UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR - FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE a CERTIFICADO DE SALUD Por cate medio, @) inftascrits Médico, Dra. KARLA PATRICIA ORTIZ, ESPANA, hace coustar que ha reulizads examen general y tenido a la wisth Ios exi4meqes de labormtorio del exuliantn Nicolle Again Moding Yen los siguientes aspectos detallados # continuacién se declan que: 1 mM, ‘Ha padecide de enfitmedades infectocon en les dltimos dos afios? No. si Sisu respuesta ox affrmative, encritw euni(es) ee Subraye +i padece alpine de los siguientes defectas: Enfermedades del sintema nerviono____ Enfermedades det sistema respiratorio Enfermedades de! sistema cardinco a Enformedades de! sistema digestivo a Enfirmedades visuales yfo auditivas a Otren: : Marque si ha padecido algunas de Ins siguientes evifermedades: Dolor de cabeza tonstante (cefalea) os Mareos.ovértigos Depresién o ansiedad Epilepsia o convulsiones Altoraclones menstrumles Gastritis o colitis _ Diabetes mellitus __ Asma bronquial 0 alergias Emberazo actual ___FICHA CLINICA Sees ———— ooihee ste wummo(0) Kongo. Nicole Aan edo ——— - Vidi: AF anos eso: tate: SiGe Senor! Toemenioa— i cleto qua cursai_ 1/2099 ——— q eupacién! Epbediante Direveidn completa: Vib ania Ae aise salle euinapal od 12 case ———— Conere qu esta: Weemmaby tem Bichon, = wine Coat deaate — Mibalsi 2 ___—$ —— Presenteeatirmedad: ———————————_ hia Mawrsteal — Sian Wiuatleg Tempemivey «3? =¢ Presidin anetial yop! % OmmnHig Frecuencia cartiaes 320) _ipen Frecuencia respiratoria 7 Gorpin Bxanen fiskeo: Normal OC Anormal_— Raprecifiqne anaimalidad eke ———— Diajgudaieo ag nn Exadieves: tiyamen gencral de heees 1 = Fivarren generat de om (=). 7 ai Bitiia _ ) a ro renetive Dem Po) jo anterior declars al estudlante, apto pire seguir estodios superlores ef exte centro, Exiondida tapresente ef dia Of del mes