血球血球好可愛

貧血（anemia）
定義 Hb：Male < 13g/dL，Female < 12/dL
小球性貧血（Microcytic anemia） 大球性貧血（Macrocytic anemia） 全血球減少症
分類
（Pancytopenia）
缺鐵性貧血（Iron 海洋性貧血（Thalassemia）：30% Anemia of chronic 巨芽細胞貧血 溶血性貧血（Hemolysis） 見 全血球減少症 整
inflammation
疾病 deficiency anemia， （Megaloblastic anemia） 理表格
（ACI）：15%
IDA）：佔貧血 30%
MCV 70–80 fl < 70 fl 75–82 fl > 120 fl
MCV/RBC >13 <13
count
Ferritin < 15（下降） HbA₂ < 3.5% HbA₂ > 3.5% Hb = 7–10 缺 B12（素食者）或葉酸（酗酒者） Hb 下降 > 1g/wk
Alpha thalassemia Beta thalassemia Ferritin 上升 Pancytopenia/Leukopenia/Thrombocytopenia Dark urine
TIBC > 360（上升）
TIBC 下降 LDH，indirect bil 上升（Intramedullary （Hemoglobinuria）

特點 16 號染色體基因刪除 11 號染色體基因點突變 發炎 → cytokine hemolysis） LDH 上升

HbH Hb Barts Minor Intermediate Major （TNF，IL-1， 抹片：hypersegmented neureophils Reticulocyte 上升
（β4） （γ4） Hb A2 HbF HbF
B12 → Pernicious anemia（惡性貧血） Indirect bil.上升
IFNγ）抑制鐵的應用
Haptoglobin 下降
Fe 劑治療 輸血 Hydrops 輸血 輸血無法根治，需治 補充葉酸，B12 血液抹片/Coombs test
fetalis →
6 wks（Hb 可回復正 Major 考慮骨髓移植 療其慢性疾病 TTP：血漿置換
death
Treatment 常） DIC：控制背後原因
6 mo 可恢復正常儲鐵
量

全血球減少症（Pancytopenia）整理表格

全血球減少症（Pancytopenia）

骨髓 骨髓細胞少（Hypocellular BM） 骨髓細胞適量（Cellular BM）

再生不良性貧血 陣發性夜尿症 骨髓發育不良症候群（Myelodysplastic syndrome，MDS）

疾病
（Aplastic anemia，AA） （Paroxymal nocturnal hemoglobinuria，PNH）

診斷 週邊血液（C3 取 2 以上） 幹細胞異常 → PIG-A 基因突變 → CD55、CD59 失去抑 Risk factors：age（> 60），治療疾病之方法，環境或職業過度接觸
 1.中性球 < 500 μL 制補體功能 → 補體攻擊 RBC 導致慢性溶血，常合併 化學試劑
2.網狀紅血球（修正後）< 1% AA 預後分類：International prognostic scoring system（IPSS）
1.lab data：indirect bil.上升，LDH 上升，Coombs test
3.血小板 < 20k/μL
(−)，Low LAP score
骨髓細胞緻密度（C2 取 > 1）
2.舊：Sugar water test（Screen），Ham’s acidified serum
1.極嚴重減少（< 25%）
test（Confirm）
2.嚴重減少（25–50%，但殘餘造血活性的
3.新：Flow cytometry 測 CD55、CD59
細胞 < 30%）
4.LAP score 減少
*與 Parvovirus B19 感染有關

1.嚴重型：<40 歲骨髓移殖，無法移植： 1.支持療法：補充葉酸鐵劑 1.5q deletion syn.：預後佳，可以用 Lenalidomide 治療

ATG（antithymocyte globulin + 2.異體骨髓移殖 2.Hypocellular MDS：免疫抑制劑（ATG、cyclosporine、steroids）
治療 cyclosporine + steroids） 3.Eculizumab 3.中低風險：去甲基化藥物（azacitidine、decitabine）
2.中–輕微型：Steroids 或男性賀爾蒙 4.中高風險：AML 化療藥物
3.支持療法：輸血