Praktek : 09 September – 14 September 2019
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian:

I. IDENTITAS DATA
Inisial Klien : .................................................................................................
Umur : .................................................................................................
Pekerjaan : .................................................................................................
Pendidikan Terakhir : .................................................................................................
Suku bangsa : .................................................................................................
Status perkawinan : .................................................................................................
Nama Suami : .................................................................................................
Umur Suami : .................................................................................................
Alamat : .................................................................................................
Pekerjaan : .................................................................................................
Agama : .................................................................................................
Pendidikan terakhir : .................................................................................................
Diagnosa Medik : .................................................................................................
Tanggal Masuk RS : .................................................................................................
Tanggal Pengkajian : .................................................................................................

II. ALASAN MASUK

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

III. RIWAYAT PENYAKIT

A. Keluhan Utama
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
B. Riwayat Penyakit Sekarang
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
C. Riwayat Penyakit Dahulu
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
D. Riwayat Penyakit Keluarga
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

E. RIWAYAT GINEKOLOGI
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

F. RIWAYAT OBSTETRIC(menarche, siklus menstruasi, karakteristik menstruasi)

G…….P……A…… HPL :

HPMT : Usia kehamilan :

Keluhan yang muncul selama kehamilan ini :

- Trimester I :.............................................................................................................
- Trimester II :.............................................................................................................
- Trimester III :.............................................................................................................

G. KEBIASAAN YANG MERUGIKAN

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
IMUNISASI
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

H. KELUARGA BERENCANA
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan fisik
Tekanan darah : .................................................................................................
Nadi : .................................................................................................
Temperatur : .................................................................................................
Respirasi Rate : .................................................................................................
BB : .................................................................................................
TB : .................................................................................................
J. DATA FOKUS

Abdomen
Palpasi (Leopoid I,II,III,IV)
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......

Tinggi Fundus Uteri

……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......

Aukultasi (DJJ)
……………………………………………………………………………………….......

Frekuensi, kekuatan, Kesimpulan

……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
 Data Penunjang
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………….......
Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….

Rencana Asuhan Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan :………………………………………………............
……………………………………………….............
……………………………………………….............
2. Tujuan : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
3. Kriteria Hasil : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
4. Intervensi : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
 ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
5. Implementasi : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
 ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

6. Evaluasi
S :…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
O :…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
A :…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
P :…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

Banjarmasin, September 2019

Shovi Nurfitriani, S.Kep

NIM: 1930913320028