NAMA : RISHA MULIYANA PUJIASTUTI

NIM :022SYE17

 Review the prenatal record,including general medical history,obstetric history,and the

history of the current pregnancy.This record should include information about allergles and
any current health problems,such as respiratory racht or other types of infection.
 Interview the patient for signs and symptoms of the onset of labor,such as the nature and
frequance of contration,level of discomfort, and the presence of vaginal dischsrge such as
bloody show or loos of amniotic fluid.if these data indicate that the women is in
labor,obtain information regarding the type of preparation for childbirth,support person
present,special cultural practices or expectations,type of anesthesia plannet,method of
infant feeding desired,and name of pediatrician.
 Perform the physical examination,including a complete set of vital signs and fetal heart
tones.These data will function as a baseline for further assessment.Auskultate heart and
lung sounds.Inspect the face,the hands,the legs,and the sacrum for signs of adema.palpate
the abdomen to determine the fetal lie and presentation.Assess the status of the
membranes,if there is any question regarding ruptured membranes,perform a Nitrazine test
(see Box 26-1) before the vaginal examination,since solutions used may make the test
results unreliable.Time contractions to determine frequency,regularity,duration, and
intensity. A vaginal examination is performed to determine the progressof labor,including
position,dilation,effacement,and station
 Perform diagnostic tests,including a urinalysis to check for glucose,protein,or
ketones,which may indicate po tential complications,if blood analyses were not performed
during pregnancy they should be done at this time,information about hemoglobin and
hematocrit levels,blood type and Rechtor,and antibody titer and screnning for sexually
transmitted infection help in assessment of actual or potential problems.

ELIMINATION

Depending on the amount of fluid intakeurinary output may be normal or decreased.Voiding

every 2 hours is desirable,A full bladder can interfere with the progress of labor,When
membranes are intac,use of the toilet is preferred.if the presenting part is compressing the
urethra,catheterization may be ordered.

Assess bowel elimination.some women experience diarrhea with the onset of labor.Careful
hygiene technique is important to reduce the possibility of contamination.Enemas were once
routinely administered to empty the colon and maximize spece in the pelvic cavity today they are
given only when specifically or dered.large-volume enemas are sometimesused to stimulate or
strengthen labor.enemas should not be given if there is vaginal bleeding or premature labor,if the
presenting part is not egaget,or if the presentation is not vertex.if membranes are ruptured,the
enema should be expelled into a bedpan.

The urge to defecate during labor may indicate the start of the second stage.Before the women
attempts to have a bowel movement,inspect the perineum and assess dilation for progress of
labor.
NAMA : RISHA MULIYANA PUJIASTUTI
NIM :022SYE17

ACTIVITY AND EXERCISE

Encourage ambulation as long as the membranes have not ruptured.Ambulation may also be
permitted if the membranes have ruptured and the presenting part is fully engaget.walking
provides distraction and tends to strengthen the effectiveness of labor.if ambulation becomes too
uncomfortamble,or if the mother has been given analgesics,she usually is advised to
rest.positioning becomes important; encourage the women to assume the position most
comfortable for her.some women prefer sitting or semiseated positions.low back pain is
common. A side-lying position is fre quently more comfortable than supine. Changing position
may help reduce discomfort.if the patient is allowed to be up,a worm shower provides much
relief for low back pain during labor.side-lying positions reduce pressure on the vena cava.the
left side is recommended if the FHR shows late deceleration or if the women experiences
hypotension (Figure 26-20.if prolapsed cord is suspected,special postioning is necessary (see
Figure 26-6)

VAGINAL EXAMINATION

Continue assessment of vaginal drainage throughout labor. If not observed soonor,bloody show
may be seen. Moderate amounts of discharge are commo; have the linens changed to provide
comfort. Report any bright-red bleeding immediately.

Vaginal examination to assess the progress of labor continues through the first stage of labor.
Monitor contractions for frequency,duration,and intensity.

PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT

Coping and stress tolerance

During labor and delivery many women,particularly primigravidas,express fears. They may have
unrealistic expectations and believe that they should be able to control their labor. Controlled
breathing techniques help,but the involuntary nature of labor troubles many women.
Encouragement and support in breath-ing exercises,along with explanations regarding the
progress of labor,are helpful. Fatigue and pain lower the women’s ability to cope.it important to
understand the cultural and religious background of each women,since these factors may
strongly influence herbehavior.

Pay attention to the support person’s reaction. Often the women’s significant other also
experiences fears and anxientis. The father in particular may exhibit concerns about the process
of labor and the pain the mother is experiencing. At times fathers express guilt about their
role,either in not being able to help enough or in being responsible for the pregnancy. Tell the
father that he is an important participant, not an unwanted guest,in the process of childbirth
NAMA : RISHA MULIYANA PUJIASTUTI
NIM :022SYE17

encourage him to help make the women comfortable and provide the companionship and caring
needed.

ARTINYA

 Tinjau catatan pranatal, termasuk riwayat medis umum, riwayat kebidanan, dan riwayat
kehamilan saat ini. Catatan ini harus mencakup informasi tentang alergi dan masalah
kesehatan saat ini, seperti racht pernapasan atau jenis infeksi lainnya.
 Wawancarai pasien untuk mengetahui tanda dan gejala timbulnya persalinan, seperti sifat
dan frekuensi kontraksi, tingkat ketidaknyamanan, dan adanya pelepasan vagina seperti
perusakan berdarah atau kekosongan cairan ketuban. Jika data ini menunjukkan bahwa
wanita tersebut sedang dalam proses persalinan, memperoleh informasi mengenai jenis
persiapan untuk persalinan, orang yang hadir memberikan dukungan, praktik atau
harapan budaya khusus, jenis alat anestesi, metode pemberian makan bayi yang
diinginkan, dan nama dokter anak.
 Lakukan pemeriksaan fisik, termasuk satu set lengkap tanda-tanda vital dan nada jantung
janin. Data ini akan berfungsi sebagai garis dasar untuk penilaian lebih lanjut. Suara
jantung dan paru-paru terdengar. Periksa wajah, tangan, kaki, dan sakrum untuk tanda-
tanda adema .pal perut untuk menentukan kebohongan dan presentasi janin. Menilai
status membran, jika ada pertanyaan tentang membran pecah, lakukan tes Nitrazine (lihat
Kotak 26-1) sebelum pemeriksaan vagina, karena solusi yang digunakan mungkin
membuat hasil tes tidak dapat diandalkan. Kontraksi waktu untuk menentukan frekuensi,
keteraturan, durasi, dan intensitas. Pemeriksaan vagina dilakukan untuk menentukan
kemajuan persalinan, termasuk posisi, pelebaran, penipisan, dan stasiun.
 Lakukan tes diagnostik, termasuk urinalisis untuk memeriksa glukosa, protein, atau
keton, yang dapat mengindikasikan komplikasi sementara, jika analisis darah tidak
dilakukan selama kehamilan, harus dilakukan pada saat ini, informasi tentang kadar
hemoglobin dan hematokrit, golongan darah dan Rechtor, serta titer antibodi dan
screnning untuk infeksi menular seksual membantu dalam penilaian masalah aktual atau
potensial.

PENGHAPUSAN/PENGELUARAN
Tergantung pada jumlah keluaran cairan yang masuk mungkin normal atau menurun.
Membatalkan setiap 2 jam diinginkan, kandung kemih penuh dapat mengganggu kemajuan
persalinan, Ketika membran tertutup, penggunaan toilet lebih disukai. Jika bagian presentasi
ditekan uretra, kateterisasi dapat dipesan.
Nilai eliminasi usus. Beberapa wanita mengalami diare dengan timbulnya persalinan. Teknik
kebersihan yang penting penting untuk mengurangi kemungkinan kontaminasi. Enema pernah
secara rutin diberikan untuk mengosongkan usus besar dan memaksimalkan spesifikasi di rongga
panggul hari ini mereka diberikan hanya ketika secara khusus atau enema volume besar kadang-
kadang digunakan untuk merangsang atau memperkuat persalinan. enema tidak boleh diberikan
NAMA : RISHA MULIYANA PUJIASTUTI
NIM :022SYE17

jika ada perdarahan vagina atau persalinan prematur, jika bagian penyajiannya tidak egaget, atau
jika presentasi bukan verteks. jika membran pecah, enema harus dikeluarkan ke dalam pispot.
Dorongan untuk buang air besar selama persalinan dapat menunjukkan awal dari tahap kedua.
Sebelum wanita berusaha untuk buang air besar, periksa perineum dan menilai pelebaran untuk
kemajuan persalinan.

AKTIVITAS DAN LATIHAN

  Dorong ambulasi selama membran belum pecah. Peradangan juga dapat diizinkan jika
membran pecah dan bagian presentasi penuh. Berjalan memberikan gangguan dan cenderung
memperkuat efektivitas persalinan. Jika ambulasi menjadi terlalu tidak nyaman, atau jika ibu
telah diberikan analgesik, dia biasanya disarankan untuk beristirahat. Posisi menjadi penting;
dorong wanita untuk mengambil posisi yang paling nyaman untuknya. Beberapa wanita lebih
suka duduk atau duduk dalam posisi semi. Posisi berbaring miring lebih nyaman daripada posisi
terlentang. Mengubah posisi dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan. Jika pasien
dibiarkan naik, mandi cacing memberikan banyak bantuan untuk nyeri punggung selama
persalinan. Posisi berbaring mengurangi tekanan pada vena cava. Sisi kiri direkomendasikan jika
FHR menunjukkan keterlambatan. perlambatan atau jika wanita mengalami hipotensi (Gambar
26-20.jika tali prolaps diduga, postioning khusus diperlukan (lihat Gambar 26-6)

PEMERIKSAAN VAGINAL
Lanjutkan penilaian drainase vagina selama persalinan. Jika tidak segera diamati, pertunjukkan
berdarah mungkin terlihat. Jumlah yang cukup dari pembuangan adalah biasa; ganti linen untuk
memberikan kenyamanan. Laporkan perdarahan merah cerah segera.
Pemeriksaan vagina untuk menilai kemajuan persalinan berlanjut melalui tahap pertama
persalinan. Pantau kontraksi untuk frekuensi, durasi, dan intensitas.

PENILAIAN PSIKOSOSIAL
Mengatasi dan toleransi stres
Selama persalinan dan melahirkan, banyak wanita, terutama primigravida, mengungkapkan rasa
takut. Mereka mungkin memiliki harapan yang tidak realistis dan percaya bahwa mereka harus
dapat mengendalikan kerja mereka. Teknik pernapasan yang terkontrol membantu, tetapi
persalinan yang tidak disengaja menyusahkan banyak wanita. Dorongan dan dukungan dalam
latihan pernapasan, bersama dengan penjelasan tentang kemajuan persalinan, sangat membantu.
Kelelahan dan rasa sakit menurunkan kemampuan wanita untuk mengatasinya. Penting untuk
memahami latar belakang budaya dan agama masing-masing wanita, karena faktor-faktor ini
mungkin sangat memengaruhi perilaku herba.
Perhatikan reaksi orang yang mendukung. Seringkali wanita penting lainnya juga mengalami
ketakutan dan kecemasan. Ayah khususnya dapat menunjukkan kekhawatiran tentang proses
persalinan dan rasa sakit yang dialami ibu. Kadang-kadang ayah mengungkapkan rasa bersalah
tentang peran mereka, baik karena tidak mampu cukup membantu atau bertanggung jawab atas
kehamilan. Beri tahu sang ayah bahwa dia adalah peserta penting, bukan tamu yang tidak
diinginkan, dalam proses persalinan mendorongnya untuk membantu membuat wanita nyaman
dan memberikan penemanan dan kepedulian yang dibutuhkan.