13 September 2019

Sdr W/26 tahun/160 cm/ 63 kg

Diagnosis

S61 - Open wound of wrist and hand -

S69 - Other and unspecified injuries of wrist and hand –

Tindakan medis

Tatalaksana di IGD :

- membersihkan luka di jari 2 tangan kiri

- extraksi kuku jari 2 tangan kiri

- jahit luka di jari 2 tangan kiri

- x foto manus sinistra

program rawat inap :

- Inf. Nacl. 0.9 : Aminofluid 2:1/24jam

- Inj. Anbacim 1 gr /8 jam

- Inj Deksketoprofen 1 amp / 8 jam

- Inj. Omeprazole 40 mg / 12 jam

- Oniowa 3 x 1

- Pro Cito Stump plasty + Repair vulnus

Riwayat penyakit sekarang :

Keluhan Utama

Nyeri dan Luka terbuka di jari 2 tangan kiri

RPS

Pasien datang dengan nyeri dan luka terbuka di jari ke 2 tangan kiri setelah mengalami
kecelakaan kerja saat memotong daging. Pingsan (-), pasien ingat kejadian (-), pusing (-),
mual muntah (-)
RPD

Belum pernah seperti ini sebelumnya

Ht (-)

DM (-)

Primary survey

ABC clear

D : GCS E4M6V5 pupil isokor, Reflek Cahaya +/+

TD 110/80, RR 20 HR 98 Spo2 98%

Secondary survey

Regio digiti 2 manus sinistra

Vulnus amputatum dasar tulang, darah aktif (+)

Pemeriiksaan Penunjang :

lab darah

rontgen manus sinistra

Assessment :

Fingertip injury digiti 2 manus sinistra

Tatalaksana di IGD :

- membersihkan luka di jari25 tangan kiri

- extraksi kuku jari 2 tangan kiri

- jahit luka di jari 2 tangan kiri

- x foto manus sinistra

program rawat inap :

- Inf. Nacl. 0.9 : Aminofluid 2:1/24jam

- Inj. Anbacim 1 gr /8 jam

- Inj Deksketoprofen 1 amp / 8 jam

- Inj. Omeprazole 40 mg / 12 jam

- Oniowa 3 x 1

- Pro Cito Stump plasty + Repair vulnus