7/12/2019 Haryana Staff Selection Commission, Government of Haryana

ह रयाणा कमचार चयन आयोग

Haryana Staff Selection Commission Version No. : 1.0
LoginID :  520288719
Profile Details
आवेदक का पूरा नाम/ Applicant's Name SUDHANSHU SHEKHAR

िपता का नाम/ Father's Name ASHWANI KUMAR

माता का नाम/ Mother's Name RANJANA

लग/ Gender Male ज म ितिथ/ Date of Birth: 06/10/1995 वैवािहक ि थती/ Marital Status UnMarried

रा ीयता/ Nationality: Indian धम/ Religion:  Hindu

े / Area: Urban आधार नंबर/ Aadhar No:976715384651

शरीर पर दशनीय पहचान िनशान/ Visible Identity Mark On Body: CUT MARK ON FOREHEAD

If any FIR is lodged /Pending against the applicant? :No

वहार का पता और संपक िववरण / Correspondence Address & Contact Details 4-P,FRUIT GARDEN,NH-5,N.I.T
City: FARIDABAD, Tehsil: FARIDABAD, Dist: Faridabad, Pin: 121001
State: Haryana, Mobile/Phone- 8744067661,

:: आर ण/ Reservation
ेणी/ Category : General
जाित/ Caste: AGGARWAL
शारी रक प से िवकलांग/ Physically Handicapped :None
आर ण/ Reservation : None
खेल िववरण/ Sports Type Details : None
या आप ह रयाणा रा य के िनवासी ह?/ Are you a domicile of Haryana state: Yes
या आपको मै क क ा तक हदी या सं कृ त का ान है?/ Do you have Knowledge of Hindi/Sanskrit upto Matric Standard?: Yes
Date & time of submission of application form : 7/12/2019 8:38:42 PM
Cyber Cafe: NO
:: शैि क यो यता िववरण/ Qualifying Examination
व व व यालय/बोड का नाम नतीजा क घोषणा क तार ख माकशीट पर तार ख ा त हुए अंक अ धकतम अंक तशत
श ा/Education
University/Board Name Date of Declaration of Result Date on Marksheet Marks Obtained Total Marks Percentage

Class 10th (Mandatory)-

Central Board of Secondary Education 1 June 2011 1 June 2011 7.60 10 72.20
Class 10th (General)

12th/10+2-
Central Board of Secondary Education 28 May 2014 28 May 2014 294.00 500 58.80
12th/10+2 (Science-PCM)

Printed on: 12/07/2019, 8:39 PM

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7/12/2019 Haryana Staff Selection Commission, Government of Haryana
:: Socio Economic criteria ::
1. Any person from among the applicant’s father, mother, spouse, brothers, sisters, sons and daughters is, was or has been a regular employee in any Department/ Board/ Corporation/ Company/ Statutory Body/ Commission/ Authority of Government of Haryana or any other State Government or Government of
India.: Yes
2. Is applicant a Widow ? : No
3. Is the applicant the first or the second child and his father had died before attaining the age of 42 years.: No
4. Is the applicant the first or the second child and his father had died before the applicant had attained the age of 15 years. : No
5. If the applicant belongs to such a denotified tribe (Vimukt Jatis and Tapriwas Jatis) or Nomadic tribe of Haryana which is neither a Scheduled Caste nor a Backward Class. : No
:: आव यक द तावेज़/ Required Documents
S.N. द तावेज़ का नाम/Document Name

1. Document for Qualification 12th/10+2 - (12th/10+2) - (Science-PCM)

2. Document for Qualification Class 10th (Mandatory) - (Class 10th) - (General)

घोषणा-
1. मैने इस भत के िलए कोई ओर आवेदन प नही भेजा है मुझे मालूम है क य द म इस िनयम का उ लंघन करता / करती ँ तो कमचारी चयन आयोग ारा मेरा आवेदन र कर दया जाएगाI
2. मैने िव ि म दी गई सभी शत को यानपूवक पढ़ िलया है और एतद ारा मै इस पद के िलए पा तथा उनका पालन करने का वचन देता / देती ँ I
3. म यह भी घोषणा करता / करती ँ क म इस भत के िलए िनधा रत आयु सीमा, शैि क यो यता तथा पा ता संबिधत सभी शत को पूरा करता / करती Iँ
4.म यह भी घोषणा करता /करती ं क मुझे आज तक ह रयाणा रा य क कसी भी एजसी / चयन सिमित ारा कसी भी परी ा / सा ा कार मे तुत होने से नही रोका गया है तथा कसी भी िविध यायालय ारा दोषी नही पाया गया हैI
5.अ य िपछड़ा वग से संबंिधत अ यथ के िलए- म यह घोषणा करता क म उस समुदाय से संबंिधत िजसे रा य सरकार आदेश के अनुसार रा य सरकार ारा सेवा मे आर ण के ायोजन हेतु िपछड़ा वग माना गया हैI यह भी घोषणा क जाती है
क म रा य सरकार, ारा िविभ संशोधन जो क नो टस म उ लेिखत है, उसके त त उि लिखत ि य / वग ( मीलेयर) से संबंिधत नही .ँ म यह भी घोषणा करता / करती क मेरे पास अ य िपछड़ा वग का माण प हैI
6.भूतपूव सैिनक के िलए म घोषणा करता / करती क म िव ापन के अनुसार भूतपूव सैिनक संबंिधत पा ता क सभी शत को पूरा करता / करती Iँ
7.म एतद ारा घोषणा करता / करती क इस आवेदन प मे दए गए सभी िववरण मेरी अिधकतम जानकारी और िव ास के अनुसार स य, पूण एवं सही हैI म समझता / समझती ँ क कोई सूचना छु पाई ई / झूठी या अस य पाई जाने पर या अपा ता
का पता लगने पर मेरा अ य तता / िनयुि िनर त के जा सकती हैI
8. म यह भी घोषणा करता / करती क आर ण नीित के त त ह रयाणा सरकार ारा िनधा रत आरि त वग म के वल एक ही कॅ टैग़री म आवेदन दया है

Place : Date : Signature of the Candidate :

Printed on: 12/07/2019, 8:39 PM

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