向鬱鬱不歡說再見

因 抑鬱而了結寳貴生命的自殺新聞總時有所聞，正常人固然難明白自尋
短見者何以如此想不通，但抑鬱症病人也同樣處於迷惘困惑中，例如
害怕被標籤為精神病患者，又或對此病認識不足，因而白白錯過最適當的求
診時機，最終陷入「自我毀滅」的無奈結局。
「鬱鬱而鉖」彷彿是個魔咒，緊纏著患者不放，世上到底有沒有解咒的妙藥靈
丹？

有人說，抑鬱症其實是場「情緒感冒」，只要能對症下藥，是有極大機會痊癒的
問題是，並非所有病者也能認清「情緒感冒菌」的真面目，「小小感冒」隨時有併
發成「腦膜炎」的可能。

負面標籤效應礙求診
精神科專科李永堅醫生慨歎，抑鬱症患者一般怯於負面標籤效應，甚少主動
求診。「患者覺得抑鬱症是精神病的一種，害怕親友看不起，同事疏遠及被上司
解僱，故多會採取不傾訴，不求助，不求診的逃避態度。也有病人不認識甚麼是
抑鬱症，不知道何時應該求診，以為吃些中藥或多休息便能解決，一般延誤了
一、兩年才來求診，病情己深化至需加大藥物劑量才能治好；亦有些個案，患者
中途嘗試自殺不遂，經內科治療後需再轉介精神專科跟進。」
連正常人也未必能清楚講出甚麼是抑鬱，更何況是情緒低落，對任何事情都
失去求知興趣的抑鬱病患者？懷疑自己患上抑鬱嗎？先別自製恐慌！嘗試利用
右頁的「情緒探熱針」為自己作個初步「診斷」吧！
針對老人抑鬱與一般人的抑鬱症並不相同，前者的身體徵狀會較多，自殺機
會亦較大。不過李醫生一再強調，量表只供參考，一切仍以醫生的臨床診斷為準
「有病徵不過是個警號，但到底是真的患上抑鬱症，還是評估錯誤，一般人是無
法分辨的，需由醫生或專業人員透過 45 分鐘對話，並於必要時輔以身體檢查，
才能準確斷症。」

腦神經傅導物質失調
抑鬱症的成因，為患者腦神經傅導物質包括血清素、去甲腎上腺素及多巴胺失
調，失調的可以是一種甚至超過一種傅導物質。「其他疾病如甲狀腺素過低、腦
部有腫瘤，或服用了某些藥物，也有可能令患者出現抑鬱的徵狀，視乎病人身
體出現的指導性病徵有多少，我們或會替病人作腦電圄、腎功能、抽血等檢查，
以排除患者有其他病症的可能。」

老人鬱抑短量表
 在過去一星期內，長者是否曾有以下感受，有請圈「是」，否則請圈「否」。

是否
1. 你基本上對自己的生活感到滿意？ - 1
2. 你是否已放棄了很多以往的活動和嗜好？ 1 -
3. 你是否覺得生活空虛？ 1 -
4. 你是否常常感到煩悶？ 1 -
5. 你是否很多時感到心情愉快？ - 1
6. 你是否害怕會有不好的事發生在你身上？ 1 -
7. 你是否大部分時間也感到快樂？ - 1
8. 你是否常常感到無助？ 1 -
9. 你是否寧願留在家裡，也不外出做些有新意的事情？ 1 -
10. 你是否覺得你比大多數人有多些記憶的問題？ 1 -
11. 你認為現在活著是一件好事？ - 1
12. 你是否覺得自己現在一無事處？ 1 -
13. 你是否感到精力充足？ - 1
14. 你是否覺得自己的處境焦望？ 1 -
15. 你覺得大部分人的境況比自己好？ 1 -
1=1 分 --=0 分
*取得 8 分或以上者，可能;患有抑鬱症

抑鬱症徵兆
最少要有下列五個或以上徵兆，且徵狀持續超過兩星期﹕
1. 情緒低落
2. 對事物失去興趣
3. 疲累或失去活力
4. 食慾明顯增加或減少
5. 睡眠失調 (失眠或睡眠過多)
6. 行為激動或遲滯
7. 感到自己一無是處或過分自責
8. 難於集中精神或作出決定
9. 反覆想到死亡或自殺念頭
有關徵狀已影響日常生活例如工作表現或人際關係等等

估計香港目前約有 10 至 15%人口患上抑鬱症，正常人的患病機會為 15%，有

抑鬱症家族病史的人士，有關比率刖會高達 25 至 35%。
「假如患者受遺傳因素影
響較大，治療時便會傾向採用藥物。」原來，抑鬱症的治療方法共有行為心理治
療及藥物兩種，前者可治療輕微的抑鬱症患者，後者刖針對中度、嚴重及部分輕
微的抑鬱症病人。「單靠行為心理治療而痊癒的患者不多，採用藥療的痊癒病人
刖有八成。行為心理治療對性格悲觀者或減少負面情緒方面會較有幫助，但需六
至七個星期才會收效，較藥物的三至四星期來得慢。而對一些情況更嚴重如不肯
進食、有強烈自殺念頭的患者，或需施以腦電盪治療，即以電流刺激腦部神經細
胞，希望在最短時間內舒緩抑鬱情況。」腦電盪療法療效很快，以每星期接受兩
至三次治療，每次少於五分鐘計算，約接受三、四次治療，即一至兩星期左右便
能收效。「這種療法會有少許副作用如頭痛、思緒混亂、短暫失憶，但療效達八成
死亡率只得十萬分之一。不過治療抑鬱的藥物不斷推陳出新，不論成效或安全性
也更勝從前，副作用亦較少，所以腦電盪療法現時己甚少派上用場。」

新藥療效快副作用少
相比舊藥如三環類抗抑鬱藥，新藥的確少了口乾、視野不清、便秘、體位性低血
壓等副作用，病人服藥依從性也因而大大提升。「新藥分為舊一代的單管藥物，
及新一代的雙管藥物。單管藥物如血淸素調節劑，只針對一種神經傅導物質失調
雙管藥物如 Venlafaxine XR，刖能同時調節兩種傅導物質失調，療效相對更怏。
近期，美國和歐洲一些研究顯示，Venlafaxine XR 較單管藥物療效更快更好，
安全性亦更高，而且更能預防病情復發。過往單管藥物最引人關注的問題在於它
會引起男士性功能障礙，雙管藥物則因提升了去甲腎上腺素，大大減輕了對性
功能所產生的副作用及致胖機會。」
不過美國曾有報導指出，服用單管藥物「選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI)」
會提高廿多歲以下患者的自殺機會，用以對抗抑鬱，防止患者自殺的藥物竟會
帶來反效果，病人與醫生，可以如何取捨？「不少專家也曾反覆討論過這問題，
到底那是由藥物引起，還是病人本身的抑鬱還沒醫好？目前仍未有明確定論。作
為醫生，我們要平衡兩方面，假如患者有抑鬱症我們不去醫治，最終導致他自
殺，就是失德的表現；但因新藥會提升自殺可能而改用舊藥，過多的副作用又
會增加患者的痛苦，亦不可行。折衷辦法龐該是，醫生應按照病情而決定是否處
方藥物，處方後應密切跟詮病人的情況。」
經治療後,，抑鬱症患者的病徵如消失持續半年或以上，便可視之為凌復。「約
七至八成患者會完全康復，餘下的兩至三成則會演變成長期抑鬱症患者，即抑
鬱徵狀持續兩年或以上。」外國有研究顯示，抑鬱症的復發機會由三至七成不等
視乎患者有否再受壓力環境刺激或身邊是否有人給予關心及支持。「另外，患者
亦應學懂自我放鬆，減少負面思想，多與人傾訴，作息定時，平日作適量運動，
自能大大降低復發機會。」