HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA

BAYI USIA 6-12 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG PINANG

KOTA JAMBI PADA TAHUN 2019
Dwika Nenti Letari.*, Irawati Sukandar**, Nyimas Natasha AS***
*Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
**Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi

ABSTRACT
Background: Diarrhea is a global problem with high mortality rates for babies. Risk factors
for diarrhea transmission are not breastfeeding infants for up to 4-6 months. Breast milk
contains nutrients as well as antibacterial and antiviral factors that protect babies against
infection. The purpose of this study was to study the relationship and discussion of exclusive
breastfeeding on the incidence of infants aged 6-12 months in the working area of Tanjung
Pinang, Jambi City in 2019.

Method: This research uses a cross sectional design, which has been done in November 2019
at Tanjung Pinang Health Center, Jambi City. The sampling technique of this study is using
accidental sampling. This research sample is mothers who have babies aged 6-12 months who
have fulfilled the inclusion and exclusion criteria. This research was conducted by interview
using a validated questionnaire.

Result: This study found that the percentage of respondents who were given exclusive
breastfeeding in the working area of Tanjung Pinang Health Center in Jambi City was 71.4%.
The percentage of respondents who experienced diarrhea in the working area of Tanjung
Pinang Health Center in Jambi City was 48.1%. the results showed that a significant
relationship between exclusive breastfeeding with the incidence of diarrhea in infants aged 6-
12 months in Tanjung Pinang Health Center in Jambi City in 2019 with a p-value of 0,000.
The result of prevalence ratio is 2,639, whether if the babies who didn’t got breastmilk have
2,639 times risk of diarrhea.

Conclusion: There is a significant relationship between exclusive breastfeeding and the

incidence of diarrhea in children aged 6-12 months.

Keywords: Diarrhea, exclusive breastfeeding, 6-12 months baby.

ABSTRAK
Latar Belakang: Penyakit diare merupakan masalah global dengan derajat kematian yang
tinggi bagi bayi. Faktor resiko penularan diare diantaranya tidak memberikan ASI secara
penuh pada bayi sampai usia 4-6 bulan. ASI mengandung zat nutrisi serta faktor anti bakteri
dan anti virus yang melindungi bayi terhadap infeksi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
hubungan dan gambaran pemberian ASI eksklusif terhadap angka kejadian diere pada bayi
usia 6-12 bulan di wilayah kerja Puskemas Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2019.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain Cross Sectional, dilakukan pada bulan
November 2019 di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi. Teknik pengambilan sampel
penelitian ini menggunakan Accidental Sampling. Sampel penelitain ini yaitu ibu-ibu yang
mempunyai bayi usia 6-12 bulan yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Penelitian ini dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner yang telah divalidasi.

Hasil: Penelitian ini didapatkan persentase responden yang diberi ASI eksklusif di wilayah
kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi sebesar 71,4%. Persentase responden yang
mengalami diare di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi sebesar 48,1%.
Didapatkan hubungan bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan tingkat kejadian
diare pada bayi usia 6-12 bulan di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2019 dengan
nilai p-value sebesar 0,000 (<0,05). Hasil Prevalence Ratio (PR) sebesar 2,639, dimana bila
bayi tidak diberikan ASI eksklusif maka memiliki 2,639 kali resiko untuk terjadinya diare.

Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan
angka kejadian diare pada anak usia 6-12 bulan.

Kata kunci: Diare, ASI eksklusif , bayi 6-12 bulan.

PENDAHULUAN 16,8%. Kejadian diare di kota Surakarta

Diare merupakan salah satu penyakit
dengan insidensi tinggi di dunia dan
dilaporkan terdapat hampir 1,7 milyar
kasus setiap tahunnya. Penyakit ini sering
menyebabkan kematian pada anak usia di
bawah lima tahun (balita). Dalam satu
tahun sekitar 760.000 anak usia balita
meninggal karena penyakit ini. Didapatkan
99% dari seluruh kematian pada anak
balita terjadi di negara berkembang.
Kematian balita lebih sering terjadi di
daerah pedesaan, kelompok ekonomi dan
pendidikan rendah.1
Dari penemuan kasus diare di fasilitas
masyarakat pada tahun 2011 terdapat
35,5% kasus diare yang ditangani di
Indonesia. Di Jawa Tengah ditemukan
kasus diare sebanyak 1.337.427, dan yang
ditangani 225.332 kasus atau sekitar
pada tahun 2007 cukup tinggi yaitu
sebanyak 7,06% dari total jumlah
penduduk.3
Berdasarkan data Dinas Kesehatan
(Dinkes) Kota Jambi tahun 2017 diketahui
bahwa jumlah penderita diare pada bayi
usia 6-12 bulan sebanyak 720 jiwa (6,7%)
dengan jumlah bayi 10.721 jiwa yang
tersebar di 20 Puskesmas di Kota Jambi.
Pada wilayah kerja Puskesmas di Kota
Jambi terdapat tiga puskesmas dengan
frekuensi kejadian diare terbanyak, yaitu
Puskesmas Tanjung Pinang sebanyak
1.501 kasus (14,0%), Puskesmas Putri Ayu
sebanyak 1.005 kasus (9,37%), Puskesmas
Olak Kemang sebanyak 882 kasus
(8,22%). Sedangkan untuk pemberian ASI
ekslusif usia 6-12 bulan tersebar di 20
Puskesmas, pada wilayah kerja Puskesmas
Tanjung Pinang Kota Jambi.
Penularan diare dapat dengan cara
fekal-oral, yaitu melalui makanan atau
minuman yang tercemar oleh
enteropatogen, kontak tangan langsung
dengan penderita, barang-barang yang
telah tercemar tinja penderita atau secara
tidak langsung melalui lalat. Cara
penularan ini dikenal dengan istilah 4F,
yaitu finger, flies, fluid, field.4
Adapun faktor resiko yang dapat
meningkatkan penularan enteropatogen
diantaranya adalah tidak memberikan ASI
secara penuh pada bayi sampai usia 4-6
bulan, tidak memadainya penyediaan air
bersih, pencemaran air oleh tinja,
kurangnya sarana kebersihan, kebersihan
lingkungan dan pribadi yang buruk,
penyiapan dan penyimpanan makanan
yang tidak higienis, serta cara penyapihan
yang tidak baik.4
Pemberian air susu ibu (ASI)
merupakan cara alami untuk menjaga
nutrisi yang baik, meningkatkan daya
tahan tubuh, serta memelihara emosi
selama masa pertumbuhan dan
perkembangan bayi. Di Indonesia,
persentase ibu yang menyusui eksklusif
sampai dengan 6 bulan adalah 15,3%.
Inisiasi dini menyusui kurang dari satu jam
setelah bayi lahir adalah 29,3%, tertinggi
di Nusa Tenggara Timur 56,2% dan
terendah di Maluku 13,0%. Berdasarkan
data Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Jambi
tahun 2017 diketahui jumlah persentase
ibu yang menyusui eksklusif sampai
dengan 6 bulan di 20 Puskesmas Kota
Jambi adalah 58,15%, standar ASI ekslusif
100% dan di Puskesmas Tanjung Pinang
Kota Jambi baru tercapai 56,85%.
Tingginya angka kejadian diare balita
merupakan masalah yang penting di
masyarakat sehingga perlu untuk
didapatkan data yang memadai. Faktor-
faktor risiko yang menyebabkan diare
perlu digali untuk memberikan wawasan
dan informasi yang bermanfaat bagi
masyarakat akan pentingnya pencegahan
kejadian diare tersebut. Capaian ASI
eksklusif masih kurang mencapai target
dan kejadian diare tertinggi di wilayah
kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota
Jambi menimbulkan keraguan akan
akurasitas data yang ada, karenanya perlu
diteliti dengan seksama.
Berdasarkan latar belakang yang
diuraikan diatas, maka penulis berminat
melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Pemberian ASI Eksklusif
Dengan Kejadian Diare pada Bayi Usia 6-
12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Pinang Kota Jambi pada Tahun
2019”.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan studi potong
lintang atau cross sectional untuk
mengetahui adanya kejadian diare pada
bayi umur 6-12 bulan yang diberi ASI
eksklusif. Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan November 2019 hingga selesai
dengan alokasi waktu dimulai dari
pemilihan subjek penelitian sampai
penelitian selesai. Penelitian ini dilakukan
di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi
tahun 2019.
Populasi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah keseluruhan objek
penelitian. Dalam penelitian ini populasi
adalah seluruh bayi usia 6-12 bulan yang
datang ke Puskesmas Tanjung Pinang Kota
Jambi tahun 2019. Sampel pada penelitian
ini adalah semua bayi usia 6-12 bulan yang
datang ke Puskesmas Tanjung Pinang Kota
Jambi pada saat penelitian di laksanakan.
Pengambilan sampel pada penelitian ini
dilakukan dengan cara accidental
sampling Penentuan jumlah sampel
minimal dalam penelitian ini
menggunakan rumus Stanley Lemezhow
sebagai berikut:39
N Z21-α/2 P(1-P)
n=
d2(N-1) + Z21-α/2 P(1-P)
124,852
n=
 2,2504 Total 77 100
Dari tabel 4.1, diatas didapatkan
n= 55,47 + 10% subjek penelitian ini sebagian besar
n= 61,017 = 61 responden perempuan yaitu sebesar 57,1% (44 bayi)
dan laki-laki sebesar 42,9% (33 bayi).
Keterangan:
n : Besar sampel minimum Tabel 4.2 Distribusi Karakteristik Subjek
N : Jumlah populasi Penelitian Berdasarkan Usia.
Z1-α/2 : Nilai Z untuk tingkat kepercayaan
Karakteristik Keterangan n %
(biasanya 1,96 untuk IK 95%)
1 Usia 6 Bulan 5 6,5
P : Proporsi variabel yang diteliti 7 Bulan 7 9,1
d :Presisi (marging of error dalam 8 Bulan 6 7,8
memperkirakan proporsi) 10% 9 Bulan 7 9,1
(0,1) 10 Bulan 8 10,4
Untuk mengantisipasi sampel yang 11 Bulan 11 14,3
12 Bulan 33 42,9
drop out, peneliti menambahkan 10% dari
sampel minimal sehingga total sampel
pada penelitian ini sebanyak 61 responden.
Total 77 100
Kriteria inklusi: Ibu yang memiliki bayi
usia 6-12 bulan yang datang ke Puskesmas Berdasarkan tabel 4.2, Usia sampel
Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2019. penelitian terbanyak yaitu usia 12 bulan
Kriteria eksklusi: Bayi yang menderita sebesar 42,9% (33 bayi) dan yang terendah
diare dengan penyakit lain atau penyerta yaitu usia 6 bulan yaitu sebesar 6,5% (5
lainnya, misalnya: TB, pneumonia, bayi).
mengalami kelainan kongenital dan
sebagainya, Ibu yang tidak bersedia Tabel 4.3 Pemberian ASI Eksklusif
menjadi responden. Keterangan n %
Pengolahan data dilakukan dengan ASI Eksklusif 55 71,4
cara editing, coding, entry, dan cleaning Non Eksklusif 22 28,6
data. Analisis data yang digunakan dalam Total 77 100
penelitian ini adalah univariat dan bivariat.
Berdasarkan tabel 4.3, pemberian ASI
HASIL DAN PEMBAHASAN eksklusif pada bayi di penelitian ini yaitu
sebesar 71,4% (55 bayi), dan bayi yang
Hasil Penelitian tidak ASI eksklusif yaitu sebesar 28,8%
(22 bayi).
Penelitian ini dilaksanakan di
Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi Tabel 4.4 Kejadian Diare
dengan subjek penelitian yaitu seluruh
bayi dengan usia 6-12 bulan yang datang Keterangan n %
ke Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi Tidak Diare 40 51,9
Diare 37 48,1
pada periode November 2019. Subjek
penelitian berjumlah 77 sampel yang telah Total 77 100
memenuhi kriteria inklusi. Berdasarkan tabel 4.4, kejadian bayi
yang tidak diare pada bayi dipenelitian ini
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subjek
yaitu sebesar 51,9% (40 bayi) dan bayi
Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin.
yang diare yaitu sebesar 48,1% (37 bayi).
Karakteristik Keterangan n %
1 Jenis Kelamin Perempuan 44 57,1 Tabel 4.5 Jumlah Kejadian Diare
Laki-laki 33 42,9 Keterangan n %
Tidak 40 51,9
 1x 18 23,4 Dari uji statistik chi square didapatkan
>1x 19 24,7 nilai p-value sebesar 0,000 (< 0,05) yang
Total 77 100
berarti terdapat hubungan bermakna antara
Berdasarkan tabel 4.5, jumlah pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian diare pada bayi dipenelitian ini penurunan kejadian diare pada bayi usia 6-
yang tidak mengalami diare sebesar 51,9% 12 bulan di Puskesmas Tanjung Pinang
(40 bayi), bayi yang mengalami diare 1x Kota Jambi tahun 2019 . Hasil Prevalence
sebanyak 23,4% (18 bayi), dan bayi yang
mengalami diare >1x sebanyak 24,7% (19
bayi).
Tabel 4.6 Frekuensi Diare
Keterangan n %
Tidak 40 51,9
1-3x/hari 27 35,1
>3x/hari 10 13,0 Ratio (PR) yang terdapat pada tabel diatas
Total 77 100 sebesar 2,639, dimana bila bayi tidak
Berdasarkan tabel 4.6, jumlah diberikan ASI eksklusif maka memiliki
frekuensi diare pada bayi selama 1-3x/hari 2,639 kali resiko untuk terjadinya diare.
sebesar 35,1% (27 bayi), dan selama
Pembahasan
>3x/hari sebesar 13,0% (10 bayi).
Berdasarkan hasil penelitian dapat
Tabel 4.7 Konsistensi Diare
diketahui bahwa jumlah responden pada
Keterangan n %
Tidak 40 51,9
penelitian ini adalah sebanyak 77 orang
Cair 37 48,1 dan jumlah responden berjenis kelamin
perempuan lebih banyak sebesar 57,1%
Total 77 100 (44 bayi) dan jumlah responden berjenis
Berdasarkan tabel 4.7, Konsistensi kelamin laki-laki sebesar 42,9% (33 bayi).
diare pada bayi yang lembek dan cair Kriteria yang termasuk dalam sampel
sebesar 48,1% (37 bayi). penelitian ini adalah bayi dengan usia 6-12
Tabel 4.8 Durasi Diare bulan. Usia terbanyak pada sampel
penelitian ini yaitu usia 12 bulan sebesar
Keterangan n % 42,9% (33 bayi) dan yang terendah yaitu
Tidak 40 51,9 usia 6 bulan sebesar 6,5% (5 bayi).
<14 hari 34 44,2
≥14 hari 3 3,9 Dari data yang telah didapatkan lebih
Total 77 100 banyak ibu yang memberikan ASI ekslusif.
Berdasarkan tabel 4.8, durasi diare pada Pemberian ASI eksklusif pada bayi
bayi yang <14 hari sebesar 44,2% (34 dipenelitian ini yaitu sebesar 71,4% (55
bayi), dan yang ≥14 hari sebesar 3,9% (3 bayi), dan bayi yang tidak ASI eksklusif
bayi). yaitu sebesar 28,8% (22 bayi). Kejadian
diare pada bayi dipenelitian ini yaitu
Tabel 4.9 Hubungan Pemberian ASI sebesar 48,1% (37 bayi), dan bayi yang
Ekslusif Dengan Kejadian Diare pada Bayi tidak diare sebesar 51,9% (40 bayi).
Berdasar tabel 4.9, dapat dilihat Angka kejadian diare pada bayi usia
bahwa bayi yang diberikan ASI eksklusif 6-12 bulan yang mendapatkan ASI ekslusif
sebesar 86,4% (19 bayi) yang mengalami lebih sedikit bila dibandingkan dengan
diare, sedangkan yang tidak ASI eksklusif bayi yang tidak mendapatkan ASI ekslusif.
sebesar 32,7% (18 bayi). Hal ini dikarenakan ASI adalah asupan
yang aman dan bersih bagi bayi dan
mengandung antibodi penting yang ada
dalam kolostrum, sehingga sangat kecil
kemungkinan bagi kuman penyakit untuk
dapat masuk ke dalam tubuh bayi.40,41
Pada waktu lahir sampai beberapa
bulan setelahnya, bayi belum dapat
membentuk kekebalan sendiri secara
sempurna. ASI merupakan salah satu
komponen yang memiliki daya tahan
tubuh yang baik, secara aktif. ASI tidak
hanya memiliki perlindungan yang baik
terhadap infeksi ataupun alergi, tetapi juga
bisa membuat perkembangan
pertumbuhan yang baik bagi bayi. ASI
juga mengandung beberapa komponen
antiinflamasi, yang membuat bayi jarang
sakit pada awal kelahiran.40,41
Peran ASI belum mampu digantikan
oleh susu formula seperti peran
bakteriostatik, anti alergi, atau peran
psikososial. Pemberian ASI pada bayi
tersebut dapat membantu meningkatkan
daya tahan tubuh bayi. ASI mengandung
sIgA, Limfosit T, Limfosit B, Laktoferin
yang dapat merangsang peningkatan status
imun pada bayi.41
Pada penelitian ini responden yang
prevelensi kejadian diare pada bayi yang
mendapatkan ASI eksklusif sebesar 32,7%
sedangkan kejadian diare pada bayi yang
tidak mendapatkan ASI eksklusif sebesar
86,4%. Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang diteliti oleh
Winda Wijayanti pada tahun 2010
menunjukkan prevalensi kejadian diare
pada bayi yang mendapatkan ASI
eksklusif sebesar 43,33 %. Sedangkan
prevalensi kejadian diare pada bayi yang
tidak mendapatkan ASI eksklusif sebesar
56,67%. Hal itu dikarenakan ASI adalah
asupan yang aman dan bersih bagi bayi
dan mengandung antibodi penting yang
ada dalam kolustrum, sehingga sangat
kecil kemungkinan bagi kuman penyakit
untuk dapat masuk ke dalam tubuh bayi.42
Hasil penelitian ini mendukung
hipotesis yang telah dicantumkan, yaitu
terdapat hubungan kejadian diare pada
bayi yang diberikan ASI eksklusis dengan
bayi yang tidak ASI eksklusis dengan
Prevalence Ratio (PR) sebesar 2,639,
dimana bila bayi tidak diberikan ASI
eksklusif maka memiliki 2,639 kali resiko
untuk terjadinya diare.
Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan hasil penelitian
dapat ditarik kesimpulan:
1. Persentase responden yang diberi ASI
dan
eksklusif sebesar 71,4% (55 bayi) di
wilayah kerja Puskesmas Tanjung
Pinang Kota Jambi
2. Persentase responden yang mengalami
diare di wilayah kerja Puskesmas
Tanjung Pinang Kota Jambi sebesar
48,1% (37 bayi).
3. Terdapat hubungan bermakna antara
pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian diare pada bayi usia 6-12
bulan di Puskesmas Tanjung Pinang
Kota Jambi tahun 2019 dengan nilai
p-value sebesar 0,000 (<0,05).
Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan di atas dapat
di sarankan bagi semua pihak yang
bersangkutan, yaitu:
1. Bagi petugas kesehatan Puskesmas
Tanjung Pinang Kota Jambi
Diharapkan kader-kader dan petugas
kesehatan lain posyandu dan
puskesmas diharapkan dapat memberi
bimbingan dan motivasi kepada ibu
menyusui untuk meningkatkan
pemberian ASI eksklusif dengan
menimbang ASI adalah kebutuhan
terbaik untuk bayi. Ibu-ibu perlu
dibimbing untuk perilaku hidup bersih
dan sehat (PHBS) lewat penyuluhan
tentang pencegahan diare dari faktor-
faktor risiko kejadian diare.
2. Bagi masyarakat
Diharapkan penelitian ini bisa lebih
meningkatkan pemahaman
masyarakat tentang pentingnya
pemberian ASI eksklusif pada bayi
 sampai bayi berusia 6 bulan tanpa ada 8. Ulshen M. Manifestasi Klinis
makanan atau minuman tambahan Penyakit Saluran Pencernaan.
yang diberikan kepada bayi. Dalam: Ilmu Kesehatan Anak
3. Bagi peneliti selanjutnya Nelson Vol 2. Edisi 15. Jakarta:
Diharapkan penelitian ini dapat EGC; 2010. Hlm. 1273.
digunakan sebagai referensi bagi 9. Sitorus RH. Pedoman Perawatan
peneliti selanjutnya yang akan Kesehatan Anak. Bandung: Yrama
melakukan penelitian sejenis dan Widya; 2010. Hlm. 9-84.
meningkatkan informasi lebih 10. Direktorat Jendral Pengendalian
mendalam tentang faktor risiko lain Penyakit dan Penyehatan
yang mempengaruhi kejadian diare. Lingkungan. Pengendalian
Penyakit Diare. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia; 2011.
11. Suraatmaja S. Diare. Dalam:
DAFTAR PUSTAKA Kapita Selekta Gatroenterologi
Anak. Jakarta: Sagung Seto; 2010.
1. World Health Organization
Hlm. 1-22.
(WHO). Penyebab Kematian Balita
12. Kementrian Kesehatan Republik
pada Diare. Jakarta: 2009. Hlm. 10-
Indonesia. Situasi Diare di
15.
Indonesia. Jakarta: 2011. Hlm. 1-5.
2. Paramitha GW, Soprima M,
13. Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan
Haryanto B. Perilaku Ibu Pengguna
Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar.
Botol Susu dengan Kejadian Diare
Jakarta: Rineka Cipta; 2011. Hlm.
pada Balita. Makara kesehatan,
114-118.
2010;14(1):46-50.
14. Suririnah. Buku Pintar Merawat
3. Kementrian Kesehatan RI. Profil
Bayi 0-12 Bulan. Jakarta:
Data Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2009.
Kementrian Kesehatan RI; 2013.
Hlm. 17-220.
Hlm. 93
15. Anik Maryunani. Inisiasi Menyusui
4. Subagyo B, Santoso NB. Diare
Dini ASI Eksklusif dan
Akut. Dalam: Juffrie M, dkk. Buku
Manajemen Laktasi, Jakarta: TIM;
Ajar Gastroenterologi Hepatologi
2002. Hlm. 40-57.
Jilid 1. Jakarta: Badan Penerbit
16. Kamalia D. Hubungan antara
IDAI; 2011. Hlm. 27-87.
Pemberian ASI secara Eksklusif
5. Aldy OS, dkk. Dampak Proteksi
dengan Kejadian Diare pada Bayi
Air Susu Ibu Terhadap Infeksi. Sari
Usia 1-6 Bulan di Wilayah Kerja
Pediatri. 2009;(11):167-173.
Puskesmas Kedungwuni 1
6. Riset Kesehatan Dasar
Pekalongan pada Tahun 2010.
(RISKESDAS).
http//www.scribd.com. 2010.
http://www.litbang.depkes.go.id/sit
(Diakses pada Tanggal 12 Januari
es/download/buku_laporan/lapnas_
2019).
risk
17. Ramaiah S. ASI dan Menyusui.
esdas2010/Laporan_riskesdas_201
Jakarta: Bhuana Ilmu Popular;
0.pdf; 2010.(diakses pada 19
2011. Hlm. 18-29.
Januari 2019).
18. Munasir Z, Kurniati N. Air Susu
7. Juffrie M, dkk. Modul Pelatihan
Ibu dan Kekebalan Tubuh. Dalam:
Diare. Dalam: UKK gastro-
IDAI. Bedah ASI Kajian dari
hepatologi IDAI. Jakarta: FKUI;
Berbagai Sudut Pandang Ilmiah.
2009. Hlm. 6-11.
 Jakarta: Balai Penerbit FKUI;
2008. Hlm. 69-79.
19. Roesli U. Mengenal ASI Eksklusif.
Jakarta: Trubus Agriwidya; 2005.
Hlm. 3-35.
20. Matondang CS, Munatsir Z,
Sumadiono. Aspek Imunologi Air
Susu Ibu. Dalam: Akib AAP,
Munasir Z, Kurniati N. Buku Ajar
Alergi-Imunologi Anak Edisi II.
Jakarta: Badan Penerbit IDAI;
2008. Hlm. 189-202.
21. Hendarto A, Pringgadini K. Nilai
Nutrisi Air Susu Ibu. Dalam: IDAI.
Bedah ASI Kajian dari Berbagai
Sudut Pandang Ilmiah. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI; 2008. Hlm.
46.
22. Chantry CJ, Howard CR, Auinger
P. Full breastfeeding duration adn
assiciated decrease in respiratory
tract infection in US children.
Pediatrics; 2006. 117(2). 425-431.
23. Purwanti SH. Konsep Penerapan
ASI Eksklusif. Jakarta: 2004.
http://drsuparyanto.blogspot.com/2
010/07/konsep-asi-eksklusif.html.
(diakses pada 23 Januari 2019).
24. Munasir Z, Kurniati N. Air Susu
Ibu dan Kekebalan Tubuh. Dalam:
IDAI. Bedah ASI Kajian dari
Berbagai Sudut Pandang Ilmiah.
Jakarta : Balai Penerbit FKUI;
2008. Hlm. 79-88.
25. Sumadiono. Imunologi Mukosa.
Dalam: Akib AAP, Munasir Z,
Kurniati N. Buku Ajar Alergi-
Imunologi Anak Edisi II. Jakarta:
Badan Penerbit IDAI; 2008. Hlm.
94.
26. Moehji S. Ilmu Gizi 2. Jakarta:
Penerbit Papas Sinar Sinanti; 2003.
Hlm. 78-90.
27. World Health Organization: 10
facts on breastfeeding. 2017.
https://www.who.int/features/factfi
les/breastfeeding/en/.
(diakses pada 19 Januari 2019)
28. Ikatan Dokter Anak Indonesia:
Nilai nutrisi air susu ibu. 2013.
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/
asi/nilainutrisi-air-susu-ibu.
(diakses pada 19 Januari 2019)
29. American Pregnancy Association:
What’s in breast milk?. 2015.
http://americanpregnancy.org/first-
year-oflife/whats-in-breastmilk/.
(diakses pada 20 Januari 2019)
30. Parks E P, Shaikhkhalil A, Groleau
V, dkk. Feeding Healthy
Infants,Children and Adolescents.
Dalam : Nelson Textbook of
Pediatrics. Edisi 20. Philadelphia:
Elsevier; 2016. Hlm. 286-295.
31. Koletzko, Berthold, Baker. Global
Standard for the Composition of
Infanl Formula: Recommendations
of an ESPGHAN Coordinated
International Expert Group. 2010.
http://journals.lww.com/jpgn/fullte
xt/2005/11000/globalstandardforth
ecompositionofinfant.6.aspx.
(Diakses pada 15 januari 2019).
32. Kementrian Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia.
Pentingnya ASI dan Susu Formula.
Jakarta: 2010.
http//kemdiknes.go.id/index7.php?
display=view&mod=script&cmd=b
ahan%20belajar/pengetahuan
%20populer/view&id=185&uniq=
1422. (Diakses pada 18 Januari
2019).
33. Sjarif DR. Susu Formula Bayi.
Dalam: Seminar Ilmiah Srikandi
Kesehatan Sari Husada. Jambi:
2010. Hlm. 1-14.
34. Wahyu WB. ASI.
http://www.indomedia.com/bpost/1
22000/18/opini/opini1.htm-
10ksupplemental. (diakses pada 2
februari 2019)
35. BKKBN. ASI Eksklusif Turunkan
Kematian Bayi.
http://www.pikas.bkkbn.go.id/print
.php?tid+2&rid=136-6k-sp.
(diakses pada 20 Januari 2019).
36. Dahlan MS. Besar Sampel dan
Cara Pengambilan Sampel dalam
Penelitian Kedokteran dan
 Kesehatan Edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika; 2009. Hlm. 4-43.
37. Murti B. Desain dan Ukuran
Sampel untuk Penelitian
Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang
Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah
Mada University Press; 2010. Hlm.
97-103.
38. Masri SH. Diare Penyebab
Kematian 4 Juta Balita Per Tahun.
2004.
http://www.waspada.co.id/serbaser
bi/kesehatan/artikel.,php?
artikelid=61135-75. (diakses pada
19 januari 2019).
39. Syahdrajat T. Panduan Penelitian
untuk Skripsi Kedokteran dan
Kesehatan. 2018. Hlm. 28-32, 47.
40. Soetjiningsih, 2001. ASI: Petunjuk
Untuk Tenaga Kesehatan. EGC,
Jakarta.
41. Anonymus. Panduan Pelayanan
Medis Depertemen Ilmu Kesehatan
Anak RSUP Nasional DR. Cipto
Mangunkusumo. Jakarta. Hlm. 20-
27.
42. Winda W. hubungan antara
pemberian asi eksklusif dengan
angka kejadian diare pada bayi
umur 0-6 bulan di puskesmas
gilingan kecamatan banjarsari
surakarta. Surakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas
Maret; 2010.
43. Maharani K. hubungan antara
pemberian asi dan kejadian diare
pada bayi. Surakarta; Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas
Maret; 2009.