GORNJA VILICA:

INFRAORBITALNA ANESTEZIJA- ASA

1. INFRAORBITALNA ANESTEZIJA- ASA, provodna anest prednjih I srednjih ogranaka

infraorbitalnog nerva, rr.alveolares superiors anteriores I ramus alveolares superior
medius
2. Deponiranje lokalne anest otopine kod infraorbitalne anest? FORAMEN INFRAORBITALE (10
mm ispod donjeg ruba margo infraorbitalis orbitae)
3. Šta čini anesteziono polje infraorbitalne anestezije? Analgezija zuba interkaninog sektora,
premolara, meziobukalnog korena prvog molara, odg dela alveolarne kosti I sluznice
vestibularne strane, gornja usna, donji očni kapak I bočni deo nosa

4. Tehnika INFRAORB anest: palpacija margo infraorbitalis orbitae, zatim palpacija suturae
zygomatico maxillaris, vetikalno ispod se nalazi na 5-8 mm foramen infraorbitale

5. Intraoralna tehnika infraorbitalne anest: fiksiranje prethodno pronađenog foramena,

uvođenje igle iznad korena lateralnog sekutića, pratiti put igle prstom, . moguća je
povreda art facialis, što za posledicu ima jako krvarenje. OBAVEZAN KONTAKT SA KOSTI!!!
Penetracija igle 20 mm. igla se uvodi u infr kanal, deponovanje anest otopine.

6. Ekstraoralna tehnika infraorb anest: mesto insercije : ispod I medijalno od infraorbitalnog

otvora. Igla se uvodi sledeći putanju prema gore I nazad sve dok ne dođe u kontakt sa
koštanim tkivom. Kada se izvrši aspiracija deponuje se anest otopina.
7. Uzroci neuspeha ekstraoralne infraorb anest: povreda zidova infraorb kanala, deponovanje
otopine izvan kanala.
Foramen infraorbitale se nalazi vertikalno ispod ureza suture zigomatico maxillaris

TUBER ANESTEZIJA

8. TUBER ANESTEZIJA, PSA, anestezira stražnje ogranke dentalnog spleta, rami alveolares
superiors posteriores
9. Mesto aplikacije anest otopine kod TUBER ANEST je: FORAMINA ALVEOLARIA POSTERIORIA
(mesto ulaska rami alveolares superiores posteriores u telo maksile a nalazi se 16-20 mm
udaljeno od donje ivice alveolarnog nastavka)
10. Šta se anestezira kod TUBER ANEST: treći, drugi I deo prvog molara, odgovarajuća
alveolarna kost, gingiva, bukalna sluznica
11. Mesto insercije sluznice: iza criste zygomaticoalveolaris, distalnije od krena drugog molara.
12. Tehnika tuber: igla ima pravac gore unutra I nazad, intimno uz kost,na 15 mm od mesta
insercije nalazi se FORAMINA ALVEOLARIA POSTERIORIA, gde se vrši DEPONOVANJE 1,5 ml
otopine.
13. Ekstraoralno, tuber tehnika: MESTO INSERCIJE: prednja ivica maseteričnog mišića s donjom
ivicom zigomatične kosti. Neophodna je centralna okluzija zuba, igla se usmerava prema
tuberu I to pod 90 stepeni. Istisnuti anest otopinu.
 Anestezija n.nasopalatinus Scarpe, anestezija za foramen incisivum

14. Analgezija kod Scarpe: prednjeg dela tvrdog nepca, istoimene sluznice, periosta u prostoru
između distalnih površina očnjaka; moguća analgezija pulpe zuba interkaninog sektora.
15. Tehnika: insertiranje igle pod 45 stepeni pored papile , igla se potiskuje prema gore I nazad
sve do kontakta s kosti prateći pravac pružanja incizalnog kanala. Koristi se kraća igla I doza
anestetika od 0,5 ml.
a. U slučaju izuzetnog bola: 2 uboda: 1) područje frenulum labi superior 2) područje
interdentalne papile

ANESTEZIJA N. PALATINUS MAJOR

16. Analgezija: stražnjeg dela tvrdog nepca do distalne površine očnjaka, pripadajuća sluznica,
periost.
17. Mesto deponiranja: FORAMEN PALATINUM MAIUS, medijalno od distalne površine
maxilarnog 3.molara
18. POSTUPAK: insercija kraće igle iz pravca ugla usne suprotne strane u odnosu na mesto
aplikacije. Insercija igle na sluznici tvrog nepca je nešto ispred I medijalno od ulaza u
foramen palatinum maius, koji je prethodno palpiran a koji se nalazi na mestu prelaska
horizontalnog dela tvrdog nepca u alveolarni nastavak.Igla se penetrira kroz tkivo do
trenutka uspostavljanja kontakta s kosti gde se deponuje manje od 1ml anestetika.

DONJA VILICA

ANESTEZIJA DONEJG ALVEOLARNOG NERVA

19. Analgezija: pulpa svih zuba donje vilice do medijalne linije, vestibularna sluznica područja
zuba interkaninog sektora I premolara, kost I periost, prednja trećina jezika, lingvalna
sluznica, pod usne šupljine. BEZ analgezije BUKALNE SLUZNICE MOLARA ( za to blok
n.buccalisa)
20. Ciljno mesto deponovanja: SULCUS COLLI MANDIBULE
21. Intraoralna metoda: stomatolog stoji ispred I s desne strane, palpacija ramusa mandibule,
margo anterior; potom se prst postavi na okluzalne strane mandibularnih zuba; prst se
pomera medijalno dok se ne palpira crista temporalis, otvaranje usta maksimalno;
uočavanje plica pterygomandibularis.

DIREKTNA METODA

šprica sa dužom iglom se nalazi u projekciji premolarnih/molarnih zuba. Mesto gde igla penetrira
kroz tkivo nalazi se poviše kažiprsta I nešto medijalnije od criste temporalis. A lateralnije od
pterigomandibularnog nabora. Igla se uvodi koso I nazad dok se ne ostvari kontakt sa kosti. Nakon
kontakta igla se povlači 2mm unazad kako ne bi došlo do suberiostalne aplikacije. 1,5 ml u sulcus
colli, 0,5 ml u n.lingvalis
INDIREKTNA METODA

Apliciranje više medijalno I to tako što se šprica s iglom I anestezionom otopinom nalazi u projekciji
premolarnih/molarnih zuba suprotne strane.

Nakon insercije dolazi do kontakta sa koštanim tkivom(lingula mandibule) koji se zaobilazi kako bi se
anestetik aplicirao u sulcus colli mandibule

22. EKSTRAORALNA METODA

a. Prisutnost infekcije
b. Ciljno mesto: sulcus colli mandibule
c. Kažiprsts slobodne ruke se prislanja uz stražnji rub ramusa; mesto penetracije je
ispod donjeg ruba donje vilice s unutrašnje strane, 20 mm od angulus mandibule.
Prolazi se kroz platizmu, unutrašnji pterigoidni mišić, kada se izgubi kontakt sa kosti
znači da se igla nalazi na mestu aplikacije. Deponira se 1,5 ml anestetika. Nastavi se
1 cm za anesteziranje n.lingvalisa
d. Moguće komplikacije: hematom, parestezija I dizestezija, pareza n.facialisa

GOW GATES MANDIBULARNI BLOK za analgeziju n.mandibularisa

23. Analgezija ? svih zuba donje vilice, periost, obrazna I jezična sluznica, više od polovine
jezika, pod usne šupljine, unutrašnji deo ramusa mandibule, koža temporalne I
zigomatične regije
24. TEHNIKA? Pacijent poželjno u ležećem položaju, max otvorena usta. Igla se insertira iznad
drugog maksilarnog molara sve do uspostavljanja kontakta s kosti, igla se povlači ka nazad.
Nakon aspiracije, deponovanje 2 ml.
25. CILJNO MESTO? COLLUM MANDIBULE I to ispod insercije m pterygoideus lat.
26. MESTO INSERCIJE? U visini maksilarnog drugog molara.
27. Moguć hematom usled povrede art macillaris.

AKINOSI METODA ( VAZIRANI AKINOSIJEV BLOK)

28. ANESTEZIJA? N. alveolaris inf, n.incisivus, n.mentalis, n.lingvalis. n.mylohioideus

29. ANALGEZIJA? Svih zuba gde je primenjena anestezija, bukalna sluznica, periost sve do
foramena mentale, dno usne šupljine I prednje 2/3 jezika, unutrašnja strana ramusa
mandibule. JEDINO NE BUKALNA SLUZNICA PODRUČJA MOLARNIH ZUBA + infiltraciona
anest n.buccalisa
30. TEHNIKA? Centralna okluzija, CILJNO MESTO je sredina pterigomandibularnog prostora.
31. MESTO PENETRACIJE IGLE je bukalna sluznica poviše max trećeg molar ana mestu spajanja
nepomične I pomične sluznice, igla prati angulaciju ramusa mandibule. Preporučuje se
duža igla.

PROVODNA ANESTEZIJA N.BUCCALISA

32. ANALGEZIJA? BUKALNE SLUZNICE, PERIOSTA MOLARNIH ZUBA DONJE VILICE,

33. CILJNO MESTO? UNUTRAŠNJA STRANA RAMUSA MANDIBULE 5-10 MM IZA PREDNJEG
RUBA
 34. INSERCIJA? SLUZNICA UNUTRAŠNJE STRANE RAMUSA MANDIBULE, PRE TOGA PALPACIJA
MARGO ANTERIOR U VISINI MAKSILARNIH MOLARA
IGLA SE UVODI DOK NE DOSTIGNE KONTAKT SA KOSTI

PROVODNA ANESTEZIJA N. LINGVALISA

35. INSERCIJA IGLE: SULCUS ALVEOLINGVALIS U PROJEKCIJI 3.MOLARA MANDIBULE, I UVODI SE
NANIŽE PREMA DONJOJ VILICI. DEPONOVATI 1 ML

PROVODNA ANESTEZIJA N.MENTALISA I N.INCISIVUSA

36. ANALGEZIJA? BUKALNA SLUZNICA PROSTORA IZMEĐU DRUGOG PREMOLARA I MEDIJALNE

LINIJE, VANJSKI DEO BRADE I DONJE USNE. AKO JE ANALGEZIRANA I PULPA
INTERKANINOG SEKTORA I PREMOLARA- ANEST N.INCISIVUS
ANEST IZOSTAJE U PROSTORU LINGVALNE SLUZNICE.
37. TEHNIKA: KRATKA IGLA, MESTO INSERCIJE JE DISTALNIJE OD FORAMENA MENTALE
38. ANEST N.MENTALISA: SAMO PROSTOR MENTALNOG OTVORA
39. ANEST N.INCISIVUSA: UĆI U FORAMEN MENTALE

40. Lokalne komplikacije: neadekvatno insufijentno delovanje lokalnog anest, bol, povreda
krvnog suda, povreda susjednih nerava, postanestezioni trizmus
41. Postupak terapeuta pri sinkopi: smestiti pacijenta u položaj autotransfuzije
trendelenburgov položaj, uzdignuti donje ekstremitete pod uglom od 45 stepeni,
osloboditi usnu šupljinu, osvežavanje hladnom vodom, dodirivanje obraza iznenadno,

42. Tačan odgovor: Infraorbitalna provodna anestezija- ASA

43. Netačno: SMANJENA EKSCITABILNOST NERVNIH ZAVRŠETAKA
44. Terapija hematoma: hladna obloga, anestetik šireg spectra
45. Tačan odgovor: Infraorb anest u savremenoj literaturi: ASA
46. Netačno: tuber anest je sprovodna anest za rr.alveolares super ant
47. Netačno: prilikom anest n.nasopalatinus scrape obavezna duga igla. Foramen palatinum
maius se nalazi na prednjem delu nepca I to u med.liniji
48. Tačno: mogući uzrok bola- aplikacija epiperiostalno