Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9e > eChapter 10.

 Clinical Toxicology
 
Joseph T. DiPiro, Robert L. Talbert, Gary C. Yee, Gary R. Matzke, Barbara G. Wells, L. Michael Posey+
eTable 10-14 Treatment Options for Acute Tricyclic Antidepressant Toxicity 
 
Toxicity Treatment

Cardiovascular

IV sodium bicarbonate to a blood pH of 7.5 even in the absence of acidosis; generally avoid other
QRS prolongation, if progressive or greater than 0.16 s
antiarrhythmic drugs

Hypotension Intravascular fluids; IV sodium bicarbonate; consider norepinephrine or dopamine

Ventricular tachycardia IV sodium bicarbonate; lidocaine, overdrive pacing

Ventricular bradycardia Epinephrine drip; cardiac pacemaker

Atrioventricular block type II, second or third degree Cardiac pacemaker

Cardiac arrest Advanced cardiac life support, prolonged resuscitation may be needed

Neurologic

Seizures, agitation Benzodiazepines; neuromuscular blockade may be needed if hyperthermia or acidosis is present

Coma Endotracheal intubation; mechanical ventilation if needed

Homeostatic

Hyperthermia Treat seizures and agitation; consider cooling blanket, ice water lavage, and cool water mist of body

Acidosis IV sodium bicarbonate

Date of download: 02/18/20 from AccessPharmacy: accesspharmacy.mhmedical.com, Copyright © McGraw-Hill Education. All rights reserved.