Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

1. MAKLUMAT PROGRAM

RINGKASAN PERMOHONAN KEGIATAN PELAJAR

DARIPADA KEMBARA REKREASI G1

PERINGKAT AKTIVITI ANTARABANGSA DAERAH

(SILA TANDAKAN) KEBANGSAAN UNIVERSITI
NEGERI KAMPUS
/ IPTA/IPTS FAKULTI
AGENSI / PERSATUAN

NAMA AKTIVITI

KATEGORI AKADEMIK/ILMIAH KEMAHIRAN

(SILA TANDAKAN) / KEPIMPINAN KOMUNIKASI
KHIDMAT / SUKAN/REKREASI
MASYARAKAT KEROHANIAN
PATRIOTISME KESENIAN/KEBUDAYAAN
KREATIF/INOVASI AGENSI
KEUSAHAWANAN PENGANTARABANGSAAN

ANJURAN Kelab Kembara Rekreasi G1

TARIKH DAN TEMPAT 24 hingga 26 April 2015

PROGRAM Kem Sentosa, Chenderiang, Tapah, Perak.

BILANGAN PESERTA PELAJAR : 121 ORANG

NAMA PEGAWAI Encik Hairol Ismail bin Ibrahim

PENGIRING/PENASIHAT

ANGGARAN KOS YANG Tiada

DIPOHON DARIPADA KUISAS

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

TARIKH BORANG DITERIMA :
T.TANGAN PEGAWAI YANG MENERIMA :
NAMA :

1
 Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

CAP JAWATAN :

CATATAN:
Permohonan yang mempunyai peruntukan perlu dihantar 2 bulan sebelum program dijalankan.

2. MAKLUMAT PEMOHON

KETERANGAN PEMOHON

Aktiviti Perkhemahan Kembara Rekreasi G1

Nama pemohon Anida binti Ahmad

MPM/Persatuan/Kelab/Lain-Lain Kembara Rekreasi G1

No.telefon
Jawatan Setiausaha bimbit 011-12506519

Email anidaahmad94@gmail.com

Bilangan peserta Pelajar : 121 orang Pengiring: 4 Lain-lain:

Tarikh Dari: 24 April Hingga: 26 April

Masa 3.00 Petang

Tempat Kem Sentosa, Chenderiang, Tapah, Perak.

3. TUJUAN PROGRAM

TUJUAN

3.1 3.1 Untuk mendedahkan pelajar dengan suasana yang berbeza. Aktiviti luar (outdoor)
merupakan satu perkara yang menggabungkan bidang kognitif (pemikiran),efektif (emosi) dan
psikomotor (fizikal). Pelajar dapat menambahkan ilmu kemahiran dan meningkatkan minat kearah
yang inovatif dan berdisiplin serta mempunyai keupayaan kendiri yang tinggi.

2
 Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

3.2 Program ini juga dapat memupuk semangat berpasukan dan melahirkan rasa tanggungjawab
dalam melaksanakan tugasan yang diberi.

4. OBJEKTIF AKTIVITI

OBJEKTIF

4.1 Melatih setiap pelajar supaya dapat berdikari dan bersedia dalam menghadapi keadaan serba
kekurangan terutamanya apabila berkhemah di tempat yang jauh dari bandar.

4.2 Melatih pelajar menyelesaikan tugasan dengan penuh tanggungjawab.

4.3 Memupuk sikap berani di kalangan peserta.

4.4 Menanam sikap berkerjasama dan bertanggungjawab di kalangan peserta.

4.5 Membina ketahanan mental pelajar sewaktu menjalankan tugasan.

4.6 Memberi keseronokkan kepada pelajar sewaktu proses pembelajaran.

5. HASIL PEMBELAJARAN

HASIL PEMBELAJARAN

5.1 Membina kemahiran berfikir aras tinggi dalam menganalisis malsa dan menyelesaikan masalah
serta berupaya berfikir secara reflektif untuk melaksanakan penambahbaikkan secara berterusan.

5.2 Bertindak balas secara positif kepada keadaan dan keperluan persekitaran yang berbeza dan
mengembangkan kemahiran berkomunikasi dalam kepelbagaian budaya.

5.3 Menghayati dan menampilkan cirri-ciri kerohaniaan,nilai,etika dan akhlak keguruan.

5.4 Merancang,melaksana,memimpin program,bekerjasama dan mengambil peranan secara aktif

dalam kumpulan.

5.5 Mempamerkan daya ketahanan dan kekuatan fizikal,mental,emosi,rohani dan sosial.

3
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

6. MAKLUMAT PENYERTAAN

PENYERTAAN

Jumlah 121 Lelaki 46 Perempuan 75 Lain-lain

keseluruhan Nyatakan
peserta

7. MAKLUMAT PENCERAMAH (SEKIRANYA ADA)

NAMA En. Azizi b. Rahman NAMA Tiada

PENCERAMAH 1 PENCERAMAH 2

Pekerjaan Pensyarah Pekerjaan

penceramah penceramah

Jawatan Taklimat Asas Perkhemahan Jawatan

penceramah penceramah

Tajuk ceramah Tajuk ceramah yang

yang akan akan disampaikan
disampaikan

No. Telefon 019-4623900 No. Telefon

penceramah penceramah

Lain-lain Lain-lain

8. TETAMU KEHORMAT (SEKIRANYA ADA)

4
 Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

NAMA TETAMU 1 NAMA TETAMU 2

Jawatan

Jawatan

Lain-lain
Lain-lain

9. JADUAL/ ATURCARA AKTIVITI

Sila lengkapkan lampiran A

10. JAWATANKUASA PENGANJUR

Sila lengkapkan lampiran B

11. ANGGARAN PERBELANJAAN

SUMBER KEWANGAN PERUNTUKAN

1. Bayaran pelajar 121 X RM80
JUMLAH RM9,680

12. PERBELANJAAN

BIL PERKARA HARGA SEUNIT KUANTITI YANG JUMLAH (RM)

(RM) DIPERLUKAN
1 Kenderaan (pergi-balik) 1,050 3 3,150
2 Makanan (3 hari 2 malam) (Seorang RM20 121 2,420
*masak sendiri untuk 3 hari 2
malam)
a) Sarapan

5
 Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

b) Tengah hari 121 x RM20

c) Petang
d) Malam
e) Tengah malam
3 Urusetia 2,420
121 x RM20
a) Tapak perkhemahan 121
b) Alatan pekhemahan 121 x RM10 1,210
c) Hadiah/Cenderahati
d) Aktiviti

JUMLAH KESELURUHAN 9,200

13. PENGESAHAN PERMOHONAN

Disediakan Oleh:
Tandatangan Pengarah / Setiausaha Program
(Berserta No. Telefon)
Tandatangan :
Nama : Anida binti Ahmad
Jawatan : Setiausaha
No. telefon : 011-12506519

6
 Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

Disemak Oleh:
Pengerusi Persatuan/presiden MPM

Tandatangan :
Nama :Muhammad Kifayatullah b. Mohd Nasir
Jawatan : Pengerusi
No. telefon : 013-9757334
Disokong Oleh:
Tandatangan Penasihat/pegawai yang
berkaitan
Tandatangan :
Nama :
Jawatan :
No. telefon :
Disokong Oleh:
Tandatangan Pegawai Ko-Kurikulum

Tandatangan :
Nama : Hairol Ismail Bin Ibrahim
Jawatan : Pegawai Tadbir, JHEP

Kelulusan program dan peruntukan:

Tandatangan Dekan

Tandatangan :
Nama : Ahmad Zaki Bin Hasan
Jawatan : Dekan Hal Ehwal Pelajar

Kelulusan program dan syor peruntukan:

Tandatangan Tim. Rektor HEA&HEP

Tandatangan :
Nama : Prof. Madya. Dr. Wan Sabri Bin
Wan Yusof

Kelulusan program dan kelulusan

peruntukan:
Tandatangan Rektor
Tandatangan :
Nama : Tan Sri Dato’ Prof. Dr. Nordin Bin
Kardi

7
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

PERHATIAN
13.1. Borang yang lengkap diisi hendaklah dimajukan kepada Jabatan Hal Ehwal Pelajar
(JHEP) selewat-lewatnya dua bulan dari tarikh program. Borang yang tidak lengkap tidak akan
diproses.
13.2. Sila tambah lampiran sekiranya ruang yang disediakan tidak mencukupi.
13.3. Laporan berserta gambar aktiviti hendaklah dikemukankan ke JHEP selewat-lewatnya 7
hari setelah program dijalankan. Kegagalan berbuat demikian, sebarang permohonan di
masa hadapan tidak akan dipertimbangkan.

8
 Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

14. NAMA PESERTA PROGRAM/AKTIVITI

BIL NAMA PELAJAR NO. MATRIK KURSUS PENGAJIAN

1. NOR AZIMAH BINTI SAUKA ALI I14200345
2. PUTRI KHATIJAH BINTI ABDULLAH I14200346
3. FAYLIN MAN I14200351
4. EZZAH ZULAIKHA BINTI RAMLAN I14200369
5. MUHAMMAD HAMIZI BIN HAMRAN I14200289 BIS
6. ZULKARNAIN BIN ZULKEFLI I14200293 BIS
7. NUR SOLEHAH BINTI JOHARI I14200295 BIS
8. MUHAMMAD AFIF BIN AZWARDI I14200296 BIS
9. NORFARHANA BINTI ARSHAD I14200297 BIS
10. MUHAMMAD NABIL AIMAN BIN I14200306 BIS
TAHARIN
11. MUHAMMAD ISYRAQ BIN YUSUF I14200307 BIS
12. NORSHUHADA BINTI JOHAN I14200327 BIS
13. MUHAMAD ARIF FAHMI BIN DZULKEPLI I14200334 BIS
14. IMRON BUESA I14200352 BIS
15. NURUZ ZAKIRAH BINTI KAMALUDDIN I14100003 BIS
16. NUR AQILA BINTI MOHD NOOR I14100008 BIS

17. MOHAMAD SAFUAN BIN ABU SABRI @ I14100012 BIS

ABU
18. MUHAMAD HAFIZUDIN BIN OMAR I14100014 BIS
19. MUHAMMAD AZIM BIN ISHAK I14100017 BIS
20. NURUL JANNATUL ATIQAH I14100020 BIS
21. AMIRAH BT AHMAD TARMIZI I14100024 BIS
22. NURUL ATIQAH SYAHIRA BINTI I14100026 BIS
KAMARUDIN
23. AHMAD IMAMIL ADZAM BIN ABDUL I14100028 BIS
FATTAH
24. MUHAMMAD ZAHIRUDDIN BIN I14100030 BIS
ABDULLAH
25. SITI RAHIMA BINTI HAMDAN I14100046 BIS
26. NURUS SILMI BINTI AMIR HAMZAH I14100047 BIS
27. MOHAMAD SHUKERY BIN RAMLI I14100053 BIS

9
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

28.
29. MUHAMAD ANUAR BIN MD KHALID I14100072 BIS

30. SITI NORSYAHIRA BINTI MOHAMAD I14100084 BIS

NASIR

31. NUR NAEIMAH BINTI ISMAIL I14100085 BIS

32. NOR HAFIZAH BINTI KHADRI I14100086 BIS

33. ATIQAH BINTI MOHD WAZIR I14100087 BIS

34. NUR AFIQAH BINTI ARSHAD I14100102 BIS

35. FAIZOL LOKMAN BIN ZARIN I14100109 BIS

36. HALIMAH BINTI HAMDZAH I14100129 BIS

37. PUTERI SHUFINA BINTI MEGAT WAZIR I14100130 BIS

10
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

38. MUHAMMAD AIMAN BIN ZAINAL I14100131 BIS

ABIDIN
39. NUR AQILAH BINTI OTHMAN I14100132 BIS

40. NURUL HUSNA AINA BINTI JUNUS I14100133 BIS

41. HIDAYAHTUL FATHI BINTI HASSAN I14100146 BIS

42. NUR SAPFIQA BINTI SAPAR I14100149 BIS

43. MUHAMMAD AZIM BIN SULAIMAN I14100151 BIS

44. NOR FASIEHA NADZIAH BINTI I14100156 BIS

MUSTAFFA HALMI
45. FAIZZUL AMRI BIN SHAHABUDDIN I14100174 BIS

46. AISHAH BINTI NARDI I14100189 BIS

47. RUWAIDA HUSNA BINTI RASDI I14100192 BIS
48. MOHAMAD FAKHRUDDIN BIN AB I14100193 BIS
GHANI
49. AINNUR SHAHIRA BT ZAHIR SUPIAN I14100204 BIS
50. NURFATIN FARHANA BINTI MOHD I14100209 BIS
ZAKUAN
51. SYAHIDA SAFIRAH BINTI KHAIRUDIN I14100210 BIS
AZMI
52. NUR SALWANI BINTI SULAINI I14100211 BIS
53. MUHAMMAD NAZIRUL BIN NAZARI I14100212 BIS
54. NORHAYATI BINTI HARITH I14100216 BIS
55. NOR AINA BINTI ADNAN I14100217 BIS
56. 'AINUL MARDHIAH BT ZABIDI I14100222 BIS
57. SOLEHAH BINTI SHAMSUDDIN I14100225 BIS
58. NURUL FARIHAH BINTI RAZALI I14100227 BIS
59. MUHAMMAD HAFIZ BIN AZMI I14100234 BIS
60. MOHAMMAD LUQMAN HAKIM BIN I14100236 BIS
HAIRI
61. KHAIRUNNISA' BINTI MAZLAN I14100237 BIS
62. ASYRAF BIN ZAINAL ABIDIN I14100242 BIS
63. SYED AHMAD SYAKIR BIN SYED I14100243 BIS

11
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

JAMALULIL
64. MUHAMMAD HUZAIFAH BIN KHALIMI I14100244 BIS

65. MUHAMMAD ARIF BIN OTHMAN I14100251 BIS

66. SAYED FAKHRUDDIN B SAYED ISA I14100257 BIS

67. MUHAMMAD SYAZZUWAN BIN AHMAD I14100259 BIS

68. MUHAMAD FAIZULLAH BIN DESA I14100261 BIS

69. NURUL WAHIDAH BINTI ISHAK I14100269 BIS

70. ANIS FARHANA BT MOHD SUHAIMI I14100273 BIS

71. MOHAMMAD RIDHOAN BIN RAZALI I14100279 BIS

72. LUQMAN NUL HAKIM BIN MOHD ROSLI I14100281 BIS

12
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

73. MUHAMMAD SAFIY BIN HARON I14100282 BIS

MANSOR
74. MUHAMMAD LUQMAN BIN HASSAN I14100284 BIS

75. MAIMUNAH BINTI HASSAN I14200300 BBA(ENT)

76. SITI SARAH ADILLA BINTI ANUAR I14200332 BBA(ENT)

77. NORAISHAH BINTI AHMAD I14200350 BBA(ENT)

78. SHAHIDAYU BINTI MOHD SHOOR I14100001 BBA(ENT)

79. SHARIFAH NAZIRAH BINTI SYED HARUN I14100010 BBA(ENT)

80. ANIDA BINTI AHMAD I14100056 BBA(ENT)

81. KHAIRUNNISA' BT KAMAL BAHARIN I14100073 BBA(ENT)

82. SYAZWANI YASMIN BINTI ROZLAN I14100090 BBA(ENT)

83. NUR HANISSA AKMAL BINTI SHAFIE I14100092 BBA(ENT)

84. INTAN FATMAWATI BINTI KUSHAIRY I14100095 BBA(ENT)

85. SYAMIMI NADHIRAH BINTI SHARIFUDIN I14100097 BBA(ENT)

86. SITI NORATIQAH BT SULAIMAN I14100110 BBA(ENT)

87. NUR NAJIBAH BINTI AB KUDUS I14100147 BBA(ENT)

88. SITI NURHAYATI BINTI HANIFAH I14100160 BBA(ENT)

89. NUR HUSNA BINTI NORMAN I14100161 BBA(ENT)

90. SITI AMINAH BINTI KASIM I14100164 BBA(ENT)
91. INTAN LIYANA BINTI MAZLAN I14100165 BBA(ENT)
92. NUR AFIQAH BINTI NOR HAZLAN I14100169 BBA(ENT)
93. NUR ALIA FARENA BINTI AMIR I14100196 BBA(ENT)
94. MOHAMAD RIFQI BIN MD ARIFFIN I14100198 BBA(ENT)
95. MUHAMMAD ZUHAIRI BIN RUSLAN I14100200 BBA(ENT)
96. MUHAMAD ZAKI BIN HANAFEE I14100202 BBA(ENT)
97. IZYAN HAZIRA BINTI MADZIR I14100207 BBA(ENT)
98. FATHIN NUR ATHIRAH BINTI ROSLI I14100208 BBA(ENT)
99. NURFASEHAH BINTI MOHD ZAKWAN I14100223 BBA(ENT)
100. NORHAFIZUDDIN BIN ISMAIL I14100240 BBA(ENT)
101. MAIZATUL AKMAL BINTI MAT JIDIN I14200298 BBA(MKT)
102. MOHAMMAD NOR ZAKIRAN BIN MOHD I14200322 BBA(MKT)
OSMAN

13
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

103.
104. AHMAD FAIQ BIN FAIZOL I14200356 BBA(MKT)

105. SYAMIMI AQILAH BT HASHIM I14100023 BBA(MKT)

106. SUHAILA BINTI HALID I14100048 BBA(MKT)

107. MOHAMAD LUQMAN BIN MISLAN I14100083 BBA(MKT)

108. SAIFULNIZAM BIN ABDUL RAHMAN I14100119 BBA(MKT)

109. NOOR AISYAH BINTI KHAIRIL ANUAR I14100136 BBA(MKT)

110. NURUL SYAFIQAH BINTI AZAMI I14100183 BBA(MKT)

111. MUHAMMAD FAHMI BIN AMIN SHAH I14100197 BBA(MKT)

112. MUHAMMAD HAFIZUDDIN BIN FARED I14100274 BBA(MKT)

14
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

113. WAN TASHARINA BINTI WAN IBRAHIM I14100277 BBA(MKT)

114. SAIDATUL NADDWA BINTI MAT DAUD I14100278 BBA(MKT)

115. SITI KHAIRUNNISA BINTI SULAIMAN I14100060 BUH

116. MUHAMMAD KIFAYATULLAH BIN I14100077 BUH
MOHD NASIR
117. MUHAMAD MUHSIN BIN MOHAMAD I14100191 BUH
ZAIRI
118. SITI RAHIMAH BINTI ABD MOULOD I14100201 BUH
119. MOHAMAD IQBAL LUBIS BIN ZULKHAIRI I14100215 BUH
120. NUR SALEHHA HARAHAP BINTI I14100245 BUH
KAMARUDIN
121. MUHAMMAD 'ADIL BIN ADLAN I14100248 BUH

15
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

LAMPIRAN A

ATURCARA PROGRAM

BIL TARIKH/HARI JAM/MASA TUJUAN

1 24 April , Jumaat 5 hingga 7 ptg Mendirikan khemah

- Perkhemahan Induk sebagai tempat
- Ice Breaking 9 hingga 10 mlm bermalam.

25 April , Sabtu 7 pg hingga 12 tgh Memupuk semangat

2 - Kembara hari setiakawan dan
- Abseiling & Repelling bekerjasama antara
- Berakit 2 hingga 5 ptg ahli kumpulan.
- Water confident
- Refleksi 8 hingga 9 mlm Memberi peluang
kepada individu untuk
berkongsi apa yang
mereka rasai.

3 26 April , Ahad 7 hingga 10 pagi Bercorak senaman

- Malaysia Cergas pagi supaya badan
- Bersurai pelajar sihat dan
cergas.

16
Kertas kerja rasmi aktiviti pelajar, Kolej Universiti Islam Sultan Azlan Shah.

LAMPIRAN B
JAWATANKUASA PENGANJUR

CARTA ORGANISASI

17