SEKOLAH KEBANGSAAN SIMPAI

26700 MUADZAM SHAH, PAHANG

SIJIL BERHENTI SEKOLAH

1. Nama Penuh: …………………………………………………………………………………….

2. No. Surat Beranak: ……………………………………3. Tarikh Lahir: ………………………...
4. Nombor Kad Pengenalan: ……………………………………………………………………….
5. Tarikh Masuk Sekolah: …………………………………………………………………………..
6. Tarikh Berhenti Sekolah: ………………………………………………………………………...
7. Pencapaian Tertinggi: ……………………………………………………………………………
8. Kelakuan: ………………………………………………………………………………………..
9. Nama Sekolah Terdahulu: ………………………………………………………………………
10. Pencapaian Kegiatan Sekolah: ………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………….
11. Sebab Berhenti: ………………………………………………………………………………..

Dengan ini adalah diakui bahawa penuntut yang tersebut di atas telah tamat Persekolah Sekolah
Rendah.

……………………………. ..………………………………….
Tandatangan Murid Tandatangan Guru Besar

Tarikh: …………………………