NAMA PENUMPANG

ALAMAT PENUMPANG
_______________________________________________________________________________________________

KEPADA PIHAK YANG BERKENAAN Tarikh

PERGERAKAN KE LUAR KAWASAN

Saya, NAMA PENUMPANG DAN NOMBOR KP ingin memaklumkan bahawa NAMA PEMANDU DAN NOMBOR KP
akan menghantar saya dari ALAMAT PENUH PICKUP ke ALAMAT PENUH DROPOFF.

Butiran yang berkaitan :

NOMBOR RUJUKAN GERAK MALAYSIA

NOMBOR PLAT KENDERAAN
WARNA KENDERAAN
JENAMA DAN MODEL KENDERAAN

Sekian. Terima kasih.

………………………………………….. …………………………………………..
NAMA PENUMPANG NAMA PEMANDU
KP PENUMPANG KP PEMANDU
CONTACT NUMBER PENUMPANG CONTACT NUMBER PEMANDU