pielęgniarska Zapobieganie 1.Ocena Wykonywano Zagrożenie nie Niebezpieczeństwo spadku wystąpienia gazometryczna przed pomiary poziomu wystąpiło. wartości potasu poniżej zagrożenia zabiegiem HD elektrolitów przed Parametry normy(3,50mmol) 2.Odpowiedni dobór zabiegiem w trakcie i życiowe płynów po zakończonym pacjenta w dializacyjnych zabiegu HD. normie. 3.Kontrola Płyny dializacyjne elektrolitów podczas zostały odpowiednio zabiegu HD dobrane do potrzeb 4.W razie potrzeby pacjenta. uzupełnienie potasu w trakcie zabiegu droga dożylną i.v., 5.Kontrola wszystkich elektrolitów po zakończonym zabiegu HD przez ocenę gazometryczną. Diagnoza Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena pielęgniarska Zapewnienie 1.Stała Pacjent dostał pełną Po usunięciu Możliwość wystąpienia drożności kontrola drożności ilość płynów do picia cewnika chory zaburzeń ze strony układu cewnika. Ochrona cewnika: obserwacji zgodnie z bilansem nie miał moczowo-płciowego, dróg moczowych ilości i jakości płynów. problemu z obecność cewnika Foley’a przed zakażeniem moczu. Tooaleta krocza oraz oddaniem w pęcherzu moczowym 2.Dokumentacja całego ciała. moczu. 64 Nie ilości i jakości moczu Pacjentowi była wystąpiły w karcie zmieniona bielizna. powikłania ze intensywnego strony układu nadzoru moczowego. pooperacyjnego i bilansu płynów. 3.Umieszczenie worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego podczas chodzenia i leżenia. 4.Współudział w uzupełnianiu płynów przez wlew kroplowy dożylny zgodnie ze zleceniem lekarza. 5.Zapewnienie pacjentowi podaży płynów droga doustną. 6.Opróżnianie worka na mocz zgodnie z zasadami. 7. Wnikliwa obserwacja pacjentki pod katem wystąpienia temperatury, dreszczy, bólu. 8.Utrzymanie higieny okolic intymnych. 9.Zapewnienie czystości bielizny osobistej i pościelowej pacjenta. 10.Podawanie pokarmów z dużą zawartością witaminy C. 11. Przestrzeganie zasad higieny osobistej i otoczenia.. Diagnoza Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena pielęgniarska Zapobieganie – – Prowadzenie Zagrożenie nie Ryzyko wystąpienia odwodnieniu, Prowadzenie bilansu bilansu płynów. wystąpiło. odwodnienia spowodowane zapewnienie płynów – Pacjent dostał pełną Parametry wielomoczem równowagi wodno – Kontrolowanie ilość płynów do picia moczowe – elektrolitowej masy ciała pacjenta zgodnie z bilansem pacjenta w – Pobieranie krwi w płynów. normie. celu kontrolowania – Rozmawiano z stężenia elektrolitów pacjentem na temat – Obserwacja konieczności pacjenta w kierunku spożywania płynów i wystąpienia cech zastosowania diety. odwodnienia (badanie elastyczności skóry, stopnia nawilżenia błon śluzowych, pomiar tętna i RR) – Zastosowanie diety bogatopotasowej – Obserwacja pacjenta w kierunku objawów hipokaliemii (osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca, prężenia, zaparcia, niedrożność jelit) – Zapewnienie dostatecznej ilości płynów do picia zgodnie z bilansem płynów – Na zlecenie lekarza dożylne podanie leków zawierających potas – Obserwacja miejsca wkłucia w kierunku zakażenia – Edukacja pacjenta dotycząca konieczności spożywania płynów i zastosowania diety Diagnoza Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena pielęgniarska Wspomóc 1. Zastosowanie Pacjent Trudności w oddaniu pacjentowi do Nakłanianie pacjenta prowokacji poprzez powinien oddać moczu oddania moczu do oddania moczu. odkręcenie kranu z mocz. 2. wodą, tak aby było Zapewnienie słychać plusk intymności, ciszy i spuszczanej wody. spokoju. Zapewnienie 3. intymności, ciszy i Zastosowanie spokoju. prowokacji poprzez odkręcenie kranu z wodą, tak aby było słychać plusk spuszczanej wody. 4. Założenie cewnika do pęcherza moczowego na zlecenia lekarza.