Ohje ammattilaisille

Covid-19 koronavirusinfektion diagnostiikka ja hoito VSSHP:n

lähisairaaloissa ja terveyskeskuksissa

Covid-19 koronavirusinfektion alkuhoito ja diagnostisten näytteiden ottaminen tapahtuvat

VSSHP:n alueella joko omassa terveyskeskuksessa, mikäli siellä on näytteenottomahdollisuus,
tai lähisairaaloissa.

Ennen näytteenoton aloittamista on selvitettävä/hankittava

 hengitystieinfektiopotilaiden näytteenottoon sopiva erillinen tila
 näytteenottajien suojavarusteet
 välineet näytteiden ottoon, pakkaamiseen ja kuljetukseen
 atk-yhteydet, joilla pyynnöt siirtyvät sähköisesti laboratorioon ja näytevastaukset takaisin
tilaajalle
 näytteiden kuljetus tutkivaan laboratorioon

Tutkimus ja näytteenotto terveyskeskuksessa

Terveyskeskuksissa tapahtuvan näytteenoton on noudatettava VSSHP:n näytteenottokriteereitä
(Hoito-ohjeet.fi – Ammattilaisille – Covid-19 koronaviruksen diagnostiikka ja hoito VSSHP:ssä)

Sairastuneita kehotetaan ottamaan ensin puhelimitse yhteyttä omaan terveyskeskukseensa en-

nen kuin he hakeutuvat vastaanotolle. Terveyskeskus arvioi tutkimus- ja näytteenottotarpeen
sekä ohjaa potilaan tarkoituksenmukaisimpaan vastaanottopaikkaan (joko terveyskeskus tai
aluesairaala). Mikäli näyte otetaan terveyskeskuksessa, noudatetaan vastaanottotoiminnassa
kyseisen terveyskeskuksen toimintaohjeita. Terveyskeskuksissa voidaan myös ottaa näytteitä
vuodeosaston potilaista, mikäli heillä perustellusti epäillään koronavirustartunnan mahdollisuutta
ja he täyttävät näytteenottokriteerin. Koska laboratoriokapasiteetti koronavirusnäytteiden tutki-
miseksi on rajallinen, suositellaan, että päätökset näytteenotosta keskitetään paikallisesti sovit-
taville lääkäreille. Terveyskeskus voi kuitenkin halutessaan konsultoida TYKS:n infektiolääkäriä
näytteenottotarpeesta.

Covid-19 -epäilyltä otettavat näytteet

Tutkimuspyynnöt:

1. CV19NhO (6466), menee Tyks, Kliininen mikrobiologia, MD, 8. krs.

Tutkimus otetaan kaikilta koronavirusepäilypotilailta. Yhdellä näytetikulla otetaan näyte

Vaihde 02 313 0000 1/4

 OHJE AMMATTILAISILLE

sieraimen kautta nenänielusta, tikkua pyöritetään limakalvoa vasten, jotta saadaan mah-
dollisimman paljon virusta ja näytetikku katkaistaan ensisijaisesti 3 ml UTM putkeen tai
tarvittaessa tehdaspuhtaaseen tyhjään putkeen, esimerkiksi likvoriputki.
2. Np-PInfRSV päivystysinfluenssa/RSV tutkimus
Tutkimusta ei pyydetä rutiinisti, vain lääkärin tekemän arvion perusteella tutkimusta tarvit-
sevilta
a. Loimaan, Salon ja Uusikaupungin laboratorioissa päivystysinfluenssa/RSV tutki-
mus tehdään ID Now (Alere i) laitteella. Tutkimuspyynnöt ovat Np-PäivInf (13246)
ja Np-PäivRSV (14377). Molempiin tutkimuksiin otetaan näytteet nenänielusta
omilla näytteenottotikuilla (yksi influenssa ja yksi RSV tikkunäyte). Tikut laitetaan
omiin kuiviin tehdaspuhtaisiin putkiin ja putkiin omat tutkimuskohtaiset pyyntötarrat
b. Terveyskeskukset, jotka eivät lähetä influenssa/RSV näytteitä lähisairaaloiden la-
boratorioihin tutkittavaksi, lähettävät näytteet tutkittavaksi Tyks:in Kliiniselle mikro-
biologialle. Tutkimuspyyntö on Np-PInfRSV (13870). Tutkimus tehdään Kliinisen
mikrobiologian laboratoriossa päivittäin klo 08-15. Näytetikku katkaistaan 3 ml
UTM putkeen tai tehdaspuhtaaseen tyhjään putkeen.
c. CV19Seer (14375), seerumi vasta-ainetutkimuksiin. Kliinisen mikrobiologian labo-
ratorio tarvitsee seeruminäytteitä PCR-positiivisista potilaista koronaviruksen sero-
logisen diagnostiikan kehitystä varten. Mikäli kohtuudella järjestettävissä, pyy-
dämme teitä ottamaan laboratoriovarmennetuista tapauksista seeruminäytteitä
em. tutkimusnimikkeellä infektion akuutissa vaiheessa ja noin kahden viikon kulut-
tua akuuttivaiheen näytteestä.

Lähisairaaloiden laboratorio tekee päivystysinfluenssa/ RSV tutkimuksen laminaarivirtaus-

kaapissa erillisen ohjeistuksen mukaan.

Näytteiden pakkaaminen ja kuljetus

Näyteputket pyyhitään ensin ulkopuolelta alkoholilla. Putkeen liimataan potilaan nimitarra sekä
tutkimuspyyntötarra ja laitetaan muoviseen kierrekorkilliseen kuljetuskoteloon tai salpapussiin,
jotka suljetaan huolellisesti. Laita salpapussi vielä toiseen salpapussiin näyteputken tai lähetyk-
sen mahdollisen rikkoutumisen vuoksi. Kuljetuskoteloon tai salpapussin päälle laitetaan tutki-
muspyyntötarrat siten, että se on salpapussia avaamatta luettavissa. Lisäksi infektioepäilynäyte
-merkintä laitetaan jokaisen pussin päälle. Muovipussit pakataan särkymättömään kannelliseen
tartunnanvaarallisten näytteiden kuljetukseen tarkoitettuun astiaan tai muuhun näytelähetyk-
seen tarkoitettuun astiaan tai keltamustaan pahvikoteloon, johon laitetaan selkeästi merkintä
”INFEKTIOEPÄILY", sekä toimitusosoite Tyks Kliininen mikrobiologia, MD 8. krs. Samaan
lähetyspakkaukseen voidaan laittaa myös yksikön muita COVID koronavirusnäytteitä. Mikäli lä-
hetystä ei toimiteta jonkin Tykslabin laboratorion kautta, vaan esimerkiksi kuriiri- tai taksilähetyk-
sinä, pakkauksen päälle merkitään myös toimitusosoite Kiinamyllynkatu 10, 20520 Turku,
sekä Kliinisen mikrobiologian näytteiden vastaanoton puhelinnumero 046 922 1330. Näitä lä-
hetyksiä otetaan vastaan arkisin 08-15. Kuljettajan tule aina soittaa saapuvasta lähetyksestä.

Tyks, Kliininen mikrobiologia Vaihde 02 313 0000 2/4

Katselmoitu 6.4.2020 KRJ
 OHJE AMMATTILAISILLE

Päivystysinfluenssanäyte pakataan em. ohjeistusten mukaisesti ja toimitetaan tutkivaan labora-

torioon.

Jos näytteitä ei pystytä lähettämään eteenpäin samana päivänä, ne säilyvät yhden yön yli huo-
neenlämmössä ja 2-3 pv jääkaappilämpötilassa.

Kuva: ohjeistus Covid-19 koronavirus näytteenotto nenänielusta (Hoito-ohjeet.fi)

Vaihtoehtoiset näytteenottotikut
Näytteenottotikkujen saatavuudessa on ongelmia. Vähän näytteitä ottavat yksiköt saavat näyt-
teenottovälineitä oman alueensa laboratoriosta.

Nenänielunäytteenottoon voidaan käyttää seuraavia tikkuja:

 Ensisijaisia näytteenottotikkuja ovat ns. mininukkatikut eli kapeakärkiset, taipuisavartiset

keinokuitutikut
 Toissijaisesti käytetään esim. alumiinivartisia kapeakärkisiä vanutikkuja, joita on saata-
vana yksittäispakattuina (Abakus 452250) tai tehdaspuhtaana 100 kpl pakkauksissa
(Abakus 452254). Jälkimmäisiä on riittävyyden varmistamiseksi jaettu pienempiin eriin tai
valmiisiin näytteenottopakkauksiin, jotka sisältävät näytteenottotikun, kuljetusputken ja
kaksi salpapussia.
 Myös leveäkärkisempiä (ns. regular) nukkatikkuja voi käyttää näytteenotossa. Tällöin
näyte otetaan nenäkäytävästä 3-4 cm syvyydestä ja tikku suljetaan tyhjään tehdaspuh-
taaseen kuljetusputkeen.

Tyks, Kliininen mikrobiologia Vaihde 02 313 0000 3/4

Katselmoitu 6.4.2020 KRJ
 OHJE AMMATTILAISILLE

Alumiinivartisten tikkujen käytössä huomioitava

 Kun näytteenoton jälkeen suljet tikun kuljetusputkeen, käytä alumiinivarren katkaisuun

esim. sivuleikkureita tai kierrä varsi lyhemmäksi niin, että tikku ei kuljetusputken korkkia
avattaessa pongahda ulos putkesta. Huomioi sivuleikkurien puhdistus käytön jälkeen!

Monipakattujen näytetikkujen säilytys ja käyttö:

 Jaa 100kpl näytepakkauksen tikut esim. neljään erilliseen salpapussiin.

 Säilytä näytetikut suljetussa kaapissa tai laatikossa
 Avaa pakkaus huolellisesti desinfioiduin käsin
 Ota yhteen näytekertaan tarvittava määrä näytetikkuja mukaasi esim. kaarimaljaan en-
nen näytteenottamista.

Tyks, Kliininen mikrobiologia Vaihde 02 313 0000 4/4

Katselmoitu 6.4.2020 KRJ