Professional Documents
Culture Documents
TMH - Chay Mau Mui
TMH - Chay Mau Mui
TMH - Chay Mau Mui
MỤC TIÊU
1. Nêu được những nguyên nhân chảy máu mũi
2. Nêu được thái đô ̣ xử trí trước mô ̣t bê ̣nh nhân bị chảy máu mũi.
1. ĐẠI CƯƠNG
- 60% trên tổng số người trưởng thành có ít nhất là một lần chảy máu mũi,
nhưng chỉ khoảng 6% cần can thiê ̣p y tế.
- Mùa hay gă ̣p: mùa khô (do độ ẩm không khí giảm, có ảnh hưởng đến sinh lý
niêm mạc mũi).
- Tuổi: hay gặp ở trẻ em và thanh niên, một nửa số bệnh nhân cấp cứu trên 60
tuổi.
- Giới: Nam giới bị nhiều gấp đôi phụ nữ.
- Hê ̣ thống mạch tại mũi
Động mạch sàng
Cách làm:
Một đoạn bấc dài 40 đến 50 cm, có thấm dầu kháng sinh
Tiến hành:
+ Tư thế của bê ̣nh nhân và thầy thuốc:
Bệnh nhân nằm ngửa
Thầy thuốc đứng bên phải bệnh nhân, đầu đeo đèn Clar,
+ Cách làm: đặt một đoạn bấc thấm thuốc gây tê có pha Adrenalin1/1000
vào mũi chảy máu, sau 3 phút thì lấy ra. Lấy bấc tẩm dầu kháng sinh nhét
vào mũi theo hình võng, đáy võng cách bờ tự do của lỗ mũi 10-14 cm, dùng
kìm Lubert – Barbon nhét lần lượt vào mũi theo cách làm võng qua ống soi
mũi. Cứ lần lượt nhét từ sau ra trước như hình đàn sếp.
Dùng đè lưỡi kiểm tra xem có máu chảy xuống thành họng hay không,
nếu không thấy chảy xuống là tốt.
Bấc để 24 đế 48 giờ sau phải rút.
Ngày nay, người ta có thể đặt vào trong hốc mũi một miếng Merocell rồi
bơm nước vào để chất liệu này nở ra, làm cho niêm mạc được giữ nguyên
và giảm đau cho bệnh nhân, hoặc nhét bằng Gelaspon.
4.2. Chảy máu nặng :
Nếu nhét bấc mũi trước mà không cầm, phải nhét bấc mũi sau:
Dụng cụ :
Bộ dụng cụ nhét bấc mũi trước
Sonde cao su cỡ 20: 1cái
Một cuộn gạc hình trụ có chiều cao 2,5 cm đường kính 2 cm có buộc dây
ở giữa, mỗi đầu dài 30 cm
Một cuộn gạc thứ 2 nhỏ, (bấc) 40 đến 50 cm.
Tiến hành :
Bệnh nhân nằm ngửa trên giường, thầy thuốc đứng bên phải bệnh nhân.
Đặt sonde cao su qua hốc mũi chảy máu, đồng thời bảo bệnh nhân há
mồm, khi sonde lòi ra họng thi dùng kìm Kocher cặp sonde lôi ra phía
mồm. Buộc đầu sợi chỉ
-Chống sốc
- Đặt nội khí quản
Tiêm thuốc Transamin và Vitamin K cho bệnh nhân. Tuỳ theo lượng mất
máu mà đặt ra chỉ định truyền máu hay không.
PHÒNG BỆNH:
Muốn xử trí cầm máu đúng phải biết đánh giá mức độ chảy máu.
Nhét bấc đúng kỹ thuật là biện pháp hữu hiệu có thể kiểm soát hầu hết
mọi trường hợp chảy máu mũi.
Cần tuyên truyền giáo dục mọi người biết phương pháp sơ cứu đơn giản
để cấp cứu các trường hợp chảy máu mũi nhẹ ( và vừa ) có hiểu quả. Đó là
ngồi nghiêng về phía trước khoảng 30 độ, dùng ngón tay ép chặt cánh mũi
vào vách ngăn độ 10 phút. Cách này thường hiệu quả tốt với những chảy
máu điểm Kisselback.
Nguyên nhân tại chỗ và toàn thân
Chảy máu nhẹ
Điểm mạch Kisselback
Chảy máu vừa
Chảy máu nặng.
Nhét bấc mũi trước.
Nhét bấc mũi sau.