ee LANGKAH KERJA I K LATIHAN K Memperkenalkan diri a Bersikap sopan dan meng! Memposisikan pasien de: = Tanggap tehadap reaksi pasi |__5_| Bersikap sabar dan teliti TOTALSCORE:10. ien 4 . PROSEDUR KLIN} Mengidentifikasi fake a. Faktor antepartum | ‘+ Riwayat distosia bahu sebelumnya ||| * Makrosomia . 4.500 grant * Diabetes Mellitus © IMP. 30 kg/m? # Induksi persalinan b. Intra pasrtum * Kala I persalinan memanjang © Secondary arrest —) Werks olen + Kala II persalinan memanjang + Augmentasi oksitosin 2 | Mengenali tanda distosia bahu : ] i « Kesulitan melahirkan wajah dan dagu | 's Kepala bayi tetap melekat erat di vulva atau bahkan tertatik kembali (turtle sign) | | ferander ty istotin babu or Pemeertoa c we 207 gin so uhh R yodt tndig Bays ves tebir+ Kegagalan : eee te + Kegagalan turunnya bahu ” Segera diagnosis distosi, tosia _— bahu ditegakkan, minta bantuan tenaga kesehatan lian untuk m seat renolong persalinan dan resusitasi neonatus bila > Hal-hal yang harus di diwaspadai terjadi 7 rjadiny atau robekan perinet sot va perdarahan pasca salin Informed consent an 7 femberikan dukungan emosional kepada ibu Persiapan alat ~ Partus set = Resusitasi set - Nierbekken - Sarung tangan + Bak instrument = Kasa steril dalam tempatnya = Kapas cebok dalam tempatnya - Pengalas - Alat perlindungan diri (célemek, kacamata, sepatu yang ‘bertutup) _ Tempat sampah sesuai dengan jenisnya - Larutan clorin, { ‘Menggunakan alat perlindungan diri (cclemek, kaca mata, separa | menutupi kaki) | ‘Mencuci tangan “‘Memasang sarung tangan DTT ‘Melakukan Manuver Mc. Robert. Dalam posisi ibu berbaring tclentang, minta bu untuk menekuk | kedua tungkainya dan mendekatkan kedua Intutnya sejauh mungkin “Datuk menekan fleksi kedua lutut Minalah salah seorang asisten untuk mdlakukan tekanan secara | simultan ke arah lateral pawah pada daerah suprasimifists untuk membantu persalinan bah ae! Jan teras menerus Kea rah aksis “Melakukan tarikan yang mantap | Gearah tulang punsguné Nanin) pada Kepala janin untuk | conapsatean ain gop tee ss pubis. {| oie : Fika bahu masih belum ‘dapat dilahirkan, Ay tthe gen wd |10 | Buatlah episiotomy untuk mem memudahlan mancover es iberi ruangan yang cukup untuk 11_| Masulkkan satu tanga 12 | Melakukan penekanan di sisi x ior 13 | Melakukan rotasi bahu ke diameter oblik untuk membebaskan | distosia bahu | 1 14 | Lakukan juka penekanan pada sisi posterior bahu anterior dan | rotasikan bahu ke diameter oblik Jika bahu masih belum dapat dilahirkan setelah tindakan di atas : 15_ | Masukkan tangan ke dalam vagina : + ‘Meraih hunerus dari lengan posterior, kemudian sembari menjaga Tengan tetap fleksi pada siku, pindahkan lengan ke arah dada. Raih Pergelangan tangan bayi dan tank lurus ke arah vagina. ‘> Manuver ini akan memberikan ruangan untuk babu anterior agar dapat melewati bawah simfisis 16 | Jika semua tindakan di atas tetap tidak dapat melahirkan bahu, | { terdapat maneuver-manuver « lain yang dilakukan, misalnya | Kleidotomi, simfisiotomi, metéde sling atau maneuver Zavenclli ‘Namun maneuver — maneuver ini hanya boleh dikerjakan oleh tenaga | terlatih TOTAL SCORE : 32 i } NO LANGKAH KERJA C | TEKNIK : = | 1 | Mengguankan bahasa yang mudah dimengerti 2 | Memberikan informasi secara sistematis_ 1 3_| Menjaga privasi pasien dan menghargai pasien | | ‘4 | Memperhatikan teknik pencegahan infeksi____ | [Ty 5 | i 1 TOTAL SCORE : 12 _ :