1.

1
Omów leczenie czyraka umiejscowionego na twarzy.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
naciecie, ewakuacja plus AB

2. 2
Co to jest czyrak mnogi? Gdzie najczęściej występuje?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

 Czyrak mnogi/gromadny (carbunculus)

NAJCZĘŚCIEJ występuje na karku i jest:

1) nagromadzeniem wielu pojedynczych czyraków,

2) pojedyncze czyraki powstają w podobnym do siebie czasie,

3) finalnie pojedyncze czyraki łączą się w jeden rozległy naciek.

3. 3
Po której stronie ręki występuje zastrzał? Wymień przyczyny zastrzału.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Dłoniowa,

Przyczyny: mikrouraz, nacięcie, zranienie

GRONKOWIEC ZŁOCISTY

4. 4
Omów leczenie zastrzału.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
1) Szerokie nacięcie (zygzakowate nacięcie) i ewakuacja treści ropnej.

2) Założenie jałowego drenu (sączkowanie).

3) Unieruchomienie ręki.

4) Stosowanie antybiotyku (TYLKO głębokie zastrzały, upośledzenie odporności, cukrzyca,

ugryzienie przez zwierzęta/człowieka)

5. 5
Czym jest zanokcica? Jaka jest jej etiologia?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
W obrębie wału paznokciowego

Etio: Gronkowiec złocisty lub grzybicza

6. 6
Omów objawy kliniczne ropnia okołoodbytowego.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Zatkanie gruczołów okołoodbytniczych (śluzik -> bakterie)

Zakażenie wywołane jest najczęściej przez bakterie kałowe:

 Escherichia coli, Streptococus fecalis, Bacteroides fragilis.

3M>K

Objawy:

chełbotanie

bół przy siadaniu, per rectum

zaczerwienienie skóry nad ropniem

gorączka, dreszcze

zaburzenia oddawania moczu

!!! Przyodbytowy przy brzegu !!!!

Kulszowo-odbytniczy -> Bocznie +chełbotanie = duża przestrzen

7. 7
Czym jest zgorzel gazowa? Jaki może być stopień ciężkości tej choroby? Jaka jest etiologia tej
choroby?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
C. perfringens -> rzadko, cięzki przebieg do zgonu

8. 8
Omów objawy kliniczne zgorzeli gazowej.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
 Miejscowe:

1) szybkie pojawienie się bólu,

2) obrzęk, zaczerwienie wokół rany,

3) wypływ treści posokowatej z rany (brązowa, surowiczo-ropna wydzielina),

4) wysięk z rany o mdłym słodkim zapachu,

 5) UWAGA - objaw późny - przy palpacji wyczuwalne trzeszczenie w tkance podskórnej.

 Ogólnoustrojowe:

1) przyspieszone tętno, spadek ciśnienia tętniczego,

2) zaburzenia świadomości.

9. 9
W jakiej okolicy najczęściej występuje róża? Omów etiologię tej choroby. Jaki antybiotyk jest
lekiem z wyboru?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
twarz, konczyny dolne

Penicylina krystaliczna = Paciorkowiec - S. pyogenes

SZERZY SIE PRZEZ NACZYNIA CHŁONNE

10. 10
Tężec - omów profilaktykę u zranionych osób z niskim ryzykiem wystąpienia tężca.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
11. 11
Co to jest rana skażona?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Jesli podczas operacji otwierano um, uo, pp + znaczne zanieczyszczenie pola operacyjnego

czysta rana urazowa 8-12h

duże złamanie zasad antyspetyki SO

12. 12
Co to jest rana czysta?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Przed OP bez cech zakażenie, nie otwierano uo,um,pp

13. 13
Co to jest rana czysta-skażona?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
otwierano pp,um,uo bez cech znacznego zanieczyszczenia pola operacyjnego
14. 14
Wymień przynajmniej 10 czynników upośledzających gojenie się ran.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
niedożywienie

niedokrwienie

choroby metaboliczne np. cukrzyca

zakażenie

niepełna hemostaza

skrzepy w ranie

wmozone napiecie brzegów rany

otyłość

wiek

opóźnienie pierwtnego zaopatrzenia arany

nikotynizm

alkoholizm

chroba nowotworowa

leki

zółtaczka

15. 15
Co to jest szew pierwotny? Kiedy możemy go zastosować?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Rany zaopatrzone <8-12h

Czyste bez objawów zakażenie

po pierwotnym wycieciu

-> od razu zaciskamy szew

16. 16
Kiedy stosujemy szew pierwotny odroczony?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
kiedy nie jestesmy pewni czy rana nie bedzie ropiec, 8-12h, po obserwacji dociskamy szew

17. 17
Rany - kiedy należy zastosować antybiotyk?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
 Profilaktykę antybiotykową należy zastosować w przypadku:

- ran zestarzałych (zaopatrzonych po 8 - 12 godzinach od zranienia),

 - ran głębokich i umiejscowionych w pobliżu pach, krocza, pachwin,

- ran kąsanych.

18. 18
Omów 5-stopniową klasyfikację odleżyn.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

W Polsce najczęściej stosuje się 5-stopniową skalę Torrance'a.

1. Zaczerwienienie blednące przy ucisku

2. zaczerwienienie nie blednie przy ucisku + pęcherze, owrzidzenia
3. zajęta całagrubość skóry + zółte masyzajęta
4. skóra pełnej grubości + podskóra + czarne masy
5. martwica dotyczy tk głebokich = kości mięsni stawów

19. 19
Omów wskazania do PEG i przeciwwskazania do PEG.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Leczenie żywieniowe u chprych wymagających > 2-3tyg żywienia

->choroby neo krtani, przełyku, żołądka nie zamykające światła pp

-> paliatywne - odbarczenie jelit i odźwiernika przy guzach (usuwanie śliny etc

-> choroby neurologiczne z zaburzeniami połykania (udar)

->operacje odtwórcze twarzy, pp

P/wskazania:

guz zamykający światło gopp

wodobrzusze

rany powłok brzuszych niegojące się

zaburzenia krzepnięcia krwi

20. 20
Kiedy należy rozpoznać niedożywienie? Jakie skale przesiewowe są używane do rozpoznania
niedożywienia?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
określają upośledzony stan odżywienia:

1) dynamika utraty masy ciała ( > 5% w ciągu 3 miesięcy lub > 10 % w ciągu 6 miesięcy), 

2) niski, aktualny wskaźnik BMI pacjenta ( < 18,5 kg/m²),

3) objawy kliniczne: osłabienie, zanik tkanki tłuszczowej i mięśni,

4) badania laboratoryjne: albuminy (<3,5 g/dl),  niska liczba limfocytów , niski cholesterol,

skale przesiewowe: NRS 2002 (>=3 pkt niedożywienie)lub SGA.

 1) Marasmus - przewlekłe niedożywienie białkowo-ENERGETYCZNE, spowodowane
przewlekłym głodzeniem.

2) Kwashiorkor - ostre niedożywienie BIAŁKOWE, najczęściej spowodowane ostrą

chorobą/urazem/operacją zwłaszcza powikłanych zakażeniem u osób
otrzymujących WYŁĄCZNIE płyny krystaliczne bez podaży białka.

3) Mieszane - ostre lub przewlekłe niedożywianie o mieszanym charakterze

marasmus/kwashiorkor.

21. 21
Kiedy należy zastosować żywienie pozajelitowe?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Żywienie pozajelitowe - PN (parenteral nutrition):

 a) dostęp centralny - cewnik do żyły głównej górnej (metoda PREFEROWANA), =TPN -

b) dostęp obwodowy. = PPN

Wskazania

1) Chorzy z zespołem krótkiego jelita po rozległych resekcjach jelita cienkiego (ponad

połowa jelita),

2) Pacjenci po cięższych operacjach w obrębie przewodu pokarmowego,

3) Chorzy niedożywieni przed operacją w trybie planowym, aby poprawić stan ich

zdrowia (zazwyczaj łącznie z żywieniem dojelitowym),

4) Chorzy z przetokami przewodu pokarmowego (w celu ułatwienia samoistnego zamknięcia

się przetoki),

5) Chorzy z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego - Crohna,

6) Pacjenci oddziałów intensywnej terapii (zazwyczaj łącznie z żywieniem dojelitowym).

7) Inni pacjenci niedożywieni, kiedy żywienie drogą dojelitową jest niewystarczające(łącznie z

żywieniem dojelitowym)

Chirurgia 2
Numery map myśli: 91
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 19
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 0
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 2
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Co to jest przepuklina prawdziwa? Czym jest przepuklina rzekoma?
+ DODAJ NOTATKĘ

2. 2
Czym jest przepuklina Maydla? Co znajduje się w worku przepuklinowym w przepuklinie
Richtera?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Richtera= tylko ściana jelita (odmianą jest Littrego, gdzie w worku jest ichyłek Meckela)

Maydla = przepuklina Roux - en - W = jelita w lształce litery W

3. 3
Czy przepuklina uwięźnięta to to samo co przepuklina nieodprowadzalna? Podaj definicje tych
stanów.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
1) Przepuklina odprowadzalna - e pod wpływem łagodnego ucisku z zewnątrz lub samoistnie
pod wpływem grawitacji zawartość worka cofa się do jamy brzusznej.
 2) Przepuklina nieodprowadzalna - z czasem zapalenie worka przepuklinowego może
doprowadzić do wytworzenia zrostów otrzewnowych pomiędzy workiem przepuklinowym, a
zawartością przepukliny. Wtedy obserwuje się stałe uwypuklenie powłok jamy brzusznej.

3) Przepuklina uwięźnięta - kiedy dochodzi do nagłego przemieszczenia narządów jamy

brzusznej do worka przepuklinowego i nie mają one możliwości powrotu. Chory odczuwa silny
ból.

4. 4
Omów leczenie przepukliny uwięźniętej w zależności od kryterium czasowego.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
1) Ręczne odprowadzenie uwięźniętej przepukliny (< 6 godzin).

Po udanej próbie ręcznego odprowadzenia pacjent powinien pozostać w szpitalu na

obserwacji minimum 1 dzień (ręczne odprowadzenie ⟶ ryzyko powikłań: uszkodzenie
jelita, odprowadzenie uwięźniętej pętli wraz z pierścieniem, krwawienie do worka).

2) Operacyjne odprowadzenie uwięźniętej przepukliny.

5. 5
Omów z czego składa się kanał pachwinowy. Wymień cztery ściany kanału.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Wrota skośnej = pierścien pachwniowy głęboki (w powięzi poprzecznej, pp powierzchowny- w

rozcięgnie m. skosnego zew). Skośna często więźnie 20%, BOCZNIE DO NABRZUSZNYCH

Prostej = powięź poprzeczna

Przód=rozcięgno m. skośnego zew brzucha

Tył = powięź poprzeczna

Góra = krawę mieśnia skosnego wew

Dół = więzadło pachwinowe

Przepuklina prosta rzadko więźnie = szerokie wrota, trójkąt hasselbacha, nieregulatny

przebieg, nigdy nie schodzi do moszny PRZYŚRODKOWO DO NABRZUSZNYCH
6. 6
Wymień z nazwy 4 metody beznapięciowe leczenia przepukliny pachwinowej.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Beznapięciowe

Lichtensteina

Rutkowa

PHS

Stoppy-Trabouco

Napięciowe

Bassiniego,
 Shouldicea

Halsteda

7. 7
Wymień wskazania do operacji pacjenta z chorobą refluksową przełyku.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Powodem skierowania na leczenie operacyjne może być:

leczenie zachowawcze zakończone niepowodzeniem,

zapalenie przełyku oporne na leczenie IPP,

nietolerancja IPP,

duża przepuklina rozworu przełykowego,

tzw. przełyk Barretta.

8. 8
Wymień typy przepuklin rozworu przełykowego przepony. Który typ jest częstszy? Jaki jest
sposób leczenia?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

 Wyróżniamy dwa rodzaje przepuklin. Zdecydowanie częstsza jest przepuklina wślizgowa =

wpust plus góra (około 90%). Drugim rodzajem przepuklin jest przepuklina okołoprzełykowa
= dnoi trzon, która jest rzadsza.

9. 9
Co to jest achalazja przełyku? Jakie możemy wyróżnić procedury diagnostyczne? Omów
postępowanie lecznicze.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

1) RTG przełyku z kontrastem ⟶ obraz "ptasiego dzioba". kieliszek od szampana

 2) Endoskopia (w celu wykluczenia raka).

3) Manometria (zwiększone ciśnienie spoczynkowe,

Leczenie:

Azotany, Ca blokery

Ostrzykiwanie botuliną, mechaniczne orozszerzanie = endoskopowo

Miotomia metodą Hallera

 upośledzona relaksacja dolnego zwieracza przełyku oraz osłabiona/brak perystaltyki)..Achalazja

przełyku (kurcz wpustu) jest to upośledzenie rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz
brak/upośledzenie perystaltyki trzonu przełyku.
  w splocie Auerbacha warstwy mięśniowej przełyku.

10. 10
Co to jest Zespół Mallory'ego-Weissa? Omów etiologię i postępowanie lecznicze.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Jest to pęknięcie błony śluzowej  w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego, które

powoduje krwawienie.

najczęściej podczas wymiotów u alkoholików, podczas napadu drgawek, czkawki

Lecznie:

Zacowawcze - IPP, terlipresyna, metoklopramid

Operacyjne = ostrzykiwanie adr, klipsowanie, termoablacja

11. 11
Jak powstaje uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera)? Omów diagnostykę i leczenie
chirurgiczne.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Zaburzenie relaksacji UES

w tylnej dolnej części gardła

w obrębie mięśnia pierścienno-gardłowego.

NIE JEST ZALECANE BADANIE ENDOSKOPOWE -> PRZEBICIE PRZEŁYKU

Lepiej RTG + kontrast

Leczeniem w wyboru jest zabieg chirurgiczny.

2) Małe uchyłki → miotomia mięśnia pierścienno-gardłowego.

3) Duże uchyłki → miotomia mięśnia pierścienno-gardłowego plus wycięcie całego uchyłku.

12. 12
Omów typy histologiczne raka przełyku. Który typ jest częstszy?

13. 13
Omów obraz kliniczny i diagnostykę raka przełyku.

14. 14
Omów leczenie chirurgiczne raka przełyku. W jaki sposób można odtworzyć ciągłość przewodu
pokarmowego po resekcji przełyku?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
ograniczona tylko do ścian przełyku, nie ma odległych przerzutów, a stan ogólny chorego
  jest dobry możliwe jest wykonanie radykalnego zabiegu operacyjnego.

 Endoskopowa mukozektomia - jeżeli zmiana nowotworowa jest mało zaawansowana i

ograniczona tylko do błony śluzowej

Chemioterapia i radioterapia - radykalne leczenie operacyjne oraz endoskopowa

mukozektomia jest uzupełniona leczeniem systemowymvw postaci chemioterapii, jak również
skuteczne są metody radioterapii.

można odtworzyć przy użyciu:

a) żołądka,

b) jelita cienkiego,

c) wstawki z jelita grubego.

15. 15
Jakie powikłania mogą wystąpić po operacji w zakresie przełyku?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Powikłania po operacji radykalnej występują u 40-50 % chorych.

 Najczęstsze powikłania: płucne (niedodma, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc)*.

 Rzadsze powikłanie: zwężenie w okolicy zespolenia (objawiające się np. dysfagią).

16. 16
Omów wskazania do leczenia operacyjnego choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Główne wskazania do leczenia operacyjnego to:

a) nieskuteczność leczenia farmakologicznego,

b) nawroty owrzodzeń,

c) silny ból wrzodowy nieustępujący pomimo przyjmowania leków i ograniczający zdolność do

pracy.

17. 17
Jakie jest najczęstsze powikłanie choroby wrzodowej? Omów klasyfikację Forresta.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Najczęstsze powikłanie = krwawienie

+ ew przedziurawienie

Klasyfikacja Forresta:

I = aktywne krwawienie

II = niedawno przebyte

III= zagojone
18. 18
Omów diagnostykę przedziurawienia wrzodu trawiennego.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
RTG na stojaka -> operacja w trybie pilnym

19. 19
Wymień przynajmniej 6 czynników ryzyka wystąpienia raka żołądka.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
grupa krwi A

genetyczne (z. Lyncha)

Srodowiskowe -> dieta ubogoresztkowa, bogata w tluszcze trans, srodki konserwujące

h.pylori = amoniak

polipy >2cm

przewlekłe zanikowe zapalnenie błony śluzowej żoładka

 niedokrwistość złośliwa (zanikowe zapalnie błony śluzowejżołądka)

kikut żołądka po resekcji

wrzód trawienyy

20. 20
Czym jest rak wczesny żołądka? Przedstaw dokładną definicję.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
 Wczesny rak żołądka - zmiana złośliwa ograniczona do błony śluzowej i warstwy
podśluzowej (stopień T1 w klasyfikacji TNM), niezależnie od obecności przerzutów w
węzłach chłonnych. W tym stadium nowotworu przerzuty w węzłach chłonnych występują u
5-20 % pacjentów

21. 21
Omów leczenie chirurgiczne raka żołądka.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Podstawowym sposobem leczenia raka żołądka jest zabieg chirurgiczny, który polega zazwyczaj
na resekcji całkowitej lub częściowej żołądka, połączonej z limfadenektomią. 

Rak wpustu obliguje również do poszerzenia resekcji dystalnej cz przełyku

Zaawansowany dołącza CHEMIA - poprawia przezycie

Paliatywnie RTH

WCZESNY

Standardem leczenia jest częściowe/całkowite wycięcie żołądka ze stosownymi marginesami

zdrowych tkanek i wykonanie limfadenektomii typu D2 (wycięcie wszystkich regionalnych
węzłów chłonnych).

Mukozektomia -  alternatywne we wczesnym raku żołądka.i (małe guzy do 2 cm średnicy, typ

jelitowy - Laurén I).

Rak zaawansowany

1) Podstawowy sposób leczenia ⟶ całkowita resekcja żołądka + limfadenektomia typu D2.

2) Po resekcji żołądka najczęstszą formą rekonstrukcji ciągłości przewodu pokarmowego

jest zabieg sposobem Roux - Y (zespolenie przełykowo-jelitowe i jelitowo-jelitowe).

3) W rakach zaawansowanych w celu zwiększenia czystości onkologicznej wycina się sieć

większą, czasami dodatkowo zachodzi potrzeba resekcji śledziony.

Chirurgia 3
Numery map myśli: 92/93/96
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 18
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 0
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
 BEZ ODPOWIEDZI 2
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego w ChLC, a jakie w WZJG? Jakie są zalecenia
dotyczące rozległości operacji w tych chorobach?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Wskazania Crohn = oszczędne leczenie chirurgiczne bo nieprowadzi do wyleczenia

Oporność na leczenie zach

przetoki -> wycięcie z odtworzeniaem ciągłości przewodu pokarmowego, alt. leczenie

biologiczne, okołoodbytowe= skomplikowane wielokanałowe

zaburzenia drożności -> krótkie poniżej 10cm = plastyka, długie oszczędna resekcja, szerokie
zespolenia obniżają częstość nawrotów

rak

ropień - > drenaz przezskorny pod kontrolą usg, laparotomia jeśli perforacja, uwaga
możliwoścpowstania przetoki jelitowo skórnej = goi się na otwarto

wskazania CU = wysoka śmiertelność 30% przy operacjach pilnych, możliwość WYLECZENIA

brak skut zachowawczego

krwawienia

piorunujący przebieg = megacolon toxicum

rak

Metody CU:

proktelektomia z wytworzeniem J pouch ( usunięciu jelita grubego i połączeniu jelita

cienkiego z kanałem odbytnicy z jednoczesnym wytworzeniem zbiornika jelitowego,
uszytego z końcowego odcinka jelita cienkiego w kształcie litery J (j-pouch), pełniącego
rolę bańki odbytnicy)

Typowe wskazania obejmują WZJG, nieokreślone zapalenie jelit oraz FAP)

zespolenie jelita cienkiego z odbytem

usunięcie okrężnicyz zespoleniem krętniczo odbytniczym (kontrola zapalenia)

PILNE! =Całkowite wycięcie okrężnicy z ileostomią końcową. Po 2-3 miesiącach możliwe

odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego

Megacolon toxicum <48h leczenie zachowawcz -> ab + gks, sona do żołądka, PE, płyny

2. 2
 Kiedy może dojść do zespołu krótkiego jelita? Jak się objawia?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
usunięcie >50% jelita, przetoki wewnętrzne i zewnętrzne

ZABURZENIA WCHŁANIANIA

Objawy

1) viwgunka

2) utrata masy ciała

3) osłabinie

4) zab WODNO EL

5) anemia

Leczenie

1. całkowite żywienie pozajelitowe

2. leczenie chirurgiczne -> usuwanie przetok, antyperystaltyczne wszycie
jelita spowalniające pasaź, tx jelita

3. 3
Jakie są ogólne zalecenia dotyczące leczenia raka jelita grubego?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

PROFILAKTYKA AB, LEWATYWA, JAK DO KOLON

Leczeniem z wyboru jest operacja

Resekcja guza (z marginesem > 5cm) oraz krezki z węzłami chłonnymi i naczyniami

Technika "no touch" (podwiązanie naczyń przed uwalnianiem i przygotowaniem jelita do

wycięcia)

KOLEKTOMIA

1) W guzach synchronicznych, metachronicznych

2) Nawrót po wcześniejszym leczeniu operacyjnym.

3) Zespół Lyncha

4) FAP

ODBYTNICA

Do wysokości 12-15 cm od brzegu odbytu obowiązuje leczenie typowe dla raka odbytnicy.
Do wysokości 3-4 cm od brzegu odbytu częściej występuje rak kanału odbytu.
(płaskonabłonkowy - jednoczasowa CRTH).

Należy zawsze dążyć do zachowania zwieraczy.

Bliższa i środkowa część odbytnicy:- przednia resekcja odbytnicy -

klasycznie/laparoskopowo

 Dalsza część odbytnicy (guz na wysokości zwieraczy):- brzuszno-kroczowe odjęcie

odbytnicy -

 do wysokości 8 cm od brzegu odbytu - guza G1-2 o średnicy <3cm można wyciąć miejscowo,

 TEM - transanal endoscopic microsurgery - metoda endoskopowa - możliwa po szerokiej

diagnostyce

Zasady

Całkowite wycięcie mezorektum:

(TME, total mesorectal excision)

- wycięcie tkanki tłuszczowej i łącznej otaczającej odbytnicę

- zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawó

1. Leczenie chirurgiczne
2. Poop CTH
3. W odbytnicy Przed RTH

PRZEDOPERACYJNIE

1) Radioterapia neoadjuwantowa  w przypadku guzów odbytnicy "ruchomych" T3-4, N1-2.

 2) Radiochemioterapia neoadjuwantowa w przypadku guzów odbytnicy zaawansowanych

miejscowo, "nieruchomych".

 3) Chemioterapia neoadjuwantowa zaawansowany rak z zaplanowaną resekcją przerzutów

w wątrobie lub w płucach.
4. 4
Czy rozpoznanie żylaków odbytu w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego wyklucza
nowotwór?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

NIE

U każdego z krwawieniem odbytu obowiązuje wykonanie rektoskopii bądź rektosigmoidoskopii.

 >50 lat, obciążający wywiad lub inne objawy jelitowe → kolonoskopia.

LECZENIE

1) stopnie I i II- leczenie zachowawcze i/lub małoinwazyjne

  2) stopnie III i IV-klasyczne leczenie chirurgiczne

Małoinwazyjne leczenie zabiegowe:

- zabieg Barrona =  zakładanie na guzki gumowych podwiązek, niedokrwiony guzek po 7 - 10

dniach odpada

 - krioterapia, skleroterapia = wymrażanie/wstrzyknięcie substancji powodujących wykrzepianie

Klasyczne leczenie chirurgiczne

Hemoroidektomia:

 - Milligana-Morgana - otwarta,

- Fergussona - zamknięta,

Zmniejszenie dopływu krwi do guzków.

 Operacja Longo- za pomocą staplera, stosunkowo częste powikłania

 Zabieg Morinagi - DGHAL- podkłucie tętniczek pod kontrolą USG Doppler.

5. 5
Jaka jest najczęstsza lokalizacja szczeliny odbytu?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
SPODIŁO TYLNE

6. 6
W jaki sposób możemy zmniejszyć ryzyko powstania przetoki po leczeniu ropnia
okołoodbytowego?

7. 7
Zdefiniuj "ostry brzuch".
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Zespół dynamicznie narastających objawów klinicznych, na które składają się:

1) ból brzucha,

2) nudności i wymioty,

3) zatrzymanie gazów i stolca,

+ krwawienie z przewodu pokarmowego.

8. 8
Podaj po dwie możliwe przyczyny bólu w każdej z okolic brzucha (podżebrzu prawym i lewym,
nadbrzuszu, śródbrzuszu, podbrzuszu itp.)

9. 9
Jakie choroby w pierwszej kolejności należy różnicować z ostrym zapaleniem wyrostka
robaczkowego? Jaką wartość mają badania dodatkowe w rozpoznaniu?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Sąsiedztwo kobiecych przydatków, prawego moczowodu, prawej części pęcherza, pętli jelit

Przede wszystkim:

- choroby dróg moczowych (kamica),

- choroby ginekologiczne(torbiel jajnika, zapalenie przydatków, ciąża pozamaciczna),

 - zapalenie węzłów krezkowych(częsta przyczyna niepotrzebnej appendektomii).YERSINIA
ENTEROCOLITICA

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Perforacja wrzodu trawiennego

Zapalenie uchyłka Meckela

Niedrożność przewodu pokarmowego

10. 10
Jak nazywa się objaw pomocny w diagnostyce OZWR położonego zakątniczo? Jak należy go
wykonać
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
JAWORSKI

11. 11
Na czym polega operacja Hartmanna?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Operacja Hartmanna 

- wycięcie pozapalnego zwężenia/guza (z marginesem onkologicznym),

- zamknięcie dalszego kikuta na głucho,

- wyłonienie kolostomii końcowej z końca bliższego,

- po 2-3 miesiącach możliwe odtworzenie ciągłości.

- W przypadku nieresekcyjnego raka, stomię wyłania się przed guzem.

12. 12
Jaka jest najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego, a jaka jelita
grubego?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
J. CIENKIE = ZROSTY

J.GRUBE = RAK

13. 13
Jakie są różnice pomiędzy niedrożnością mechaniczną, a czynnościową?
+ DODAJ NOTATKĘ

14. 14
Jak możemy klasyfikować niedrożność przewodu pokarmowego? Co ma największe znaczenie
na postępowanie?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Największe znaczenie czy przepuszcza czy nie

15. 15
Jaka jest różnica pomiędzy miejscowym, a rozlanym zapaleniem otrzewnej?
+ DODAJ NOTATKĘ

16. 16
Przy podejrzeniu jakich dwóch patologii zlecisz przeglądowe RTG jamy brzusznej?
 TWOJA NOTATKA EDYTUJ
perforacja i niedrożność

17. 17
Scharakteryzuj objawy otrzewnowe.
+ DODAJ NOTATKĘ

18. 18
Co stanowi umowną granicę dzielącą krwawienia z przewodu pokarmowego na te z górnego i
dolnego odcinka? Scharakteryzuj różnice w objawach.
+ DODAJ NOTATKĘ

19. 19
Jakie są najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP i DOPP?
+ DODAJ NOTATKĘ

20. 20
Co wiesz na temat sondy Sagenstakena-Blakemore’a?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
utzrymuje 24 h

balon żoładkowy obciązam solą albo powietrzem, przełykowy powietrzem -> 0,5kg

Chirurgia 4
Numery map myśli: 94/95
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 20
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 0
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 0
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Wymień czynniki ryzyka kamicy żółciowej.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Female

Fair

Fertile

Forty

Fibrates

Fat

Czynniki ryzyka

 - czynniki genetyczne,

- dieta bogata w cholesterol i uboga w błonnik,

 - cukrzyca,

- hipertriglicerydemia,

- marskość wątroby,

- choroba Leśniowskiego-Crohna,

- zespół krótkiego jelita, zespół złego wchłaniania,

- przyjmowanie leków (estrogeny, doustna antykoncepcja, fibraty).

2. 2
Opisz objawy napadu kolki żółciowej.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Objawy:

- nagły, silny ból w prawym podżebrzu (może promieniować do prawego

barku/łopatki) utrzymujący się kilka godzin,

- nudności, wymioty,

- wzdęcia, zatrzymanie gazów.

Objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin po spożyciu tłustych, smażonych potraw, cebuli,
kapusty, jajek, czekolady, śmietany.

3. 3
Jak leczymy napad kolki żółciowej?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Cholecystektomia laparoskopowa PREFEROWANA

4. 4
Jak rozpoznajemy i leczymy ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Objawy:

- ból prawego/środkowego nadbrzusza, promieniujący do łopatki,

- gorączka, dreszcze,

- nudności, wymioty,

- czasami wystąpienie żółtaczki

-USG jest wystarczającym badaniem obrazowym do postawienia diagnozy i podjęcia

decyzji o leczeniu.

PILNA CHLECYSTEKTOMIA + AB (ii CEF, CIPRO I METRO)

5. 5
Opisz objawy kamicy przewodów żółciowych.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
 1) Podobne do tych w kolce żółciowej.

2) Żółtaczka (poprzedzona napadem kolki).

3) Świąd skóry.
 4) Ciemne zabarwienie moczu.

5) Odbarwienie stolca.

6. 6
Jak sprawdzamy objawy Chełmońskiego i Murphy'ego?
+ DODAJ NOTATKĘ

7. 7
Co wchodzi w skład Triady Charcota i Pentady Reynoldsa? Czego dotyczą?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
USG + ECPW ZE SFINK

SCISLA DIETA + PLYNY + AB (CIPRO+METRONIDAZOL)

Kolka

dreszcze i gorączka

żółtaczka

zaburzenia swiadomosci

wstrząs

8. 8
Jakie będą objawy raka dróg żółciowych? Jak go leczymy?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

RAK PĘCHERZYKA ZÓŁCIOWEGO

GRUCZOLAKORAK

OTYŁE KOBIETY PO 70

NAJPIERW ZÓŁTACZKA + ŚWIAD POZNIEJ

Żółtaczka z niebolesnym guzem w prawym podżebrzu → podejrzenie raka głowy trzustki

lub pęcherzyka żółciowego.

ROŚNIE CEA I CA19.9

 1) Cholecystektomia metodą otwartą → radykalne usunięcie pęcherzyka z okolicznymi

węzłami chłonnymi i częścią wątroby.

2) Przeważająca większość objawowych raków pęcherzyka jest NIERESEKCYJNA.

 3) W wielu wypadkach możliwe jest tylko leczenie paliatywne → odbarczenie żółtaczki

4) W sytuacji przypadkowego wykrycia raka po cholecystektomii:

  - jeśli naciek nie przekracza ściany pęcherzyka → chemioterapia i badania kontrolne,

- jeśli naciek przekracza ścianę pęcherzyka → reoperacja, wycięcie loży pęcherzyka z

marginesem wątroby i okolicznymi węzłami chłonnymi.

RAK DRÓG ŻÓŁCIOWYCH cea i ca19.9 rośnie

GRUCZOLAKORAK, więcej drogi zewnątrzwątrobowych, czynnikiem ryzyka PASOŻYTY

 GUZ KLATSKINA- rak usadowiony w miejscu połączenia prawego i lewego przewodu

wątrobowego.

JEDYNĄ SZANSĄ NA PRZEZYCIE -> OPERACJA

9. 9
Wymień przyczyny nadciśnienia wrotnego.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
POWYŻEJ 12MMhg

10. 10
Jaki nowotwór najczęściej daje przerzuty do wątroby?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
j. grube

11. 11
Podaj najczęstsze przyczyny ostrego zapalenia trzustki. Czy potrafisz rozwinąć akronim "I GET
SMASHED"?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
I idiopatyczne

G ALL STONES

E TANOL

T RAUMA

S TEROIDY

M UMPS

A SCARIS, AUTO

S KOROPION

H IPERKALCEMIA

E CPW

D RUGA

12. 12
Jakie wyróżniamy rodzaje OZT? Który rodzaj jest najczęstszy?
+ DODAJ NOTATKĘ
13. 13
Jakie kryteria pozwalają na rozpoznanie OZT?
+ DODAJ NOTATKĘ

14. 14
Co jest podstawą leczenia łagodnej postaci OZT? Jak leczymy OZT związane z zastojem żółci?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
P/BOL/PŁYNY/ GLODÓWKA

ZÓŁCIOPOCHODNE I MARTWIECZE = AB TJ CIPRO + METRO LUB IMIPENEM

15. 15
Na czym polega operacyjne leczenie OZT?
+ DODAJ NOTATKĘ

16. 16
Czy enzymy trzustkowe mają znaczenie rokownicze w OZT?
+ DODAJ NOTATKĘ

17. 17
Na czym polega leczenie osoby chorej na PZT?
+ DODAJ NOTATKĘ

18. 18
Czym jest torbiel rzekoma trzustki?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Zbiorniki płynu zawierające wydzielinę trzustkową, znajdujące się wewnątrz lub na
zewnątrz narządu.

19. 19
Co jest “złotym standardem” w diagnostyce obrazowej raka trzustki?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
TK

20. 20
Opisz objawy raka trzustki. Co to jest objaw Courvoisiera?
+ DODAJ NOTATKĘ

Chirurgia 5
Numery map myśli: 89
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 20
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 0
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 0
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
W USG wykrywasz guzek tarczycy. Na podstawie jakich informacji zaproponujesz dalsze
postępowanie, a następnie leczenie? Jakie są najnowsze osiągnięcia w chirurgicznym leczeniu
nietoksycznego wola guzkowego tarczycy?
+ DODAJ NOTATKĘ

2. 2
 Jakie cechy tarczycy w badaniach obrazowych (USG, scyntygrafia) przemawiają za
nowotworem?
+ DODAJ NOTATKĘ

3. 3
Czy chorzy z nadczynnością tarczycy wymagają specjalnego przygotowania do zabiegów
operacyjnych? Jeśli tak, to jakiego?
+ DODAJ NOTATKĘ

4. 4
Jakie są objawy przełomu tarczycowego? Co jest jego przyczyną i jak wygląda leczenie?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
SALICYLANY NIEEEEEEEE

5. 5
Zdefiniuj określenie “mikrorak” tarczycy. Jakie jest postępowanie w tym przypadku?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
BRODAWKOWATY DO 1CM, NIE WYMAGA LECZENIA TYLKO OBSERWACJI CO 6-12MS

6. 6
Porównaj raka brodawkowatego tarczycy z pęcherzykowym. Który z nich jest częstszy?
+ DODAJ NOTATKĘ

7. 7
Jakie są powikłania operacji tarczycy? Które z nich jest najczęstsze? Jak się objawia? Jakie jest
postępowanie w przypadku jego wystąpienia?
+ DODAJ NOTATKĘ

8. 8
Jaka jest przyczyna trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc?
+ DODAJ NOTATKĘ

9. 9
Wymień wskazania do operacji przytarczyc w nadczynności pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędowej.
+ DODAJ NOTATKĘ

10. 10
Wymień objawy przełomu hiperkalcemicznego.
+ DODAJ NOTATKĘ

11. 11
Scharakteryzuj rodzaje leczenie operacyjnego nadczynności przytarczyc w poszczególnych
przypadkach klinicznych.
+ DODAJ NOTATKĘ

12. 12
Jakie są możliwe powikłania operacji przytarczyc?
+ DODAJ NOTATKĘ

13. 13
Opisz możliwe leczenie operacyjne w Zespole i Chorobie Cushinga.
+ DODAJ NOTATKĘ

14. 14
Jednym z powikłań operacji nadnerczy jest przełom nadnerczowy. Z czego on wynika? Jakie są
jego objawy? Jak mu zapobiec i w jaki sposób leczyć?
+ DODAJ NOTATKĘ
15. 15
Opisz algorytm postępowania w przypadku incydentaloma nadnerczy. Jakie są wskazania do
operacji?
+ DODAJ NOTATKĘ

16. 16
Przy jakiej lokalizacji guza dochodzi do rozwinięcia zespołu rakowiaka? Z czego to wynika? Jaka
jest najczęstsza lokalizacja guza skutkująca zespołem rakowiaka? Jakie są objawy zespołu
rakowiaka?
+ DODAJ NOTATKĘ

17. 17
Opisz triadę Whipple’a.
+ DODAJ NOTATKĘ

18. 18
Porównaj 3 guzy neuroendokrynne: insulinoma, glucagonoma i gastrinoma pod względem
substancji wydzielanej, objawów oraz najczęstszej lokalizacji.
+ DODAJ NOTATKĘ

19. 19
Jakie są objawy VIPoma?
+ DODAJ NOTATKĘ

20. 20
Scharakteryzuj krótko Zespoły Wermera, Sipple`a i Williamsa-Pollocka. Czym różni się leczenie
operacyjne w zespołach MEN I i MEN II.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
mEN i USUWAMY NAJBARDZIEJ AKTYWNY KLINICZNIE GUZ

MEN II USUWAMY KAZDY ZAJETY NARZAD

1. 1
Jakie klasyfikacje są stosowane do oceny ostrego i przewlekłego niedokrwienia kończyny
dolnej?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
2. 2
W której tętnicy kończyny dolnej najczęściej, a w której najrzadziej lokalizuje się
niedrożność?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
udowa POWIERZCHOWNA

3. 3
Co to jest zespół Leriche’a? Jakie są jego objawy?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Niedrożność naczyń w tym zespole może dotyczyć:

1) dalszego odcinka aorty i obu tętnic biodrowych wspólnych,

2) tylko tętnic biodrowych wspólnych,

3) tylko tętnic biodrowych zewnętrznych.

4. 4
Jakie objawy kryją się pod skrótem 5xP? Jakiego zespołu chorobowego są to objawy?
+ DODAJ NOTATKĘ

5. 5
W jaki sposób powstaje i czym się objawia zespół rewaskularyzacyjny?
+ DODAJ NOTATKĘ

6. 6
Scharakteryzuj typowego pacjenta chorującego na zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń.
+ DODAJ NOTATKĘ

7. 7
Opisz trzy fazy napadu w chorobie i zespole Reynauda.
+ DODAJ NOTATKĘ

8. 8
Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej?
+ DODAJ NOTATKĘ

9. 9
Jaka jest bezpośrednia przyczyna powstawania żylaków kończyn dolnych?
+ DODAJ NOTATKĘ

10. 10
Przypomnij sobie testy oceniające wydolność żył (5).
+ DODAJ NOTATKĘ

11. 11
Na czym polega metoda Babcocka? W leczeniu jakiego schorzenia wykorzystuje się tę
metodę?
+ DODAJ NOTATKĘ

12. 12
Jakie są objawy zakrzepicy żył głębokich?
+ DODAJ NOTATKĘ

13. 13
Na czym polega profilaktyka zakrzepicy żył głębokich?
+ DODAJ NOTATKĘ

14. 14
Wymień postaci kliniczne przewlekłej niewydolności żylnej według klasyfikacji CEAP (0-
VI).
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Postacie kliniczne według międzynarodowej klasyfikacji CEAP:

klasa 0: zmiany niewidoczne, niewyczuwalne

klasa I: teleangiektazje, żyły siatkowe

 klasa II: żylaki

klasa III: obrzęk bez zmian skórnych

klasa IV: zmiany skórne - przebarwienie, wyprysk, stwardnienie

klasa V: zagojone owrzodzenie

klasa VI: czynne owrzodzenie

15. 15
Co to jest metoda Lintona? W leczeniu jakiego schorzenia wykorzystuje się tę metodę?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
przewlekła niewydoność żylna = podpowięziowe podwiązanie i przecięcie perforatorów

16. 16
Spróbuj rozrysować albo wyobrazić sobie układ krążenia pozaustrojowego.
+ DODAJ NOTATKĘ

17. 17
Wymień wskazania do pilnej i planowej operacji aorty.
+ DODAJ NOTATKĘ

18. 18
Jak wygląda leczenie rozwarstwienia aorty Stanford A i Stanford B?
+ DODAJ NOTATKĘ

19. 19
Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego choroby niedokrwiennej serca?
+ DODAJ NOTATKĘ

20. 20
Jaka jest najczęstsza wada zastawkowa? Jak wygląda jej leczenie w różnych grupach
wiekowych?
+ DODAJ NOTATKĘ
Chirurgia 7
Numery map myśli: 85/89
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 19
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 1
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 0
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Jakie są wskazania do torakoskopii?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
2. 2
Przypomnij sobie, jakie złamania stanowią najczęstsze obrażenia klatki piersiowej. Jaka jest
przyczyna ich powstawania, ich objawy i sposób leczenia?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
złamania żeber

Bezpośrednie zagrożenie życia w następstwie urazu klatki piersiowej występuje w

przypadku:

 1) tamponady worka osierdziowego,

 2) odmy opłucnowej prężnej.

3. 3
W jaki sposób dochodzi do powstania wiotkiej klatki piersiowej? Jak wygląda jej leczenie?
 TWOJA NOTATKA EDYTUJ

Złamanie kilku żeber po obu stronach klatki piersiowej lub po tej samej stronie, ale w
dwóch miejscach, prowadzi do wytworzenia wyłamanego okna kostnego, które niczym
klapa będzie poruszało się odmiennie niż pozostała część klatki piersiowej – przy wdechu
zapadało,

a przy wydechu unosiło.

4. 4
Jaki opatrunek stosuje się przy zabezpieczeniu złamania obojczyka i złamania łopatki?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Złamanie obojczyka = upadek na odwiedzioną kończynę

Przy przemieszeniu = opatrunek ósemkowy, ewentualnie druty Kirschnera

Bez przemieszczenia opatrunek Dessaulta

Złamanie łopatki = najczęsciej ulega wyrostek barkowy

Stosujemy optatrunek Dessaulta

5. 5
Jakie są objawy odmy opłucnowej? Wymień co najmniej 6 objawów. Jaka jest różnica
między odmą zamkniętą i otwartą?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ

6. 6
Jaki jest mechanizm powstawania odmy prężnej? Dlaczego jest ona nazywana stanem
zagrożenia życia?
+ DODAJ NOTATKĘ

7. 7
Jakie mogą być przyczyny powstawania krwiaka opłucnej? Jakie są wskazania do torakotomii
w przypadku krwiaka opłucnej?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Krwawienie z:

sciany klp

naczyn miedzyżebrowych

LIMA

uszkodzony miąższ płucny

duże naczynia KLP

serce
 LECZENIE

Drenaż ssący V-Vi linia pachowa środkowa

Wskazania do torakotomii:

1000-1500ml płynu ściagniete

lub

>300ml/h w ciagu 3h

8. 8
Co wchodzi w skład triady Becka? Na jaki stan kliniczny wskazują te objawy?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Rany drążące -> najczęściej prawa komora bo najbliżej klp

tamponada osierdzia

1. ciche tony serca

2. hipotensja
3. wypełnienie żyl szyjnych

9. 9
Jaka grupa chorych choruje na odmę samoistną pierwotną, a jaka na wtórną? Jaka metoda jest
najskuteczniejsza w zapobieganiu nawrotom odmy?
+ DODAJ NOTATKĘ

10. 10
Jakie są przyczyny przesięku i wysięku w jamie opłucnowej? Co to są kryteria Lighta?
+ DODAJ NOTATKĘ

11. 11
Przypomnij sobie guzy charakterystyczne dla śródpiersia przedniego, środkowego i tylnego.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
12. 12
Rak płuca to prawdziwy rekordzista. Przypomnij sobie, w jakich statystykach znajduje się na
1. miejscu. Jaki stanowi procent zachorowań na nowotwory złośliwe w populacji?
+ DODAJ NOTATKĘ

13. 13
Jakie są typy histologiczne raka płuca i czym się one charakteryzują?
+ DODAJ NOTATKĘ

14. 14
Czym różnią się rakowiaki klatki piersiowej od rakowiaków jamy brzusznej? Jak
wytłumaczyć te różnice?
+ DODAJ NOTATKĘ

15. 15
Dla jakiej grupy pacjentek MRI jest badaniem z wyboru w diagnostyce raka piersi?
+ DODAJ NOTATKĘ
16. 16
W której części piersi najczęściej umiejscawia się rak piersi?
+ DODAJ NOTATKĘ

17. 17
Co to jest węzeł wartowniczy? Jak można go uwidocznić i w jaki sposób jest on
wykorzystywany w diagnostyce raka sutka?
+ DODAJ NOTATKĘ

18. 18
Jakie są przeciwwskazania do operacji oszczędzającej sutka? Czy obecność przerzutów w
węzłach chłonnych jest przeciwwskazaniem?
+ DODAJ NOTATKĘ

19. 19
Czym jest choroba Pageta? Jakie są metody jej leczenia?
+ DODAJ NOTATKĘ

20. 20
Jaka jest różnica między ginekomastią a steatomastią? Jaka jest częstość występowania
ginekomastii w populacji?
+ DODAJ NOTATKĘ
Chirurgia 8
Numery map myśli: 84
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 19
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 0
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 1
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Oblicz jaki procent powierzchni ciała dorosłego człowieka stanowi oparzenie kończyny
dolnej, krocza i ręki. Oblicz objętość płynu, którą trzeba przetoczyć temu pacjentowi w ciągu
pierwszych 8 godzin.

2. 2
Wymień wskazania do hospitalizacji w przypadku oparzeń.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
3. 3
Na czym polega pierwsza pomoc w przypadku średnich i ciężkich oparzeń?
+ DODAJ NOTATKĘ

4. 4
Czym różni się oparzenie prądem od oparzenia termicznego? Jakie niebezpieczne powikłania
mogą nastąpić na skutek rażenia prądem?
+ DODAJ NOTATKĘ

5. 5
Jaki narząd najczęściej ulega urazom podczas obrażeń jamy brzusznej?
+ DODAJ NOTATKĘ

6. 6
Jakie jest postępowanie w przypadku urazu śledziony? Na czym polega chirurgiczne leczenie
urazu śledziony?
+ DODAJ NOTATKĘ
7. 7
Co to jest skręcenie stawu? Jaki staw najczęściej ulega skręceniu?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
uszkodzenie tk miekkich stabilizujących staw . staw skokowy

8. 8
Który staw najczęściej ulega zwichnięciu u dorosłych? Opisz jak wykonuje się jego
repozycję.
+ DODAJ NOTATKĘ

9. 9
Co to znaczy złamanie patologiczne kości? Jakie są przyczyny takiego złamania?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
czynnik chorobowy niszczący kość

10. 10
Na czym polega zasada Potta?
+ DODAJ NOTATKĘ

11. 11
Jakie mogą być ogólne powikłania złamania kości?
+ DODAJ NOTATKĘ

12. 12
Opisz zespół Sudecka.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Bolesny, długotrwały OBRZĘK TKANEK OKOŁOSTAWOWYCH z zaburzeniami
ukrwienia

i zmianami zanikowymi w tkankach miękkich i kościach.

Najczęściej dotyczy okolicy nadgarstka i kostek goleni.

Przyczyną jest zbyt ciasno założony opatrunek unieruchamiający

lub ułożenie kończyny w wymuszonej pozycji.

Objawy:

- ścieńczała, chłodna, wilgotna skóra,

- kruche paznokcie,

- przykurcz w stawach położonych obwodowo od złamania,

- zaniki mięśni,
 - RTG: odwapnienia i zatarcia struktury kości.

Zapobieganie → prawidłowe postępowanie po złamaniu kończyny. 

Leczenie → rehabilitacja, fizykoterapia, leki poprawiające krążenie i uwapnienie kości.

13. 13
Opisz zespół Volkmanna.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
PRZYKURCZ ZGIĘCIOWY palców ręki spowodowany niedokrwieniem.

Niedokrwienie mięśni wynika z uciśnięcia/urazu tętnicy ramiennej.

Objawy:

- początkowo ból przedramienia i ręki po stronie zginaczy,

- po kilku godzinach zaburzenia czucia, drętwienie, oziębienie, zblednięcie/zasinienie palców,

- narastający obrzęk ręki,

- brak tętna na tętnicach promieniowej i łokciowej,

- zwłóknienie niedokrwionych mięśni → szponiaste ustawienie ręki.

Najczęściej występuje u dzieci między 4. a 8. rokiem życia 

po złamaniach nadkłykciowych kości ramiennej.

14. 14
Co to jest złamanie typu Collesa?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
Złamanie typu Collesa:

- złamanie nasady dalszej kości promieniowej (w miejscu typowym),

- przyczyną jest upadek na wyciągniętą kończynę przy zgięciu grzbietowym nadgarstka 

i nawróceniu przedramienia,

- odłam kości promieniowej przemieszcza się ku górze i w stronę kciuka.

15. 15
Co to jest złamanie typu Galeazziego?
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
 złamanie kości proieniowei i zwichnięcie łokciowej

G= GÓRA KCIUK

16. 16
Jakie są niebezpieczne powikłania w przypadku złamania miednicy? Na czym polega
pierwsza pomoc w przypadku złamania miednicy?
+ DODAJ NOTATKĘ

17. 17
Wymień bezwzględne (natychmiastowe i wtórne) wskazania do amputacji kończyny.
+ DODAJ NOTATKĘ

18. 18
Co jest najczęstszą przyczyną zgonów w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie
wielonarządowym?
+ DODAJ NOTATKĘ

19. 19
Jakie badania diagnostyczne można wykonać się u niestabilnego hemodynamicznie pacjenta
po urazie? Opisz na czym polegają te badania.
+ DODAJ NOTATKĘ

20. 20
Jak leczy się odmrożenie?
+ DODAJ NOTATKĘ
Chirurgia 9
Numery map myśli: 87/88/55/56
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 9
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 1
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 10
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Omów leczenie niefarmakologiczne i farmakologiczne łagodnego rozrostu prostaty.
TWOJA NOTATKA EDYTUJ
antagoniści alfa = doksazonyna, tamsulozyna

inhibitory 5alfareduktazy - finastreyd

2. 2
Na czym polega diagnostyka raka stercza?
+ DODAJ NOTATKĘ

3. 3
Na czym polega leczenie urazu nerki?
 + DODAJ NOTATKĘ

4. 4
Wymień czynniki ryzyka kamicy nerkowej i opisz objawy kolki nerkowej.
+ DODAJ NOTATKĘ

5. 5
Jak leczy się napad kolki nerkowej?
+ DODAJ NOTATKĘ

6. 6
Jakie znasz inwazyjne metody leczenia kamicy nerkowej?
+ DODAJ NOTATKĘ

7. 7
Jak leczy się niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego, a jak zapalenie pęcherza u kobiet
w ciąży?
+ DODAJ NOTATKĘ

8. 8
Jakie są wskazania do hospitalizacji w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia
nerek?
+ DODAJ NOTATKĘ

9. 9
Jakie są najczęstsze nadpęcherzowe i podpęcherzowe przyczyny upośledzonego odpływu
moczu?
+ DODAJ NOTATKĘ

10. 10
Co to jest refluks pęcherzowo-moczowodowy i jak się go diagnozuje?
+ DODAJ NOTATKĘ

11. 11
Co to jest wstrząśnienie mózgu, jakie objawy mu towarzyszą? Jak postępuje się w przypadku
wstrząśnienia mózgu?

12. 12
Wymień objawy sugerujące złamanie podstawy czaszki.

13. 13
Wymień objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i objawy ucisku na pień
mózgu.

14. 14
Jakie są wskazania do szybkiej operacji w przypadku krwiaków wewnątrzczaszkowych?

15. 15
Jak leczy się pacjenta z krwiakiem wewnątrzczaszkowym?

16. 16
Jaka jest przyczyna powstania krwiaka nadtwardówkowego i gdzie on się lokalizuje?
17. 17
Jaka jest przyczyna powstania krwiaka podtwardówkowego i gdzie on się lokalizuje?

18. 18
Przypomnij sobie jak najwięcej różnic między krwiakiem nadtwardówkowym i
podtwardówkowym.

19. 19
Co to jest krwawienie podpajęczynówkowe i jaka jest jego przyczyna?

20. 20
Jakie są objawy i obraz TK krwawienia podpajęczynówkowego?
Chirurgia 10
Numery map myśli: 90
ODPOWIADAM Z ŁATWOŚCIĄ 0
ODPOWIADAM Z TRUDNOŚCIĄ 0
NIE PAMIĘTAM (JESZCZE!) 0
BEZ ODPOWIEDZI 20
PONÓW CAŁY ZESTAW

1. 1
Jaka jest różnica między terminami „przeszczep” i „przeszczepienie”?

2. 2
Przypomnij sobie, co oznacza zgoda domniemana i w jakich formach można wyrazić
sprzeciw przeciwko pobraniu komórek, tkanek lub narządów.

3. 3
Jakie warunki należy spełnić w celu przeszczepienia komórek, tkanek lub narządów od
żywego dawcy? Czy biorcą takiego przeszczepu może być tylko krewny?

4. 4
Czy małoletni może być dawcą? Jeśli tak - to jakich tkanek i jakie warunki muszą być
spełnione?

5. 5
Przypomnij sobie zasady orzekania o śmierci mózgowej i nieodwracalnym zatrzymaniu
krążenia. Jacy specjaliści wchodzą w skład komisji orzekających? Jakie są etapy
postępowania kwalifikacyjnego?

6. 6
Jakie znasz instrumentalne badania potwierdzające śmierć mózgową?

7. 7
Czym są kryteria Maastricht stosowane w przypadku przeszczepiania po zatrzymaniu
krążenia?

8. 8
Jakie narządy można pobierać od żywego dawcy?
9. 9
Kim są dawcy o rozszerzonych kryteriach (ECD)?

10. 10
Jaki jest maksymalny okres przechowywania różnych narządów? Dlaczego ten okres nie jest
uniwersalny dla wszystkich narządów?

11. 11
Zdefiniuj czas ciepłego niedokrwienia i czas zimnego niedokrwienia.

12. 12
Jakie zasady zgodności immunologicznej obowiązują w przypadku przeszczepiania nerek i
trzustki?

13. 13
Jakie są trzy rodzaje odrzucania przeszczepu i czym się one charakteryzują?

14. 14
Jaki jest najczęściej stosowany schemat leczenia immunosupresyjnego?

15. 15
Czym charakteryzują się zakażenia i choroby nowotworowe u biorców przeszczepów?

16. 16
Przypomnij sobie wskazania i przeciwwskazania do przeszczepiania nerki. Co to znaczy, że
nerkę przeszczepia się heterotopowo?

17. 17
Przypomnij sobie wskazania i przeciwwskazania do przeszczepiania wątroby. Jakie elementy
wchodzą w skład skali Childa-Pugha i skali MELD?

18. 18
W jakich sytuacjach stosuje się kryteria King’s College Hospital i kryteria Clichy? Jakie są
składowe tych kryteriów w różnych sytuacjach klinicznych?

19. 19
Przypomnij sobie wskazania i przeciwwskazania do przeszczepiania serca.

20. 20
Czym jest ksenotransplantacja? Jakie narządy można w ten sposób przeszczepiać?