Download as xls, pdf, or txt
Download as xls, pdf, or txt
You are on page 1of 7

BORANG PERMOHONAN DG32/DG34 FLEKSI

GAMBAR
BERUKURAN
PASPORT
TERKINI

PERMOHONAN KE JAWATAN GURU PENOLONG KANAN GRED DG32 DAN DG34


BAGI URUSAN PENEMPATAN DAN PERTUKARAN PPP GRED DG34 (KUP), DG41/42 DAN DG44 (KUP)
BAGI TAHUN 2020 DI KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA (KPM)

ARAHAN KEPADA CALON


1 Semua maklumat yang diberi dalam borang ini hendaklah dengan HURUF BESAR
2 Sila tandakan ( √ ) dipetak yang berkenaan.
3 Tarikh tutup permohonan :

1 MAKLUMAT PERIBADI
1.1 NAMA PENUH : ( Seperti dalam kad pengenalan Sertakan salinan kad pengenalan )

1.2 NO. KAD PENGENALAN LAMA : NO.KAD PENGENALAN BARU :

( Sertakan salinan Kad Pengenalan )


1.3 TARIKH LAHIR : 1.4 JANTINA : Lelaki Perempuan
L P
hari bulan tahun

( Tandakan ( √ ) dimana berkenaan dan sertakan dokumen sokongan jika berkenaan )


1.5 BANGSA: Melayu Cina India Lain-Lain

1.6 NO. FAIL JABATAN : ------------------------------------

1.7 TARAF PERKAHWINAN : Berkahwin Bujang Janda/Balu Duda


2 MAKLUMAT PERKHIDMATAN
2.1 TARIKH LANTIKAN PERTAMA SECARA TETAP DALAM PERKHIDMATAN PENDIDIKAN
GRED DGA29 ( sertakan salinan surat lantikan rasmi )

hari bulan tahun

2.2 TARIKH PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN GRED DGA29


( Sertakan salinan surat pengesahan jawatan )

hari bulan tahun

2.3 TARIKH KENAIKAN PANGKAT GRED DG32/ DG34/ DG38


( Sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat )

2.4 TARIKH LANTIKAN GRED DG41 DAN TARIKH SAH( sertakan salinan surat lantikan rasmi )

SAH 41

2.5 TARIKH KENAIKAN PANGKAT GRED DG42/ DG44


( Sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat )

2.6 TARAF JAWATAN OPSYEN ( MAJOR / MINOR )


" TIME-BASED" HAKIKI ………………………………………

2.7 PILIHAN BERSARA WAJIB TARIKH BERSARA WAJIB:

56 58 60 hari bulan tahun

2.8 KELULUSAN AKADEMIK YANG DIPEROLEHI DALAM PERKHIDMATAN:


( Sertakan salinan sijil akademik tertinggi)
Untuk Kegunaan Jabatan
Ijazah Master PhD

2.9 KEMAHIRAN BAHASA : MELAYU

Sederhana Baik Sangat Baik

2.10 KEMAHIRAN BAHASA : INGGERIS

Sederhana Baik Sangat Baik


Untuk Kegunaan Jabatan

3 MAKLUMAT PENGALAMAN MEMEGANG JAWATAN DI SEKOLAH (termasuk sekolah SKM)

3.1 JAWATAN YANG PERNAH DISANDANG: (sertakan surat/dokumen sokongan)

Tarikh / Tahun Tarikh / Tahun

PENOLONG KANAN SKM MULAI HINGGA

TANGGUNG KERJA GURU BESAR MULAI HINGGA

TANGGUNG KERJA PK/HEM/KOKO MULAI HINGGA

PENYELIA DI JPN/PPD MULAI HINGGA

3.2 JAWATAN YANG DISANDANG SEKARANG :


GRED JAWATAN MULAI HINGGA

( Tandakan ( √ ) dimana berkenaan dan sertakan dokumen sokongan jika berkenaan )


* potong mana yang tidak berkenaan
Untuk Kegunaan Jabatan

3.3 ALAMAT TEMPAT BERTUGAS SEKARANG

TARIKH PENEMPATAN SEMASA : KOD SEK :

DAERAH :

NEGERI :

POSKOD : NO.TEL SEK :


EMAIL : NO.TEL.BIMBIT:

4 KEMAHIRAN ICT

Tidak tahu menaip/ menggunakan komputer

Tahu menaip / tahu menggunakan komputer

Tahu menggunakan perisian yang asas seperti word , excel,dan power point

Boleh menggunakan projektor atau LCD

Boleh membuat troubleshooting / penyelenggaraan komputer.

(Tandakan ( √ ) mana yang berkaitan)

Sederhana Baik Sangat Baik Untuk Kegunaan Jabatan

5 Nyatakan Ceramah/ Bengkel . Kursus Yang Telah Disertai Sebagai Pembentang Kertas Kerja /
Penceramah/ Fasilitator Semenjak Lima Tahun Kebelakangan

Bil. Tajuk Ceramah/ Bengkel/ Kursus Yang Disertai Tarikh , Tugas & Peringkat
1

Nasional Kebangsaan Negeri Daerah


Untuk Kegunaan Jabatan

Nyatakan sumbangan yang berkaitan dengan mata pelajaran di peringkat Sekolah , Pejabat Pelajaran
6 Daerah , Jabatan Pelajaran Negeri Dan Kementerian Pelajaran Malaysia Semenjak Lima Tahun
Kebelakangan ( Contoh pemeriksa Kertas , Panel soalan )

Bil. Sumbangan Peringkat


1
2
3

Nasional Kebangsaan Negeri Daerah


Untuk Kegunaan Jabatan

7
Nyatakan Buku , Artikel , Jurnal Dan Modul yang telah diterbitkan / di bina Semenjak Lima Tahun
Kebelakangan :

Nama Penerbit & Tahun


Bil. Nama Buku/ Bahan Bacaan yang telah diterbitkan
Penerbitan
1

Nasional Kebangsaan Negeri Daerah

Untuk Kegunaan Jabatan

8 Anugerah / Surat Kepujian / Penghargaan Yang Pernah Diterima:

Bil. Anugerah / Surat kepujian / Penghargaan / APC Daripada & Tahun

Nasional Kebangsaan Negeri Daerah


Untuk Kegunaan Jabatan

9. PENGAKUAN PEMOHON

9.1 Saya telah mengistiharkan harta seperti Pekeliling Bil. 3/2002 dan telah diluluskan pada
……………………….( Salinan surat kelulusan hendaklah disertakan.)

9.2 Saya adalah bebas dari sebarang tindakan atau hukuman tatatertib / BPR /Surcaj .

9.3 Saya sedang dalam pertuduhan atau hukuman tatatertib / BPR / Surcaj .

9.4 Bersara Pilihan , Cuti tanpa gaji , Perletakan Jawatan

Saya tidak pernah/ pernah* diluluskan bersara pilihan sendiri / Cuti Tanpa Gaji di
bawah Perintah Am* pada / mulai ………..hingga………………

Saya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri / Cuti tanpa gaji , Pelepasa
jawatan dengan izin / Perletakan jawatan * pada/ mulai………..hingga…………….

10.5 Saya adalah bukan peminjam Tegar Institut Pinjaman Pendidikan

10.6 Saya adalah peminjam Tegar Institut Pinjaman Pendidikan


( Nyatakan Institusi Pinjaman Pendidikan )

10.7 Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam borang ini adalah benar , Saya memahami bahawa
sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu , permohonan saya akan dibatalkan

10.8 SAYA SANGGUP DITEMPATKAN KE MANA-MANA SAHAJA SEPERTI YANG DIARAHKAN

Ya Tidak

TARIKH : TANDATANGAN PEMOHON :

10.9 PENGESAHAN DAN PERAKUAN KETUA JABATAN


S SOKONG TS TIDAK SOKONG

Ulasan :
TANDATANGAN:

NAMA :

JAWATAN :

TARIKH : COP RASMI:


(Pindaan februari 2017UNP)rose

You might also like