week 1

TPR

SD :
bottle shaped heart : karena RH harus kontraksi pressure biar oxygenated blood dari
LH keluar, sedangkan dia biasanya mompa deoygenated blood
Fixed splitting heart sound ( A2 P2 split)
acyanotic - left to right shunt
treatment : surgery

VSD :
pan systolic murmur
Failure to thrive
acyanotic : left to right
treatment : asupan gizi naikkin

Patent ductus Arteriosus :

Machine like murmur/ continuous murmur
clubbing finger di kaki
LVH
atrium dilatation

Coarctation of Aorta ;
Turner's syndrome : chromosome X missing di cewe --> lehernya / kakinya pendek trus
telat puber, mens dll

Tetralogy of Fallot :
Bootshaped heart
cyanotic : right to left shunt
kompensasi : squat jadi relieve karena CO naik
treatment : surgery

pulmonary pressure
normal : 25
abnormal : 80, kalo naik jadi 90 , aliran darah bakal jadi right to left karena
lebih tinggi ---> EISENMENGER SYNDROME

U wave = after potential , ketutup jarang ada

week 2
Swiss cheese : lamina elastika interna

tunica intima :
a) Endothelium :
-vasodilation : NO, endothelin
-vasoconstriction : epinephrin, norepinephrin, vasopresin
b) lamina elastika interna : swiss cheese , diffusion
c)basement membrane : penyokong, meregang

Tunica media: smooth muscle + connective tissue

(inget pas di atherosclerosis kan si foam cell panggil smooth muscle dari tunica
media ke tunica intima

Tunica adventitia :
saraf simpatis
banyak vasa vasorum
elastic & collagen
banyak nerve
MAP : (systole + 2 diastole)/ 3

Pulse pressure = systole - diastole ,

normal : <40 (120-80)

Arteriole : shear stress

kapiler : bulk flow , yg masuk 20 litre tapi yang keluar 17 liter (3 litre ke
limfatik)

Blood Pressure :

Baroreceptor yang mengatur BP, example :

Carotid : cranial no.9 (glosopharingeal)

buat turunin Blood pressure dengan cara vasodilatasi
turunin kerja simpatis activity

Aorta: cranial no.10 (vagus)

naikkin blood pressure yang rendah
naikkin simpatis activity & vasoconstriction

Blood Pressure tinggi --> Hypertension

Hypertension

Hyper tension harus 140/90 dengan 3 kali pengukuran

Classification :
normal BP :120/80
pre-HT : 120-129/80-89
HT grade 1 : 140-149/90-99
HT grade 2 : >160/>100

risk factor :
obese
rokok
gender

Epidemiologi:
<45 tahun : male> female
> 45 thn : male = female
>65 thn : 50% HT

Treatment

1) Diuretic :
Thiazide : hydrochlorothiazide 12.5-25mg,
nurunin reabosorbsi sodium di tubulus distal
bagus untuk orang tua
jangan di kasih ke pasien Diabete Mellitus

Loop diuretics (kuat)

nurunin abosorbsi Na, K, Cl di loop of henle
Side Effect : hypokalemia, GA
CONTOH OBAT : FUROSAMIDE : 20-80 MG (2-3X/HARI)

2. ACE inibitor :
menghambat angiotensin 1jadi angiotensin 2
ada di lungs makanya Side Effects nya batuk kering

Side Effects :
batuk kering 2 minggu (bradikinin naik)
hiperkalemi

* ga boleh di gabung sama K+ sparing diuretics

*obat pilihan utama kalo pasien punya gagal ginjak kronik, CHF
captopril
Ramipril

3 K+ diuretics
spiranolanton
triamterene
SE : HYPERCALCEMIA, GYNOCOMASTIA
gaboleh di gabung denganACE, bikin hypercalcemia

week 3
Statin buat stop cholestrol tambah banyak ( lebih tepatnya hmg COa reductasenya di
kurangin)

4 ARB (angiotensin receptor blocker) : SARTAN

block AT 1
asthma

Tachycardia :
1) SVT :
-AVNRT :
ORS MENDEK
atypical : P wave jauh dari QRS
typical : P wave setelah QRS

-AVRT :
accessory pathway
WOLFF PARK WHITE SYNDROME :
- PR short, delta wave

-multifocal : P wave beda"

-Atrial Flutter : P wave masih ada

-Atrial Fibrillation : karena rusak tissue jadi gabisa bounce back wavenya, jadi
pecah jadi daughter wave jadi deh fibrillation.
P wave udah gada, sawtooth wave

2) Ventricular Arrythmia
-VT

Bradicardi :
stabil: gada symptoms lainnya kaya sesak, sakit jantung dll
observasi lebih lanjut
ga stabil :
ada symptoms kaya nyeri dada, gagal jantung, hipotensi
kasih obat atropine --> epineprin --> dopamine

Tachycardia :
STABIL :
- QRS SEMPIT: SVT --> adenosine (vasodilation) , CCB , B-blocker
-QRS LEBAR :
 VA --> amiodarone
TDP (torsade de pointes) : MgSO4

Tidak Stabil :
pasien setengah sadar : anestesi
pasien cardioversi : defibrilator

aspirin mengurangi agregasu platelet biar ga bikin thrombus

week 4

conducting system : RIGHT CORONARY ARTERY

stemi inferior
ST elevasi di lead 2,3, AVF : Right Coronary Artery
ST elevasi di lead V1-V6, 1,avl : Left descendant artery of left coronary artery

otot jantung bergantung pada pembulu darah coroner