fe 2. rreveein [iisibascon def, 6 1 2.2 Prevencion . - de lesiones - 5 oO Ala hota de adoptar un enfoque centfcn para Definiién de | é oO mejorar los programas de prevenciin de fesiones, el primer ‘Cuando se investiga la incdencia dela esiones, fa 5 aso consist en conacer a magnitud del problema, y ‘primera tares consise en defini it es una "eson”. Un i desput anatzar as aus los aloes derisgode lesion. gtupo internacional de espeialistas public recenterment ‘os detosepidemildgces dl ince, el mecanisme, fo na dedaraciin de consenso sobe as defines lesion ie) tocalacn yl raved de is esionesaportan infommadén los procadimientos de recaplacién dé datos en studs oO il para desarollar estrategias preventivas espeificas. sobre las lesiones en el itbol(véase referencia 2.2.2). 3 Darl que el principal factor de iesgo de sion es Una lesan se define como cualquier afecin fica Oo haber sulido prewamente ota lesb, en especial 3 no ‘uida por un jugadkr como resutedo de su particinacion a se hizo una rehbitacd otal, resulta cuca reakzar a un partido oun entenamiente,de ftbol, independiente tvaluciones micas Ssiemalicesy documenta aldetale —_mente des sta exige atenciéno tretamiento mécices las esionas provi is dolencios actuses, Antes de fo conduce a una restricién (pdr de tipo} Ge 1. -seen ne artcpar en acvdades utblistica deberanfelarea cabo ' actividades eportivas. La déinkion de lesion ince tes exstnnes carliacos estindar afin de detect enfermedades _aspectos importantes (1) todas las lesones (ro se ls que wo ° que puedan rowcct una muerte Sita carla. Por ime, , dan lugar au periodo de inactividad o reduce a ren ~ cae considera x anton relacaadsespecaestecon "ero, 2 lesones nueves se exchye is sone ‘certos grupos (como abitos, mujeres ovenes jugadore).———-y aquellas no completamente ichabittaad, y(B) exch isin ~ ce doencis y enfermedades ted 221 Une lesion recurrente se define como una lesién del oO Ragistro de lesiones” mismo tipo y en'la misma parte del cuerpo que una lesion incl y que ocurre desputs de que un jugador wiev'a > Consideraciones tedticas patcipar en todas las actividades tas lest tial, Ura 5 Unenloue etandarzado paral xduncon dels lest ecurente que e produce dentro de es dos meses 5 lesones deportvs peporciona no slo una forma Sqvients aretormo a una particpacion completa se define epudenolica importante, sino también una bave para como “recurrencia tempren La. que se produc en el peri > esac de los programas de prevencion de sonesy odo de dos a doce meses tas ratomar fa actvded completa > ls cportunidad de sypenisar cambios largo plazo en la cesuna de "reuiencie treo" yo que se produce mis de. Irecuencia, ln ravedady as cosas de as leslones. As +12 meses después dal etorno ala plena actividades une , six, la informacén de is esionesse puede coasilerar —_lesin de “recurrenciaretardada”, Una lesién que edge que : pate de a Frevencidn, dada que aumenta el cnockronto el jugador deba recibir atencén 0 tratamiento més se a el problema subyacente Los studios deben tener un denomina lesién “de atencién médica” y ls que imide al 5 cise prospective y de cohort para reduc ls incidencia de _jugador participa plenamante en futuro entrenarientes © 3 erores exocidos con el recuerdo recall, lo cua consituye partidos es una lesion con “pérdida de'tempo". 3 ‘un problema en los des de estudosrevospectins. Los Laventaja de una amplia dencion de lesn es oue } ‘studios de chore que reistran as exposziones de os permite evalua el efecto de toda la varedad de esiones » iuoedorespermtenestablecerelaciones ene Iincdencia __extentes, desde las contusion eves a as fractures. Eto i Ge lesones ls factors de riesgo dentro del grupo de puede ser importante para medi las consecuercias 2 ergo sxjetos estudados a plazo dels lesones, porque un analss de fs secuckss dli SBA 2 provendn| 4a tose ie muestra que a as esiones menores a menudo es siquen lesiones moderadas o graves, y que la afecciones agudas som un factor que predicelesiones posterores, Ademas, a veces los atletas contindan compitiendo a pesar de estar lesionades. La documentaclon de informacién adcionat sobre ia pérdida de tiempo (duracion estrada de fa inactvi- dad después de una lesidn) permite expresar la incidencia de Lina lesion con perdida de tiempo y compara os resultados can extudios que usan esta definicin, ‘Ades de la ubicacion, del tipo y del diagndstico de la lesion, para describ las lesiones en el deporte os Iimporlante dstinguir entre lestones por traumatismo y lesiones por uso exeesivo, Una lsion por traumatisna es la. que resulta de un hecho espeetico e identficable y ~ une por ierexdesivares ts causade por micrstraumatismmas ‘epatitiv Sin un hecho tinea @ identifcable como causa de fa lesion. Sistemas de informacion de lesionas La vsbilidad y calidad de un sistema de infmacion de ksiones no dependen enicamente de la definicign de les Sino también de la fuente de informacion dels cataceristias dl formolario te documentactn de lesines, dls bts, ta frecuencia y la drati delaFécop lac de datos y de i esponibidad de ta informacion de exposicién. E abjetivo espacifico del estudio es lo que prinéipalmente determina la inforacién exacta que se ‘debe dogurentar. Sin embargo, siempre se daben describ algunas raracterisicas basics dela les tales com — lagnéstco (por eemplo, parte dl cuerpo y tipo de Iasi, las crcnstancias (por ejemplo, hora del partido, contacto; juebo brusco) yas cunsecuencas (pr eemplo, sancion det ‘ito por juego brusc,trateiento de alsin, ausencia MARC para lesiones durante los torneas (véanse figuras 2.2.1.3 y 2.2.1.4) se ha utllzado en todos las tornens internacionales de la FFA partir de la Copa Mundial de la FIFA 1998 en Francia, ‘También se ha usado para todos los tornees de deportes, ‘de equipo durante los luegos Olmpicas 2004 y ha sido la base para el método del CO! para la supervision de lsiones ‘en eventos multideportvos. En todos os torneos de fa FPA se solicita a los médias de todos los equips paricipantes que completen un formulario después de cada partida que lo entreguen drectamente a oficial médico de fa FFA. Se garantiza la confidencialidad de toda la informacion personal El cumplimiento de este procedimiento ha sido ‘excelente y Su implementacién se ha convertido rapida- ‘mente en una tarea habitval para todos los equips partic pantes, segin lo demuestra ef indice de respuesta de casi et 100% poco después de su Introduccion, El formivlrio de informacidn de lesiones tiene una sola pagina en fa que, en una tabl, se describen todas las lesianes 0, cuando corresporide, la ausericis de lesiones durante un partide dado, A diferencia de oftos sistemas. de informacion de lesiones que exigen que.se complete un ‘ormuiario solemente si se ha proucido vig lest, el for- ‘mulario de informecién de lesiones F-MWARC, debe comple tarse después de cada partido, independientemente de si se produjo una lesin 0.90. Este métado de.docurentacién ofrece ina sere de ventajas: permite hacer una diferencia ‘entre ausencia de lesiones y falta de datos, simplificael control de respuesta y promueve la implementacin de la documentacin de lesiones como una cuestion de rutin. Enel formulatio de informacion de lesiones se eben indi- ‘ar los siguientes datos: némero de la camiseta del jugador lesionado, minuto del partido, parte del cuerpo lesionada y tipo de lestin, cecunstancias (sin contacto, contacto, jego brusco) y consecuencias dela lesidn (por ejemplo, sancién tel debit, tratamiento médice), asi como estimacién del tiempo durante el cua el jugador no podka partcipar en el entrenamiento yo tos partidos como consecuencia de la asin, Las definiciones de todos los parametros que se eben documentar se descrben en el reverso del formula: Fio de informacién de lesiones (fig 2.2.1."70 2-Prevencién | nus! de Meena 222 : Lesiones en los partidos Frecuencia-y caracteristicas . - {alinsidencia de lesiones durante los partidos es unas de las lesiones ‘ocho veces masalta que la observada durante el entrend-. iniento, aunque, en promedio, ls groweuad de las lesions Incidencia, naturalezay-cousss de-lesiones es similar Normalmente, la incdencia de lesiones ene... Lalinportancia cecinte de a déseripciba y compren- fitbol se indica camo et ntimero de lesiones suas 80", sign dé la incident, fe naturalezay las causes de esiones ° 1000 horas de expasicién por jugador Por consiguiente, cee fol etd Weinasteada por el hecho de que'el numero _comto-cada partido de equipo representa 16.5 horas de de trabajos dei ‘exposicion-jugador (11 jugadores en el campo de juego fen ef enteena Lis incidencia de lesiones de entrenarriento con par ida de tiempo es da ~3 lesiones/1,000 horas-jugados tanto para los hombres como para las mujeres. Por lo tanto, un equipo meédico que asiste a un grupo de 25 jugadores debe prever la necesidad de tener que tataryrehabilitar alrede- dor de 15 lesiones de entrenamieato en cada temporada La gravedad media de las lesiones en entreniamiento os de 13 cas; las incidencias de esiones en entrenamiento para hhorbres:y mujeres como Func de ls categorta de grave- dad s2 resumen en la tabla 2.2.2.4 oe placentae’ de lsiones én cada categoria de _gravedad son similares a los de las lesiones ep los partidos, tanto pare los hombres como para las mujeres. Desgarto de complejo de ligamenta, lateral de tobilo Zoos ‘ x ee Desgaties de compleo de ig 4 Iaere ebleyeaen rey Desgarras de complejo de ligamenta, lateral de tbilo ycusdriceps igariérito = ‘ura 2.2.25 Onsen gor pare deep de esos sls en enemaIe Ses dl FO Naturaleze de las losiones durante elentrenamiente . Lab lesiones durante ol entrenarieito-afecia sobre todo 2 los membros inferiores; pero existen algunas fren ‘des importantes delas partesespestias deicverpo para es lesiones én el entienamiento figura 2.2.2.5) en corporacion com las lesones en los patios. En particular, hay un mayor porcentajedelesiones en las regiones de los musts y de inleicadera y uno menor de lsiones de cabeza que el que se ‘obzeeva durante ls partidos, para hombres y mujeres En el entrenariento se producen muchas mis esiones de tendonevtmasculos y muchas menos contusines que en fos partidos, tanto para los fiombres como para las mujeres (figura 2.2.2.8); el porcentaje de lesiones de articulacionestigamentos Existen diferencias en ls lesonesespectias sutras rant el entrenamiano eh comparacén con ls fesiones en paride, sta diferencias tfljan ls acthidades de entrenar ment de los jugadores én comparacin con las actvdodes ‘en os partdes. Sin embargo, un desgarr de complejo de iga- rents lateral de toillo (~12%) e' también la lesion de entre> namibito mis comin para heimbresy mujerts-En las mujees, cas téscnes de everest Habitual sn esguinces de cidsceps (11%), isguotibisles (794 y autores (-69) cen Tas nombres, de squotibinles (~89), autores (-8%) yeep (798), Las mujeres (3%) nen una probabil did ts veces mayor que ls hones de sur unalesén de ligamenta cruzado anterior. as fesiones en entrenaento mis communes observadas en uacidn de la categoria de gravedad se musta en la tabla 22.25. caste los Slog ‘a peta de que fo rir chayerta (28046) ss feson an eatrenamientoinfoeadas son agudas,akededor de 12% de las sulridas por fos hombres y casi el 20% de as suidas _ po las majeres soa lesones por uso excesivlde inicio grata ' ciferenca se las lesions en os partidos, a causa rica ‘de as iesions en el entrenamiento (figura 2.2.2.7, ante para hombres como para mujeres, soa ls Iesionas aguas st cone ‘aco; pero el contacto con ors jugadores durante el entrena- ‘ment sigue siendo una causa importante de as asones ene centrenamiento, En comparacin co los hore, jugadores tienen muchas menos probablidades desu esianes de conlacto “ugador a jugadora" pero mas probatiidades de Sif lesones por uso excesivrde inicio gradual en ls sesiones de einai, fants al entrerafoiaito Ree Ge te pt Bir Hs fe eet A Figura 22.2 Dats ot partes dl cero de sone suas om at sna "ewsene qa 2.2.26 Dra dls en ennai pa tia dein (ocr ota scroeeta ‘pewinan)Cubean Creve, Conmnio” Se ON SS Man oneametee Comet, “argh ste geen basis ma ithe 22.27 Dubuc de Melesones de enenatenta sain a case 2 y e 5 2 NS UN SE Ue UUFactores de riesgo general para las lesiones Los factores de riesgo intrinsecos predisponen alos jugadores a sufi lesiones y los extrnsecos creansituaciones| ‘en las que ls jugadores son ynds susceptibles a lesionarse, Una lesin previa es tal vez el factor de riesgo mas impor tante para sufrirtna lesisn en el fb, especialmente lesiones de tendonesimusculos y igamentas en los nigmbros inferiones, Otros factores de riesgo intinsecos son una reha~ biltacién inadecieda, inestabilidad mecinica y funcional de ‘oda y tobi, fatigafisicay mental yuna escasa prepara~ cin de entrenainiento y previa al partido, Factores de riesgo extrnsecos eisten en la ayoria de los aspectos del fatto! € inclayen la carga de entrenamiento, el riimero de partidos jugadls, el clima, la atitud, el equipo empleado (Calzado, ic) y las condiciones de juego. Das estucls epidemioléai- asa gran escala -uno realizado con jugadores prfesionales, 3. Golpecitos de los bordes de un lado a tsa: entay del beradamente deje que ls bordes de la tabla toquan o Oo ‘golpeteen* ol suelo (borde iequierdo, bord derecho y ast suoesvamente) durante un minuto. Est eerciio para e! rango de movimnentos la fuerza se debe hacer con movie ‘mientos totalmente controlados sn balancear répidamente 1s tabla de un ado a otro. 4. Gobpecios de os bordes de adelante hacia até: eta y eco de princontey ~ delinefadamente doje que los bordes anterior y posterior de - 1a abla toquen 0 “golpeteen” el suclo (horde anterie, bode 2 posterior y asisucesivamente) durante un minuto, También este eericio se debe hacer con movimientos suavesy rim os, in sacudidas bruscas de la bla Ejercicios de nivel intermedio. Tate de hacer los efrccis para prncpiantes ato un Lyeco0 de panessolo pie. Es posible que le resulte demasiodo dic realizar los {ercicios con un salo pie sin perder el equlbrio; en este caso 0) tiene que apoyar los dedos del pie epuesto (piesa que 10 soport el peso) sobre ol suc justo detrs de la tabla dé equili, Cuando ya se sienta seguro haciendo‘ erica con’ Un pequeio apoyo, tate de efectitlo sn tocar el suelo con el ie opuesto, Ejercicios avanzados - Los siguientes eercicios de nivel avanzado desaroln 1a courdnacién e equilibria, la fuerza la mouitdad en fos ‘usculos de fs pes os tobillos, las plernas, las cadarasy el tronco Para haceros hace falta un ato grado de contol dei ‘cuerpo y las abides necesaras nara efectuarlos correcta ‘mente demandon una-exposiciin riteradsfior eso lomejores ‘ealzaros por lo’menas aialio © caca veces por seman, 1. Golpecites de os bordes de un lado a evo: coloque un Bie directamente en el centro gaa plataforma, usando luna tabla inestable en todas is diréciones, Lentay elberadamente deje que fs bordes laterals dol pa- taforra toquen 0 “golpeteen el suelo (boxe izquierdo, borde derecho y asl sucesvamente) durante ua minuto, ‘Mantenga el pleno control de ls feximiontos et todo momento evitando los moviieniosipidos eincon- trolados de a tabla de equirio. Sie ejercicio fe resulta demasiado dificlalprindbio, poye is dedos del oto pe sobre el suelo detrs de fa tabla pay acanzar un mejor tequitbi. Repita el ejrccio sobre el, pie opuest, 2. Golpecttos de los bordes de adele hacia ats: Eso mismo ejeraco, salvo que usted deja que primer el bore delanter dels tabla toque el suelo, desputs el asec, etc Hagalo durante un minuto y repte después con ol ato pie 3. Ctculs: coloque el pie en el cer del tabla de equi- bso. Lena y deliberedamente haga que el borde de le Plataforma foque el suelo y gie la tabla eel sentida de as agujes dat rel, de forma que elo dela plataforma sté todo el tiempo en contacto con el suelo. EI move rmienta debe ser lento y coatroladsy durar un minuto sin itorrupeion Sle resulta demas fel, apoye en el suelo os dedos del otro pie, Repita con el ato ple 4 Circus en sentido anthorario: este ejerccio es igual Que el anterior, pero la direccién de gra es contara alas agus de el rk de itl avai eri de ive neato‘ Oo 300 2, Pravenciém {sania RAND dt Fok Oo Prevencién de esguinces de ¢ miisculos isquiotibiales (popliteos) Los esouinces de isquiotibiales se producen generalmente durante la carrera a méxima velocidad, en la resistencia ala extensign de radia, en el golge de pie, cuando el misculo std certa de su méxima longitud y la generacitn de potencia cexcénirica es maxima, Un factor de iesgo importante és un pre~ ) >oO SoOoocoo¢cooo COS ) 2 oO ) —LQué sintio? TZue siente? O-OBSERVAR: Se observa los siguientes aspectos: __ Presencia de deformidad TPresencia de edema (hinchazén). —Comparacién con el lado contralateral (el otro'lado) T-TOCAR: Se debs palpar o tocar al deporista con el objetivo dewverificar: _Dolar a la presidn 0 al tacto, T Edema o hinchazén.~ * ‘ 7 Deformided. = Movimiento anormal, © 9-5 A-ACTIVO (MOVIMIENTO ACTIVO): Se ie pide al deportista:que mueva-de forma activa la exiremidad lesionada. Sino puede, se debe retirar del terreno de juego.” P-PASIVO (MOVIMIENTO PASIVO):Cuien ‘valora’al depertista debs reailzarle:movimlentos activos de la extremidad afectada tenienco en cuenta lo siguiente: _De manera suave y lenta T Parar si hay dolor 6'restrécién al movimiento. 4 = Seguir sdio si toda.la amplitud del movimiento erticular pasivo no offece restriccion alguna y sta libre de dolor. De lo contrario, debe retirarse al.deportista det terreno de juego. P-PIE (DE PIE): Se le dan al depotista lesionado las siguientes instrucciones: 4 “Se le pide al jugador que se mantenga de pie sol. oy T Luege se le pide que camine. ’ . Posteriormente se le pice que trote sin moverse.cel sitio. — Finalmente, se le pide al deportista que corra: Sino puede cumplir con una de las instrucciones anteriormente desoritas, debe ser retirado del juego. Si el deportista no puede seguir jugando, el trastado del terreno de juego puede hacerse de varias manerast “=~ ae ; _ Caminando con ayuda 0 sin ayuda, En una sila TEn camila TEn tabla rigid, La valoracién y el tratamiento pueden continuar en fa linea de berida o puede llevarse al jugador al camerino 0 en su dafecto a un hospital MANEJO INICIAL DEL TRAUMA REGIONAL CONTUSIONES i ef resultado de un choque donde la piet resiste mientras que los tejidos subyacentes sufren tuna lesién mas o menos grave. Generalmente hay ruptura de vasos sanguineos, produclendo tuna pequefia hemorragia qué infitra los tejidos y se manifesta en equimosis (morado). Si la coleccién de sangre es grande, se forma'un hematoma. Clinicamente, las contusiones se presenian con dolor localizado y edema. El tratamiento basico de las contusiones se divide en manejo inmediata y mansjo mediato. Et ‘manejo Inmediato es el que se da en los primeros tres dias de-la lesibn y esté dirigido a disminuir la formacion de hemorragia por medio de la aplicactén local del fro (histo) y-de un vendale elastico. Si se trata-de la parte distal de una extremidad, la olevacion del miembro lesionado constituye’una medida eficaz para evitar la instalacién del edema, " El manejo mediato se inicia a partic del 4° dia.de la: contusion y esta destinado a aumentar la circulacion de la zona afectada mediante la aplicacién de calor que reabsorbe ef hematoma y fos restos infiametorios. El reposo de la parle afeotada y los ejercicios fsométricas complementan Ia recuperacién.Manejo de las Contusiones e 4. Frio staeet ed 2. Compresién elastica q : 3, Elevacion 1. Calor local __ - 2. Roposo deportivo 3. Ejercicios isométricos (fortalecimiento) HEMATOMAS El hematoma es consecuencia de la'contusién, Se dlagnostica generalmente a fa palpacién, donde se: siente una-masa blanda y movible que -puede- sér-dolorosa. -Los-homatomas— Pequefios se, tratan dé igual forma que las contusiones. Los hematomae a veces requieren tratamicnto especializado (drensje quirdrgico) cuando son grandes y se prevé una reabsorcion lente, va aumentando en tamafio o seinfecta, HERIDAS Las heridas producides durante fa préctica-deportva pueden cohvertirse en’ una urgericia —inédica si_no_se. jratan 2. tiempo..Su. manejo inicial_es funcemental_a la_hora.de_prevenir_ complicaciones, dentro de las cuales se encuentran el sangrado excesivo, la obstruccion de la circulacin y la destruccién de tejidos. Este manejo va a depender de tes variables: a. Tiempo de producida la herlda: Durante tes primeras 4 horas de producida’una herida, el crecimiento de gémenes es lento. Después de-este-lapso; aumenta considerablements et Flesgo de infeccion. b. Ei tine de herlda: BI tratamiento dé las heridas sticias, on: trautfia: sévero} gran Contaminacién y destruccion de tejides debe limitatse inicialitente al lavado y se deben dejar abiortas, 2 ¢, El grado 0 potencial de contaminacién: Uni herida contaminada o con-gran potencial de ‘Gontamminarse réqulere un menejo mas distinto en comparacion a las hevidas linipias.~ Las hetidas ‘se deben-cubrir con coinprésss © gasas. Ihicialmente; Se" realize un Adécuddo ~ tavado-de-tos-tejidos alrededor-de-la:herida con abundante-solucién salina a:presiéh: Sieripre ss¢ debe lavar una herida desde:el centro-hacia fuera para disminuir el riesgo de infeccién, Si existe hemorragia, se debe realizar compresién, DISTENSIONES © DESGARROS MUSCULARES. Las distensiones 0 desgatros musculares son conocidos dentro del medio deportivo como “tirones" y constituyen el 10% al 30% de todas las lesiones deportivas y el 30% de las lesiones que se presentan durante -el-desarrello del fitbol- Consisten- én una élongacion-enormal-de-ias-— fibras musculares que produce cistensién o en el peor de los casos, una ruptura. Se pueden produc por traumatismo directo (contusibn o compresién) o indirecto sobre et miisculo (sobre- estizamiento), y ocurren cuando la capacidad de. tensién de la unidad misculo-tendén no os ‘adecuada para satisfacer las demandas elercidas sobre ella, Los misculos mas comtinmente afectados son _ Cuatirceps, flexores de rodilla y triceps sural en futbolistas. ~ Dettoides, en lanzadores, [Pectoral mayor, en gimnastas TMusculos paravertebrales. en pesistas. “Aduetores, en jnetes. ‘ Anatomia muscular del cuerpo.humano. — _. - : ‘Los factores que contribuyen al desgarro muscutar son los siguientes: — Mala preparacion fisica 0 falta de calentamiento en los deportistas (el misculo eeondicionado Y caliente es mas eléstico que el miisculo frio). — Debilidacl muscular por lesiones previas mal rehabiltades. = Lesién cicatricial previa, — Sobreentrenamiento o fatiga. — Misculos que atraviesan dos articutaciones (flexores de rodilla, cuadriceps, gemelos, biceps braquia. Miscutos contrafdos o tensos. ee > > > > ) > )El desgarro muscular se debe generalmente a un sobreesfuetzo en los casos agucos y al sobreuso en los casos crénicos y se clasiica segin su grado de severidad: __ Desgarra Grado |: Ruptura de algunas fibras musculares (tién). Es el mas comin. T Desgarro Grado li: Ruptura parcial del mésculo (desgarro). — Desgarro Grado Ill: Ruptura total del misevlo. Poco comunes. Las caracteristicas clinices de los diferentes tipos de desgarros musculares y su manejo inicial se describen @ continuacién: Manifestaciones Clinicas y Manefo de los Desgarros Musculares GRADO | Dolor intenso, localizado, punzante (como una pusialada), que Rroyoca inmovilizecign inmediata del grupo muscular afectado. Gongela instanténeamente al deportista en una actitud caracteristica de renuncia a la actividad fisica, La clave del diagnéstico es encontrar el punto doloroso méximo, mas frecuente @ nivel de la transioién masculotendé : -El cese de actividades deportivas debe ser entre 20-20 dias. -Los primeros 3 dias requiere frio, compresién eldstica y elevacién de la extremidad, Reposo de la parte afectada durante 24-72 horas. Desde el 4° dia se debe proporcionar calor local, reposo y ejercicios de fortalecimiento.” GRADO Il Délor intengo, con incapacidad funcional marcada de (a extremied, aparicio de edema (inflamacién) y hematoma. -Igual que para eldesgarro grado |, ee -Puede requerir analgésicos. ; “Elcese de actividades puede ser mayor a 4 semanas, GRADO II] Dolor intenso, edema, hematoma, incapacidad funcional totel del grupo muscular afectado y posible apariefén de chasquido en el momento de Ia rupture. “Manejo injcial igual que el grado -Requisre mayor énfasis en la inmovizacién de la exiremidad Puede requerir tratamiento quinicgico, ‘ -Bl.cese de actividades puede Ser de 6-8 EI desgarro muscular produce dolor ‘intenso, ‘ocalizado, punzaitte, que provoca ininovilizacion inmediata dol grapo muscular sfectado, Congela instanténeamente al deportista en una actitud esracteristics de renuncia a actividad fsica, El dlagnéstico de los desgarros musculares es eminsintemente clinico. No se neceséfia la toma de eoogretias para confimmar. el diagnéstico ni para realizar seguimiento, splvo casos excepcionales en el deporte de alto rendimiento. : No'se necesaria la tomia de’ ecografias para confirmar ol diagnéstico ni pata realizar seguimiento de los desgarros musculares.Oo Referencia: htto/és.fifa.com/aboutfifalfoothalldevelopment/medical/playershealth/injuries/commoninjuries/hea htm! No hay que subestimar nunca una lesién en la cabeza En las lesiones de cabeza hay que tener en cuenta dos aspectos: primero, puede haberse producido una conmocién cerebral, Y segundo, en caso afirmativo la pregunta fundamental es si se puede volver a jugar sin peligro, Una conmecién es una lesién cerebral temida, ya que puede afectar a aspectos como la memoria, la concentracién o la capacidad, para-resolver problemas, entre otros. En la vida real, no es nada sencillo darse cuenta de que se ha sufrido una conmocién, Al contraria de fo que sucle creerse, no implica necesariamente perder el conocimiento. Puede causar confusién 0 desorientacién temporal 0 espacial momentanea, 0 provocar dolor de cabeza, mareos, nauseas e inseguridad 0 pérdida de! equilibrio. Ante la duda, debemos abandonar el campo Siempre que recibamos un impacto en la cabeza es importante tener presente la posibilidad de que hayamos sufrido una conmocién. Si nos sentimos algo mal es mejor parer, aunque creamos que podemos seguir jugando, Para no correr riesgos, ante la duda debemos abandonar el campo. NingGn partido es tan importante como para tomar a la ligera una lesion de cabeza Quizés seamos reacios a abandonar el campo en encuentros importantes o con incidentes de poca gravedad. Un breve examen en la linea de banda, el “Pocket SCAT", ayuda a tomar una decision. Para ello se observan los sintomas, se hacen preguntas y se lleva a cabo una prueba de equilibrio. Si aparece cualquiera de los sintomas descritos, es posible que hayamos sutrido una conmocién, y debemos abandonar el partido. Como norma general, este examen debe emplearse para todas las lesiones de cabeza, Cuando regresar a los terrenos de juego En general, la mayoria do las Conmeciones #@ cura Roles transoutridoe varios dias, Durante este tiempo hay que guardar un reposo absolute y abstenerse de realizar actividades que requieren concentrasion, como los mensajes cortos, los videojueges o e| aprendizaje. Una vez que los sintomas” hayan desaparecido, una gufa detallada nos permitira reincorporamos gradualmente a la practica del futbol. Si no se experimenta ningiin sintoma, se tardaré alrededor de una semana. [Nunca debemos regresar al campo si alin tenemos algiin sintomal Guia detallada para reincorporarse a la practica del fiitbol tras una conmocion: 4. Ninguna actividad, reposo absolute, En cuanto el deportista se halle asintomatico, pasaré al nivel dos. El deportista estard como minimo.un dia en cada fase. 2. Ejercicio aerobico ligero, como caminar o hacer bicicleta estatica, sin entrenamiento.de resistencia. Una vez que se lleve a cabo el paso dos sin sintomas, el deportista puede pasar al nivel tres. Si los sintomas reaparecen, el deportista debe volver al paso anterior y continuar. 3. Entrenamiento espectfico de la disciplina (como el patinaje en el hockey o la carrera en of futbol), introduccién progresiva de ejercicios de resistencia en los pasos tres 0 cuatro. Una vez que se lleve a cabo el paso tres cin sintomnas, él deportista puede pasar al nive! cuatro, 4, Ejercicios de entrenamiento sin contacto. Una vez que se lleve a cabo el paso cuatro sin sintomas, e1 deportista puede pasar al nivel cinco. 5. Enlrenamiento de contacto previe eutorizacién médica. Una vez que se lieve @ cabo el paso cinco sin sintomas, el deportista puede pasar al nivel seis. 6. Jugar partidos. Referencias = McCrory P, Mecuwnisse W, Johnston K, Dvorak J, Aubry M, Molloy M, Cantu R: "Consensus Statement on Concussion in Sport: the 3d Intemational Conference on Concussion in Sport, Zirich, noviembre de 2008. Br J Sports Med 2008; 43 Supl. +: 76-90. MeCrory P, Johnston K , Meeunisse W, Aubry M., Cantu R, Dvorek J, Graf-Beumenn“T, Kelly J, Lovell M, Schamasch P: “summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Praga, 2004. Clin J Sport Med 2008: 15): 48-55. “Aubry M, Cantu R, Dvorak J, GrafBaumann T, Johnston K, Kelly J, et ak “Summary and agreement statement of the First International Conference on Ceneussion in Sport’, Viena, 200%. "Recommendations for the improvement of safety snd health of athletes who may suffer concussive injuries’. Br J Sports Med 2002: 36(%): 6-10.’ & VOUT VV > SOAT2 de bolsillo oh Firs 2 QD € sje debe seaport na conmaciin cerebral en presencia 2 ‘cualquiera todos ies siguionles:satomas (ales como defor d¢ ‘aoa @ gH lisicas ales era pri de xii). 0 60 coveeal ga: oem conusiét o compartamiento 1, Bintomas (Us pesencia ie lguno do os sguntas sigs ysintomas puede sooner una conmonin ceabe + Paria de conceit "= Seatr como “en ela > espacio cant, ‘+ No sentisa bien” « Difcultad do encentracin 1 Dolor de cabeza + Difuitades pera recordar "Phe ont abera™ + Felign a pirdida do enerla = Dok eveto + Contusién + Nauseas writes » Somacencia, ane Mis erative + ison bors + lrabitt = Fevulonas de equity isiena ‘Sonali at uz Nervio oasioso = Sesistitang at rade = bona 8 ose 2, La functén de memoria Limposbildad de contesiar toda ts preguntas correctament ued euponer una conmocin cerebral. : “in qua canc estamos hoy?” “Primer tiempo o segundo trapo?* eauién marco tos itimes puntos de partido?" “geanira gutéa fagaron st itimo pario?” “264 equine gan ol imo patio?” 3, Prueba de equilibiie lnsiucciones para a prusba de equibrio | “Parse co latin un i pega as eed dl ape cn po no doa at Su peso debe etre en ts parla {are os st, eto tata mantener a estblad dranto 20 Segundo eon a manos eves cad Sos eras by tontras veces qu sale dese pst. Suse sale pera do tea pot sas ots yal pstn nb conlnvando on tl Voya toma tengo dese! mento n qu wed st estab yhaye carat os obs", j ime a depots chen 20 segues Samet mds do i trons (les como socr sos mano de cadores er ausojes;. i tevantar a plo do dara ow tal; da un peo. trail, 0 caer; © pemanece on un pst sia la posicn hi ini de 8 segundos) puede supane na connacién cerere “edo deportiste que se saspeche que tenga una conmocién corebrai debe ger HATEDIATAIMENTE RETIAADO OEL PARTIDO, ‘evaluado urgentemente por un mig, estar acompariedo todo ‘el tismpe y no manejar un vehiculo motor