Formarea razei X. Formarea imaginii radiologice sradiatia Roentgen este alcatuita din FOTONI . stubul catodic ce genereaza radiatia X : (catod + anod) in vid, intr-un tub sticla scatodul bombardeaza anodul cu electroni, iar acesta emite fotonitcaldura *pentru a emite electroni, catodul are nevoie de: a.un circuit de joasa tensiune (de ordinul Voltilor): care incalzeste catodul la incandescenta crescand energia electronilor de pe ultimul strat; b.un circuit de tensiune foarte mare (50-150 kV) care accelereaza electronii de la catod la anod cu energie foarte mare. eanodul e inclinat la aprox 15 grd si se roteste cu aprox 3000 rotatii /min. +fotonii-care ies din tub = raza incidenta. senergia razei incidente= energia cu care au fost accelerati electronii (tensiunea mare). Cu cat energia e mai mare cu atat raza e mai DURA. *duritatea = energie mare deci kV multi *kV, mA = constante electrice; *kV- dau duritatea razei *mA- dau contrastul imaginii *radiologul trebuie sa foloseasca valoarea cea mai mare a kV si cea mai mica amA, dar care dau informatiile necesare diagnosticului *radiatia cu energie joasa trebuie eliminate prin FILTRU (dupa tub) *ancdu! trebuie sa aiba nr atomic Z mare (numar de electroni mare pe ultimul strat) penrut a genera cat mai multi fotoni *atat pentru generare de raze cat si pentru absorbtia de raze e necesar numar atomic Z mare *fotoni absorbiti- imagine alba pe filmul radiologic *fotoni care strabat materia- imagine neagra pe filmul radiologic *pentru a folosi cat mai putini fotoni se folosesc sisteme de amplificare:lant TV cu amplificare pentru radioscopie/ ecrane intaritoare in casetele de filme DEFINITIL ;.Reza incidenta- raza care iese din tub si intra in organism 2.Raza absorbita — raza care ramane in organism 3.Raza secundara — raza care iese din tub, dar nu se duce spre film 4.Raza reziduala — raza care iese din tub si care ajunge pe film (poarta informtia diagnostica) 5.Generatorul de radiatii — tubul 6.Vector — RAZA (incidenta/ absorbita/ secundara/reziduala) 7, Modulatorul — pacientul (functie de diferitele componente absoarbe o cantitate mai mare sau mai mica de raze) 8.Receptorul — filmul radiologic 9.Decodorul — radiologul~Cu cat o structura are Z mai mare cu atat absoarbe raza mai mult ~Cu cat o structura e mai groasa cu atat absoarbe raza mai mult -Zone groase — unde sunt multe structuri suprapuse (de ex mediastin) apar albe pe film- SUMATIE -Unie se interpune aer in cadrul unei structuri dense — SUBSTRACTIE ( de ex in fornix se poate observa o coasta) Cum se formeaza imaginea ~ cum se formeaza umbrele pe perete- A.Legea proiectiei conice : ~ cu cat obiectul e mai aproape de film dimensiunile sunt mai aproape de realitate si conturul imaginii e mai net ~ciu cat cbiectul mai departe de film dimensiunile sunt mai mari si conturul e mai flu pentru ca conturul sa fie cat mai clar focarul trebuie sa fie cat mai mic si obiectul sa fie cat mai aproape de film B.Legea paralaxeiAnatomia radiologica a toracel A.CUTIA TORACICA A.1Coloana vertebrala a.Radiografia toracica de fata -corect: un se vizualizeaza decat primii 3-4 corpi vertebrali toracali; -se vizualizeaza:corp vertebral/ proces spinos/procese transverse/ pediculi/ spati intervertebral b.Radiografia toracica de profil -se vizualizeaza: corp vertebral/spatii intervertebrale/ pediculi/gauri de conjtigare/procese transverse A.2Stern A.3Coaste ‘A3.1se apreciaza totdeauna comparativ pe cele 2 hemitorace ‘A3.2numarul coastelor scoaste in plus- coasta cervicala: uni/ bilaterala/ un se articuleaza niciodata anterior cu sternul *coaste flotante — coastal 1-coastal2 ‘A.3.3dimensiuni: latimea=latimea partii mediane a claviculei/arcuri ant mai late decat cele post A.3.4orientare: arcurile anterioare- oblice latero-medial si cranio-caudal +arouri posterioare- oblic medio-lateral si cranio-caudal A3.5structura- 0s spongios ‘Gcontur- net si regulat ‘A.3.7spatiul intercostal: sunt egale si simetrice bilateral A.4Claviculele-se vizualizeaza pe radiografia toracica perfect de fata/ articulatile stemnoclaviculare simetrice fata de linia mediana (a apofizelor spinoase, in cazul pacientilor fara scolioza) ‘A.SScapulele B CONTINUTUL CUTIEI TORACICE BI.Traheea si bronsiile— substractie -Rg toracica de fata “=-Traheea= banda radiotransparenta cu margini paralele, cu calibru nemodificat pe toata lungimea (latime nemodificata) *deasupra bifurcatiei in dreapta — amprenta azygos *+deasupra bifurcatiei in stanga — amprenta aortica *bifurcatia — nivel T4-T5 *unghiul de bifurcatie: 40-70 grade =-Bronsia principala dreapta — in continuarea traheei, cu traiect “mai vertical” si calibru mai mic fata de al traheei ~-Bronsia principala stanga — traiect mai orizontal si merge spre posterior =Rg toracica de profil*traheea are traiect cranio-caudal spre posterior oe *bronsia principala dreapta — pare sa continue traheea, dar are calibru ceva mat mic ‘bronsia principala stanga — apare ca o imagine rotund-ovalara transparent, suprapusa peste portiunea initila a bronsiei principale drepte si depasind-o usor SPre posterior 2.Pulmonul “este acoperit de pleura viscerala care genereaza septuri- scizuri ‘APulmonul drept #2 scizuri: longitudinala si orizontala 43 lobi: superior, mediu, inferior (LSD/LMD/LID) *10 segmente: LSD: segm- apical/ ant/ post IMD; segm- lat/med LID: segm- apical/ant/post/iat/med -scizura obliea separa LID de LSD+LMD sie orientata cranio-caudal si dorso-ventral “Scizwa erizontala separa LSD de LMD si vine in contact cu cea oblica la nivelul hilului B.Pulmonul stang: *1 scizura: oblica *2 lobi: LSS/LIS #8 segmente: 'LSS- segm: apico-dorsal/ant/sup/ inf (sup+inf=lingula) 'LIS- segm: superior/antero-medial/posterior/lateral Scizurile sunt vizibile sub forma unor benzi opace fine doar atunci cand raza este tangenta la suprafata lor 3.Vasele pulmonare | Trunchiul arterei pulmonare: se vede portiunea cea mai craniala= arcul mijlociu stang al cordului 2.Hilul pulmonar stang: mai cranial decat cel drept deoarece a. pulmonara stg. incaleca bronsia principala stg spre posterior 3,Arterele pulmonare: benzi radioopace,ce pleaca din hil spre periferie si al caror calibru descreste progresiv pe masura ce se divid prin DICOTOMIZARE. “in ortostatism, presiunea este mai mare in vasele pulmonare bazale datorita gravitatici, deci vascularizatia este mai bogata la bazele pulmonare (in ortostatism) 3,Venele pulmonare — nu se vad in mod normal; se vad doar cand creste presiunea in Sectorul venos- staza; sunt benzi opace ce converg MONOPODAL in trunchiuri venoase mai mari. 4.Medigctinul “nasa de tesut celulo-grasos delimitat: lat- de cei 2 plamani/ ant- sterr/ post — col vertebrala/ sup- se continua cu spatiul cervical/inf- se continua cu sp retroperitoneal prin sp retrocrural precum si cu sp peritoneal prin hiatusurile anatomice ~radiografia toracica standard nu permite diferentierea structurilor mediastinale intre ele -Contururile mediastinale*Marginea dreapta- cranio-caudal: 1. trunchi venos brahiocefalic venos drept 2.VCS 3.AD *Marginea stanga- cranio-caudal: 1a. subclavie stg 2.buton Ao 3.tr.arterei pulmonare 4.arcul VS Currare dure se pot vizualiza, inconstant,linii mediastinale: proiectia in plan frontal a interfete parenchim pulmonar ~ structuri mediastinale ‘mediastinale mediane:* paramediastinala ant *paramediastinala post Linii mediastinale de partea dreapta: *paravertebrala dreapta *paraesofagiana ‘linii paravenoase Linii mediastinale de partea stanga: *paravertebrala stanga Li *paraaortica 5.Cordul imagines radiologica a cordului — proiectia contururilor exteme ale acestuia -cavitatile drepte ~ situate anterior -cavitatile stangi — situate posterior AS-cea mai craniala si mai dorsala cavitate wpe rg toracica de fata: nu se vede in mod normal posterior — rap cu esofagul -superior ~ rap cu bifurcatia traheei inferior - nu ajunge niciodata la diafragm ‘VS-formeaza apexul ~pe rg toracica de fata : arc inf stg pee -unghi cardiofrenic stg ascutit «= pe toracica de profil: -caudal si dorsal/ in unghiul cardioftenic posterior se proiecteaza VCI AD-pe rg toracica de fata: arc inf drept “pe rg toracica de profil: nu se vede VD-in economia apexului cardiac ~ pe tg toracica de fata: nu se vede -pe rg toraccica de profil: ant si caudal AoVCS- pe rg toracica de fata: arc sup dr -nu se vede pe rg toracica de profil VCI- pe rg toracica de fata: banda opaca ce amputeaza unghiul cardiofrenic dr. - pe rg toracica de profil: banda opaca ce amputeaza unghiul cardiofrenic posterior