ETIĆKE DILEME O DARIVANJU ORGANA

Općenito o transplantaciji organa...............................................................................................2

“Opt-in“ ili “Opt-out“................................................................................................................3
Ilegalna trgovina organima.........................................................................................................3
Kseno transplantacija..................................................................................................................4
1
Zaključak.....................................................................................................................................5
Literatura.....................................................................................................................................5
Općenito o transplantaciji organa

Prije pedesetak godina otkazivanje vitalnog organa, poput bubrega, jetre i srca, obično je
predstavljao veliku patnju i sigurnu smrt. Pojavom kliničke transplantacije organa i mnogim
unapređenjima koji su se dogodili, uključujući hirurške tehnike, molekularnu imunost i
učinkovitu imunosupresiju, stvorila se nada za novi život desetinama hiljada pacijenata. Uz
tehnološka i medicinska dostignuća napredovao je cijeli sistem, između društva i pojedinca.

Prvi živi darivatelj organa u uspješnoj transplantaciji bio je Ronald Lee Herrick (1931–2010),
koji je 1954. godine donirao bubreg svom bratu blizancu. Glavni hirurg, Joseph Murray,
osvojio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu 1990. za napredak u presađivanju
organa. Dugoročna uspješna transplantacija postala je moguća tek kada je 1978. razvijen prvi
uspješni imunosupresiv Ciclosporin. Kad je riječ o mrtvim donatorima, svaki organ ili tkivo
može biti presađivano. Jetreni režnjevi, bubrezi, koštana srž i pluća srž mogu se donirati i od
živih donatora. (https://en.wikipedia.org/wiki/Organ_donation)

Kao rezultat tog napretka, u presađivanju organa i ubrzanog povećanja učestalosti otkazivanja
vitalnih organa, broj pacijenata koji se nalaze na listi čekanja za transplantaciju raste vrlo brzo
svake godine, pogotovo zato što je opskrba organa, ostala niska i krajnje neadekvatna da
zadovolji rastuću potražnju. (Anon., 1999)

Etička osnova donacije je u suglasnosti. Postoje dvije glavne metode za određivanje

dobrovoljnog pristanka: „opt in“ (samo oni koji su dali izričitu izjavu da su donatori) i „opt
out“ (svako ko nije odbio da da bude darivalac je potencialni donator).[ CITATION htt1 \l
5146 ]

Nedavni napredak u transplantaciji organa doveo je do naglog procvata međunarodne ilegalne

trgovine ljudskim organima, osobito u zemljama u gdje je izražena razlika u bogatstvu.
[ CITATION TGP91 \l 5146 ]

Kseno transplantacija je transplantacija organa od životinja. Transplantacija ove vrste nudi

potencijalno rješenje za problem nedostatka donatorskih organa diljem svijeta. Tijekom
posljednja dva desetljeća povećan je napredak u identifikaciji i kontroli imunološke barijere u
kseno transplantaciji.[ CITATION Buk \l 5146 ]
“Opt-in“ ili “Opt-out“

Zakonski sistemi opt-outa dramatično povećavaju efektivne stope pristanka za donaciju. Na

primjer, Njemačka, koja koristi opt-in sistem, ima pristanak na donacije organa od 12% među
svojim stanovništvom, dok Austrija, zemlja s vrlo sličnom kulturom ali koja koristi sistem
opt-out, ima pristanak od 99,98%. (https://en.wikipedia.org/wiki/Organ_donation)
Bosna i Hercegovina je jedna od država koja je izabrala „opt-out“ sistem u 2017. godini.
Istraživači sa prestižnih sveučilišta u Velikoj Britaniji analizirali su sisteme doniranja organa
u 48 zemalja u razdoblju od 13 godina, 23 države su koristile opt-in a 25 država je koristilo
opt-out sistem. Otkrili su da su zemlje koje koriste opt-out sustave darivanja organa imale
veći ukupni broj organa. Sustavi opt-out također su imali veći ukupni broj presađivanja
organa. Opt-in sustavi su, međutim, imali veću stopu donacija bubrega od živih donora.
Predlažu da zakon o pristanku ili usvajanje aspekata "španjolskog modela" budu načini za
poboljšanje stope donatora. Španjolska trenutno ima najvišu stopu darivanja organa u svijetu.
Španjolci koriste opt-out sistem, ali stručnjaci pripisuju uspjeh mjerama kao što je mreža za
koordinaciju presađivanja koja djeluje lokalno i nacionalno te poboljšava kvalitetu dostupnih
informacija o darivanju organa.( 2014.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/282905.php.)

Ilegalna trgovina organima

Ljudske organi su postali eksluzivna roba za dobit i prodaju, čime se raširilo

nepravedno ubijanje djece i žena za skrbljenje organima naročito u zemljama koje su
siromašne.
Procjenjuje se da se od 1980. godine u Indiji godišnje proda preko 2.000 bubrega bogatim
primateljima.[ CITATION Mil \l 5146 ]
Ovakva prodaja organa ima ozbiljne negativne posljedice na sve aspekte i na sve uključene u
proces transplantacije, uključujući donatora, primatelja, lokalni transplantacijski program,
medicinsku struku i moralne i etičke vrijednosti društva. Većina etičara
vjeruju da je prodaja organa uvreda ne samo za altruizam, ali i temeljnom ljudskom
dostojanstvu. Argument ovakvih mišljenika potiče na negodovanju nasilnog pristupa i
iskorištavanju siromašnih. Ilegalni organi podrazumjevaju lošu kvalitetu samog organa, i
sumnjivih standarda transplantacije. To je u suprotnosti s moralnim i etičkim
vjerovanjima većine društva. Neki zagovornici prodaje organa tvrde da kupovina organa ima
nekoliko glavnih prednosti: tako što će više dostupnih organa smanjiti
vrijeme čekanja na organe, smanjiti broj smrtnih slučajeva kao i smanjenjem ukupnog broja
troškova liječenja bolesnika. Ovaj ćin je nebulozan ako će “bogat“ čovjek ozdraviti, a jedan
život bespravno ugasiti.[ CITATION She \l 5146 ]
Kseno transplantacija

Čak i ako se trenutačna stopa darivanja organa od ljudi udvostruči, još uvijek
neće biti dovoljno organa da bi se zadovoljila potreba. Nedavna znanstvena i
tehnološka dostignuća zapanjuju uključujući identifikaciju i uklanjanje
prethodno stvorenih antitijela koje imaju svi ljudi protiv životinja, napredak u
genetskom inženjeringu koje može zamijeniti ponašanje ljudskog tkiva koje
aktivira životinjski komplement. Korištenje tkiva životinjskog porijekla,
posebno od svinja(neuroendokrine stanice), pokazale su se u nekoliko studija
učinkovite u liječenju Parkinsonove bolesti. Korištenje životinjskog organa, kao
što je jetra, koristio se u za liječenje i podršku bolesnicima sa ćiji organi ne
funkcionišu. Godine 1970. Provodilo se istraživanje u kojem su koristili ekstra-
tjelesnu perfuziju jetre uz pomoć babunskih i svinjskih jetri u posebno
dizajniranom aparatu koji je povezan s cirkulacijom pacijenata u dubokoj komi .
Pokazalo se da ove životinjske jetre obavljaju sve funkcije bolesne jetre,
uklanjajući nakupljene toksične spojeve i sintetizirajući bitne spojeve. Od 10
liječenih bolesnika, gotovo 70% se probudilo iz kome , dok su se tri od njih
potpuno oporavile, regenerirale jetru i otpuštene iz bolnice. Dva pacijenata
danas žive više od 30 godina i izvrsnog su zdravlja. Ostali istraživači koristili su
slične aparate koristeći jetre transgenih svinja kako bi održali te pacijente živim
dok ljudska jetra ne postane dostupna za transplantaciju.[ CITATION Sta \l 5146 ]
Korištenje životinjskih organa postavlja važna moralna, medicinska, etička i
socijalna pitanja. Prvo je vrsta životinjskih vrsta koje se koriste. Većina društava
i organizacija za zaštitu životinja neće dopustiti transplantaciju organa od
majmuna. Međutim, uporaba organa od domaćih životinja, kao što su svinje,
ovce i telad, ne bi trebalo predstavljati problem. Drugo je prijenos infekcije.
Vrlo je važno da se životinje razmnožavaju u posebnom okruženju i testiraju na
infektivne organizme. Nekoliko nedavnih istraživanja primijetilo je da nema ni
dokaza o svinjskoj DNA niti retrovirusnoj infekciji kod bolesnika koji su
podvrgnuti kratkoročnoj transplantaciji svinjskih bubrega. Treće, također je
važno da bilo koji pokusi korištenja životinjskih organa za transplantaciju
moraju biti pod nadzorom etičkog odbora.[ CITATION Sta99 \l 5146 ]
Mnogi znanstvenici s transplantatima koji rade u ovom području optimistični su
kada je u pitanju spašavanje života transplantacijom životinjskog organa u
čovjeka.
Zaključak

Imajući u vidu veliku potražnju organa i broja umrlih na godišnjoj bazi, jasno je da
donatorska mreža može mnogo više i bolje da napreduje nego sto je ona sad. Podizanjem
svijesti o tome kako svaki pojedinac može jednog dana biti u potrebi, te o veličini tog čina u
smislu produživanja ili doslovno darovanju novog života. Također je zapostavljena opcija
plaćanja (otkupa) organa od osoba koje su u finansijskoj potrebi. Dobro razvijenim sistemom
gdje bi se izuzetno obratila pažnja da ne dođe do zloupotrebe, zasigurno bi završavalo
obostranim zadovoljstvom prodavača i kupca. Porodica koja je finansijski slaba a ima
mogučnost da jedan član porodice proda svoj organ bez kojeg bi bez problema živio ostatak
svog života. Unapređujući svoj život i život svojih bližnjih “finansijskom inekcijom“, u isto
vrijeme bi se tržišna cijena organa smanjila sa vrtoglavih suma na nešto prikladnije upravo
zbog konkurentnosti.

Literatura

Bukler L, Cooper DK:, 1999. Xenotransplant. s.l.:an.

DB, M., 1999. Ethics of paid organ donation and the use of executed prisoners as donors.
s.l.:an.
G, Z., 2001. Gene therapy and graft mortification. s.l.:an.
KC, R., 1993. Should paid organ donation be banned in India. U: s.l.:an.
R, S., 1995. Policy statement from the ethics committee from the Transplantation Society.
s.l.:an.
TG, P., 1991. Life or death. U: s.l.:an.
T, S., 1993. Baboon to human transplantation. s.l.:an.
T, S., 1999. Genetic engineering for xenotransplantation. s.l.:an.

Anon., 1999. Network for Organ Sharing (UNOS), s.l.: godišnji izvještaj.
Anon., 2014. https://www.medicalnewstoday.com/articles/282905.php. .
Anon., n.d. https://en.wikipedia.org/wiki/Organ_donation. .