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  • Períodos de Tratamiento Del Paciente Niño

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    Períodos de tratamiento del paciente niño

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    PERIODOS DE TRATAMIENTO EN EL PACIENTE NINO LUCIA VICTORIA BERNAL DE JARAMILLO’, DIANA MARIA GAVIRIA LONDONO” RESUMEN: BERNAL DE J. LUCIA V. ¥ DIANA M. GAVIRIA L, Periodos de Tratamiento en el Paciente Nino, Rev Fac dont Univ Ant, 11(2):29-52, 2000, Ela hteratura yespecticamente en nuestra Facultad, tenemos tna guia secuencial,Kigicay completa para ratar ‘alpaciente adult, pero carecemos de unos lineamientas generals secuenciles cuando nuestro pactentees tit Con esta revisin bi iogrfica de los Periodos de Tratamiento ene Pacente Ni pretendenmoslenarese vaio ‘existente. Sehace gran de/ais on le part de prevencion pues una herramienta que seencuenta disponible pare ‘exis los educadores, lspacres y para sts hjos. Con unt buena prevencines menorlenecesidad de interveniren etapas avanzadas se evita un costo biolBgico may importante que se debe pagar cuando se dejasin controle) (provsodelnentermedac. Palabras claves: Riesgo de Caries, Higiene Oral. ABSTRACT: BERNAL DE J. LUCIA V. AND DIANA M. GAVIRIA L., Treatment periods in the child patient, Rev Fac Odont Univ Ant, 11(2)29-32, 2000 {nthe literature and mostyin our Faculty we havea systematic logiceland complete sequence for treating the 2dultpatient but wecdon'thave any for heating the child patient Ourpurpose with this rev ew sill the lack Ofthe tretment stages fr the child patient Our main abjetive isin the prevention for denial caries because is ‘ery important toot or parents childs and climes. With very good prevention there no need ol intervention during fatarestages treatment being sre that we made very sucestul control of dental caries and percent ‘dene. Key words: Caries Risk, Oral Health PERIODO HIGIENICO Los objetivos de este periodo son A. EDUCACION - Ensefiar y motivar a la madre o adulto responsable del nifo los métodos de higiene oral adecuada para cada edad del nifio. En odontologia pedistrica nuestro blanco o grupo principal para los programas de educacién dela salud bucal son los padres, ya que el ninoestaré constantemente orientado por ellos y no solamente por el odontopediatra en una 0 dos sesiones cada seis meses (1)(2) Este blanco también debe incluir a las gestantes a quienes se aconseja una consulta prenatal, haciendo énfasis en el inicio del cuidado de la salud oral durante el primer ano de vida del nino, lahigiene de la encia del bebe y los dientes recien erupeionados (3) Elodontélogo debe: - Motivar al paciente pedidtrico para la autorrealizacién de las précticas de higiene oral - Supervisar a los padres y al nifo en estas practicas. = Estimular al nino y a los padres en la adquisicion de las destrezas sobre los métodos de higiene oral. - Preparar al nifo para el ambiente del consultorio odontoldgico. RECOMENDACIONES PARALAHIGIENE ORAL DELOS NINOS. La meta de la educacidn es mantener los pacientes en la categoria de bajo riesgo y espaciar las visitas al consultorio. La educacién permite que los pacientes asuman la adecuada responsabilidad para su higiene oral y le provee conocimientos y destrezas para mantener la salud y prevenir la enfermedad. Los padres, las personas bajo cuyo cuidado estin los nifios, los nifios preescolares y de mayor edad, deben ser asesorados acerca de la transmision directa eindirecta del Streptococcus Mutans(8). 1. Recomendaciones para lactantes Debidoal permanente contacto fisico de la madre y su bebé, se aumenta el riesgo de transferencia ‘matema delS treptococcus Mutans Salivar siendoesta colonizacién inicial Hamada “ventana de Odontéloga. Especialsta en Odontologia Integral del Nino. Profesora de Cétedra, Facultad de Odontologia, U.de A. Odontéloga. Especialista en Odontologfa Integral del Nifio. Profesora Asistente, Facultad de Odontologia, U.de A. Revista Facultad de Odontologia U. de A.- Vol. 11 No, 2- Primer Semestre 2000 29 infecci6n’”, durante un rango de edad muy definido entre los 6y los 7 meses de edad cuando erupciona el primer diente. Hay una segunda ventana de Infeccién entre los 6 y los 12 afios cuando empieza Inerupcién de los dientes permanentes. Entre los 2 y los 6 afios, cuando erupciona el tltimo molar deciduo y el primer molar permanente, el nifio presenta menos susceptibilidad de adquirir el Streptococcus Mutans(5) ‘Teniendo en cuenta loanterior, debemos implementar lassiguientesrecomendaciones: * Se debe comenzar la higiene oral desde el nacimiento y hacerla parte de la rutina del bafio diario. Con una gasa humedecida en agua hervida se masajea dentro de la boca en carvilios, lengua, paladar y rodetes de encias, No.utilizar crema dental hasta aproximadamente el ato y medio de vida o hasta que el nifio sea capaz.de salivar, para evitar los efectos sistémicos negativos por la ingestiGn de fluor t6pico. Cuando erupcionen los primeros dientes iniciar inmediatamente su cepillado, con un cepillo pequefio y de cerdas suaves (6) Se recomienda una asesorfa adicional alos padres ya las personas que cuidan a los nifos lactantes acerca de las practicas de alimentacién con biberdn’ * Sedebe empezar a introducir el uso de vaso para que el nifio ingiera liquidos y reemplace el tetero,, idealmente alrededor del primer ano de vida. * Durante las siestas y la noche, alrededor del ano de vida, utilizar solamente agua en el biberén * Retirar el uso del biberdn cuando el bebé esté proximo a cumplir el primer afto de vida. Los jugos y bebidas diferentes a la leche deben darse en vaso 0 pocillo, no en el tetero, para facilitar la suspensidn del tetero, entre los 6 meses y el primer afio de vida, y su reemplazo por el vaso. 2. Recomendaciones para preescolates y nifios mayores Cepillado dental, adecuando el tamafio del ce- pillo al tamafo de la cavidad oral. * La cantidad de crema dental utilizada debe ser la minima. La ADA recomienda el tamafio de arveja, equivalenteal tamafio de la uta del dedo mefique del nifio. Elcepillado debe hacerse bajo supervision constante de los padres para evitar la ingesta de la crema dental (4,7). * Introduccién del uso de la seda dental cuando empiecen a existir contactos dentales. B. DETECCION DEL NIVEL DE RIESGO DE CARIES Se.ha encontrado que aumentos grandes en el recuento de S: Mutans en la microflora de la placa dental y saliva se asocian a la presencia de caries dental. Por esto se ha utilizado la medicién de los niveles de este microorganismo en saliva como diagnéstico de susceptibilidad y manejo del paciente-riesgo (8). Ademés, los $. Mutansse pueden considerar como bacterias enciémicas en Colombia (9). Por tanto, se hace necesaria la detecci6n de los recuentos salivares de este microorganismo, mediante pruebas de microcultivos que poseen varias casas comerciales 0 con una técnica de cultivo tradicional, utilizando el medio de cultivo selectivo de Agar Mitis Salivarius con bacitracina en diluciones de 10° y 10° (9) ‘Teniendo en cuenta que la caries puede ser causada por multiples factores, se necesita realizar la valoracién apropiada de los factores de riesgo a los cuales est expuesto el paciente. Para conocer el riesgo de que aparezca la enfermedad y tener mayor confiabilidad en la prediccién, se deben correlacionar varias pruebas de susceptibilidad (10, 11, 12, 13) y complementar con un examen clinico que incluya la historia pasada de caries, la dieta, la presencia de lesiones blancas, indice de higiene oral yanatomia de arcos y dientes. Elriesgo de caries también se aumenta en nifios con

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