List Pasien Digestif 10/12/2019

A Atas

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

A 6.1 Din Post hemikolektomi dekstra + 6/12/19 Antibiotik

Makagansa/P57th/708068 anastomosis ileocolic ec fistula
enterokutan colon asenden + Analgetik
DPJP: dr. Micahel Tendean, reseksi anastomosis ileoileal ec
SP.B-KBD Leu 32,8 Rawat Luka
tumor ileum
Eri 3,7 Aff kateter

Hb/Ht 10/30 Diet Lunak

S: lemah badan
Trombo 612 Rencana besok
O : KU sedang Kes CM
rawat jalan
Mch/mchc/mcv
Abd
27/34/81
I: datar, luka operasi terawat

A: BU +
Na/k/cl
P: Lemas 130/3,14/77,1

P: Nyeri

2 A6.7 LosungYulin/P/69 Post hemikolektomi ec tumor Lab 03/12/2019 Analgetik

th/707064/ colon dextra
Leu 24.1 Antibiotik
DPJP: dr. Micahel Tendean, Post unroofing eckista ginjal
kanan Eri 3.29 Mobilisasi
SP.B-KBD Anemia Hb 10.2 Rawat luka

MRS: 6/11/19 Hipoalbuminemia Ht 30.4 Aff drain

MCH 26,0

S: MCHC 33.6

O: KU: sedang, KS: CM Eosinofil 0

Abdomen N batang 0

I: datar, luka op terawat N segmen 94

A: BU(+) Limfosit 3

P: Lemas MCV 77,6

P: Timpani SGOT 127

SGPT 72

Cr 0.4

GDS 210

Alb 2.95

Cl 95.0

K 3.33

Na 131

Ca 7.94
 6/12/19

Albumin 2,63

3 A8.4 mokoginta Kolelitiasis, ascites susp

ahar/L/64th/709467 metastasis, hepatomegali

MRS

DPJP: dr. Michael Tendean,

Sp.B(K)BD

S:

O:

4 A8.8 Murni Yahya/P/44th/579368 Post LCBDE ec Ikterus Lab 4/12/19 Antibiotik

obstruksi ec batu CBD
MRS: 01/12/19 Leu 9,7 Analgetik
mobilisasi
Dpjp: dr Toar Mambu, SpB- Eri 3.13
KBd Rawat luka
Hb 9.4
 Ht 25.7 Diet Lunak

S: nyeri perut - Trombo 252 Trf PRC

O: KU sedang, KS CM

Abdomen Mch/mchc/mcv
30/36,6/82,1
I datar
Ur 45
A BU+
Cr 1,2
P lemas, nyeri tekan

P timpani

A Bawah

N0 Ruangan Identitas Diagnosa Penunjang Keterangan

6 B7.6 Bugis Yaher/L/60th/700149 Fistula rectovesical Lab 8/12/19 Rencana

colonoscopy
DPJP : dr Toar Mambu, Leu 6,8
SpB.KBD
Eri 3,5
MRS: 5/12/19
Hb/Ht 9,6/27,8

Trombo 209
S: BAK nyeri + tercampur dgn
Mch/mchc/mcv
feses
27,4/34,4/79,5
O: KU sedang, Kes CM
 Abd : OT/PT 20/13

I : datar Ur/Cr 23/1,6

A : BU + Na/k/cl
136/2,43/99,5
P Supel, nyeri tekan + suprapubik

P Timpani
PT 15,9/14,5

APTT 36,7/35,9

INR 1,2/1.08

7 B10.6 Rondonuwu Post laparascopic Lab 6/12/19 -

jeane/P/59thn/423043/ cholecystectomy
Trombo 466
DPJP : dr. Ferdinand Tjandra,
Sp.B(K)BD SGOT 69

MRS: Ur 7

S : nyeri perut kanan atas, mual +, Cl 93.5

muntah -

O : kes CM, Ku sedang

I : datar

Pal : nyeri tekan atas Mc murphy

(+)

Perkusi : timpani (+)

Aus : bising usus (+)

8 B9.4 Post miles procedure ec Lab 6/12/19 -Diet lambung I
Adenocarcinoma recti cT4N2M1
Leu 13.3 Diet Lunak

Eri 4.45 Rawat luka dan

Polohan johny/L/55th/550925 stoma
Hb 10.2
DPJP: dr Ferdinand Tjandra, SpB- Cek lab
KBD Ht 29.8

MCH 22.9
Aff infus 1 line
S: nyeri post operasi Eosinophil 0
Aff drain
O: KU sedang, KS CM N batang 0

N segmen 80

Abd : Limfosit 3

I : datar, stoma +, produksi +, MCV 67.0

fekal material, luka operasi Bilirubin direct 0.49
tampak baik, membesar -
GDS 243
Pal : nyeri tekan, soepel
Fosfor 4.7
Perkusi : timpani (+)
Magnesium 1.22
Aus : bising usus (+)
Albumin 2.30

Ca 6.96
A Teratai

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

1 Kelas I 4B Mahmud Hematochezia Lab 07/12/2019 Rencana biopsi

Asni/L/57th/710311
Ht 35.4
DPJP: dr. Ferdinand
Tjandra, Sp.B(K)BD MCH 25,8

MCV 72.3

S: Bab darah (-) GDS 202

O: Cl 96.4

I: datar K 3.19

A: BU +

P: Lemas

P: tympani

Kelas I 5b Pakaya Choledocolithias 3/12/19 R/

SudarminL/64/707891 is post PTCA Laparascopic
Leu 10,7 Cholecystecto
Eri 4,89 my sampai
DPJP: dr Toar Mambu, kemungkinan
SpB.KBD Hb/Ht 15/42,4 open
cholecystecto
Trombo 201
my
MCH/MCHC/MCV
 S: nyeri 30,7/35,4/86,7

O:

KU sedang OT/PT 25/33

Kes CM Ur/Cr 35/1,7

GDS 81

Abd : Na/K/Cl
142/3,77/97,8
I: datar

A: BU+
PT 12,3/14,9
P: Lemas
INR 0,9/1,1
P: Tympani
APTT 29/37

Kelas II Zakaria Engelin Cholelithiasis + Lab 09/12/2019

Bed 5 Jelce/P/44th/71.03.67 Cholecystitis +
Cholangitis + Leu 21,2
DMT2 + Eri 3,86
DPJP: dr. Ferdinand Hiponatremia
Tjandra, Sp.B(K)BD Hb 11,1

Ht 31,7

MCH 28,8

MCHC 35,2
 MCV 82

Bilirubin total 13,46

Direct 11,28

GDS 317

ICU

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

10 ICU Latando -Post reseksi 9/12/19 -Transfusi

Bambang/L/66th/706777 ileum+ileostomy PRC
BED 6 double barrel ec Leu 11
DPJP: dr. Toar tumor sigmoid- Rawat luka,
Mambu,Sp.B-KBD Eri 3,38 stoma
rectum
Hb/Ht 8/24 Diet bubur
-DM T2
Trombo 235 saring TKTP
S : lemah badan, kontak + -anemia
MCH/mchc/mcv Terapi lain
O : ku berat, kesadaran CM -CKD sesuai TS
Abd : 26/36/72 anestesi

I Luka terawat, pus

minimal, stoma viabel, OT/PT
produksi fekal
Bil Total
 A BU + normal Bil Direct

P Soepel, defans (-)

P timpani Ur/Cr

Fosfor

Mg

Albumin

Ca

Na/K/Cl
150/2,78/117

PT17/13

APTT 43/33

INR 1,28/1,02

11 ICU Kampong Amos -Post rebair burst 9/12/19 Rawat

abdomen e.c post luka+Stoma
BED 11 707723/L/62th laparatomi Leu 16,2
adhesiolisis + Tunggu hasil
MRS: 01.12.19 Eri 2,76 lab
ileostoma e.c
DPJP : dr Ferdinand Tjandra adhesive band Hb/Ht 8/22 Diet Susu
Sp.B – KBD
Trombo 171 Terapi lain
sesuai TS
Anemia MCH/mchc/mcv Anestesi
S: On sedasi
Hipoalbuminemia 29/36/79 Antibiotic
O : KU berat, Kes On sedasi
Elektrolit Imbalans
Abd Analgetik
OT/PT 47/21 Koreksi
I datar, drain produksi kurang
lebih 100 cc serohemorargik. Bil Total albumin,
Stoma viabel produksi cair, anemia dan
kehitaman. Luka terawat, pus Bil Direct elektrolit
-, rembesan -, kulit hiperemis.

A: BU + N
Ur/Cr 88/1,3
P: Soepel

P: Timpani
Fosfor

Mg

Albumin

Ca

Na/K/Cl
138/3,88/99
 PT15/13

APTT 45/33

INR 1,18/1,02

12 ICU Bed 4 Taroreh Post 9/12/19 Rawat luka

Leonardus/L/30thn/705356 kolesistektomi +
hepatojejunostomy Leu 14,5 Rencana aff
DPJP : dr Ferdinand Tjandra dextra + Logmire drain
Sp.B – KBD Eri 3,03
procedure + eksisi Transfusi PRC
hillar Hb/Ht 9/25 + TC
cholangiocarcino
S: Lemah badan, BAB + Trombo 87 Koreksi K +
ma
kehitaman, sudah cuci darah MCH/mchc/mcv albumin

30/36/82 Cek lab

Hematemesis
O: KU sedang, Kes CM Terapi lainnya
Melena sesuai TS
SI +, CA(-) OT/PT
Anemia + Clear water,
NGT produksi 600cc Trombositopenia Bil Total 9,29 spooling NGT
kehitaman
AKI Bil Direct 8,28
Hipoalbuminemia
Abd :
HipoK Ur/Cr 237/4.2
I datar, luka kering, pus-,
drain produksi minimal
 A BU+ normal Fosfor

P soepel, defans – Mg

P timpani Albumin 2,65

Ca

Na/K/Cl
150/2,93/108,3

PT13/13

APTT 29/33

INR 1/1,02

ICU Bed Manurung Post 9/12/19

24 Irma/P/49th/34.60.33 Hemicolectomy
Tumor Colon
Descendens Leu 12,5
DPJP: dr. Toar
Mambu,Sp.B-KBD Eri 4,76

Hb/Ht 12/35

Trombo 370

MCH/mchc/mcv
25,8/34,6/74,8

OT/PT 16/10

Bil Total 0,42

Bil Direct 0,17

Ur/Cr 10/0,4

Fosfor 3,5

Mg 1,74

Albumin 3,49

Ca 8,14

Na/K/Cl
137/2,99/97,3

PT13/13

APTT 29/33
 INR 1/1,02

Anggrek

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

13 Anggrek 1 Potabuga Na/L/74th/434482 Hematokesia Lab 06/12/19 Rencana

e.c. hemorrhoid endoskopi bila
B3 S: benjolan di anus (-) gr.II Hb 12.3 KU membaik
O: abd: datar, BU(+), Anemia MCV/MCHC/MCV
NT(+), Timpani : 24.5/33/2/73.3

Leu:10.6

Eri:5.02

Ht : 37.0

Trom:363

14 Anggrek 1 Bernadus Ca sel hati

B9 wahan/L/66th/573500 stadium C
(Childpugh A)
DPJP: dr. Michael
tendean,. Sp.B-KBD Susp metastasis
tulang. Parastesa
LMN kompresi
vertebra lumbal
1. Hep B

15 Anggrek 2 Makaghee Alexius Tumor Lab 06/12/19 - persiapan

 (Lt.2) /L/69th/706022 Intraabdomen GDS: 67 operasi
susp
K212 MRS : 23-11-2019 malignancy, Albumin 3.25 -konsul ibs
CKD 4 9/12/19
DPJP : dr. Ferdinan T, SpB- Cl 95.4
KBD Anemia 132
s: nyeri perut di kiri (+)

O : abd :

I : embung

A : BU (+)

P : teraba mass auk 10 x 20

cm kuadran kiri

P : timpani

16 Anggrek 2 Sumendap Aneke/P/ 39thn/ CKD on HD ec 08/12/19 -R/CAPD

(Lt.2) 445920/ HNS
Leu:8,1
K208 MRS : 04-12-2019 Hipertensi
Erit:3,29
DPJP : dr. Toar Post nefrostomi
Mambu,Sp.B-KBD ec nefrolithiasis Hb/Ht:10/30
dextra et sinistra MCH,MCHC,MCV :
31/34/91
S: Lemah badan
Ur :33
O: KU Cukup Kes CM
Cr :4,8
R. brachii sinistra : AV
 Fistula Thrill+ Na/K/CL :
133/4,41/100
R. abd : datar, supel BU +

17 Anggrek 2 Giroth CKD on HD ec 08/12/19 -R/CAPD

(Lt.2) Robby/L/43thn/453092 HNS
Leu:8.1
K204 MRS : 05-12-2019 Hipertensi
Erit:3,63
DPJP : dr. Toar Post nefrostomi
Mambu,Sp.B-KBD ec nefrolithiasis Hb/Ht:10,7/29,1

MCH,MCHC,MCV :
29/36/80
S: Lemah badan
Ur :57
O: KU cukup Kes CM
Cr :7
Reg wrist joint : AV Fistula,
thrill + Na/K/CL :142/4/107

Reg. abd: Datar, BU+N,

Supel, Timpani

HCU

No Ruan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

 gan

18 Bed 1 Saifudin H. Aji Post Hartmann e.c tumor Lab 4/12/19 Analgetik
rectosigmoid susp malignancy
709708/L/49th T3NxM0 Leu 15.0 Antibiotik

MRS 01.12.19 Hipoalbuminemia Eri 14.59 Rawat luka+drain+stoma 2x/hari

DPJP: dr Toar Hb 12.9 Diet TKTP

Mambu, SpB-KBD
Ht 37.9 Tunggu hasil lab

Protein total 4.7 Human albumin 20%

S: lemah badan
albumin 2.08 Trf 1 kantong PRC
O: KU sedang Kes
CM Globulin 2.09

CA-, SI-

Abd : Datar, luka

basah, pus +, drain
subkutis produksi 20
cc pus +, stoma
viabel, produksi fekal
+

A: BU + N

P: Soepel, Defans

P: Timpani
IRINA B, C, Nyiur, D

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

19 IRINA B Teguh Dwi Post Lab 9/12/19 Trf FFP

Priyanto/51/L/574342 pancreaticojejun
K8 ostomy +DM + Leu:6,2 Koreksi
Anemia + elektrolit,
Erit:2,82 albumin
DPJP dr. Michael Tendean, Koagulopati +
SpB-KBD Hipoalbuminemi Hb/Ht: 8,9/24,4 Rawat luka
a + Konstipasi +
Trombo 182 Raber rehab
Kelemahan
anggota gerak medik
S: Kelemahan umum,
bagian bawah +
bercak kemerahan di MCH,MCV, MCHC X Foto
Penurunan
seluruh tubuh : 31/86/36 abdomen 3
Fungsi Hepar
posisi
SGOT 843
Konsul TS
O: KU sedang, kes CM, SGPT 446 Neurologi
SI (-), CA (+) Ur/Cr 69/0,4 Miring ka-ki
Abd: Luka operasi (+) tiap 2 jam
Gds 218
Eks : Purpura (+) Albumin 2,21

Bilirubin total 12.73

 Bilirubin direct
10.07

Na/k/cl
124/3.88/82,7

PT 16,9/13,7

APTT 29,9/33,7

INR 1,27/1,02

22 Irina C1 Rondonuwu Hepatoma+ Hep 6/12/19 Resusitasi

K102-2 Reiders/57tahun/L/578529 B + Gangguan cairan loading
elektrolit Leu 16.5 1000cc
Eri 3.34
DPJP : dr Michael
Tendean , SpBKBD Hb 10.4

Trom 434

S: Nyeri perut Ur/Cr 125/1.3

O/ Abd : Massa (+) Na/K/Cl :

126/3.42/85.9

AfP: 323.80
 4/12/19

Bilirubin Total 4.60

Bilirubin Direct 3.94

3/12/19

Alb 258

23 Nyiur Suatan Itje Post repair 8/12/19 Rawat Luka

Maria/P/62th/418801 stoma +
8B Refreshing Leu 7,8 Rawat Stoma
DPJP: dr Michael Tendean , wound e.c
SpBKBD Eri 3,6 Antibiotik
prolaps toma
post hartman Hb/Ht 10/29 Analgetik
procedure e.c
S: Tampak luka merembes Trombo 610 Mobilisasi
obstruksi usus
cairan mekanik total e.c MCH/MCHC/MCV Jahit ulang tepi
tumor rectum 29/36/81 stoma yang
O: KU Cukup Kes CM
suspek lepas
Reg. abd : Datar, tampak malignancy +
luka operasi terawat, darah jahitan tepi Bila tidak ada
GDS 156 keluhan, besok
-, pus -, pada bagian tengah stoma terlepas
luka merembes cairan Albumin 2,65 rencana RJ
minimal. Tampak stoma
Na/K/Cl
pada perut kiri bawah,
133/2,17/80
tampak jahitan pada medial
stoma terlepas, keluar cairan
 berwarna kuning, produksi
stoma +.

A: BU + Normal

P: Supel, Nyeri tekan –

P: Timpani

Nyiur Vicky Tumor Rectum Rencana

Tumundo.L.61th/709368 konsul IBS
K12 10/12/19

DPJP: dr. Michael Tendean,

SpB-KBD Colonoscopy+
Biopsi
11/12/19
S: Sukar BAB
O: Abd : tenang

Irina D Sugeng P3A1 dengan

atas Kartini/64th/P/707564 hidronefrosis
bilateral,
K A9 DPJP: dr.Michael Tendean, limfsdenopati
Sp.B-KBD (kgb mammae)
+ susp
perlengketan.
Riw laparatomi
24 Irina D Posu Lili/P/53th/441709 Kista ovarium Diet Lunak
atas susp malignancy
Pasien batal
K A2 operasi
S: Kembung

O: Abd buncit, BU +,
palpasi soepel, perkusi
timpani

EDELWEIS I & II

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

25 Edelweis Tumbal Meinhard Ikterus Lab 30/11 EKG + DL cito

1 /L57th/706976 obstruktif ec
suspek batu Leu 15,1 Pro ERCP +
Kamar S : Lemah badan CBD dd massa Stenting besok,
B2.1 Eri 2,65 konsul IBS hari
O: Kusedang Kes: CM hepar suspek
malignancy Hb 7,9 ini
SI (+),
Tumor hepar Hct 21,9
Abd : I datar segmen 5,6,7 Mohon koreksi
Trombo 202
A: BU (+) DM2 anemia dan
MCH?MCHC?MCV hematochezia
Pal : supel , massa (+) Hipo Na 29/36/82
Rencana ERCP +
 Per : timpani stenting +
Colonoscopy bila
Aneurisma aorta Na/K/Cl 133/4/91 anemia terkoreksi
abdominalis
DPJP: dr. Michael Tendean Konsul ke TS
SpBKBD Susp/ Tumor cardio untuk
rekti X foto Thoraz AP
6/12/19 toleransi operasi
Hematochezia Usul konsul
Kesan tak tampak
kelainan yg bedah vaskula
signifikan pd px ini untuk AAA

26 Edelweis Kilapong wisye/P/65thn Ikterus obstruksi Lab 3/12/19 Rencana MSCT

2 ec batu CBD Abdomen dengan
MRS: 3/12/19 DD: susp Eri: 3.90 kontras
Kamar 5B Cholangiocarcin Ht:31.6
Dpjp dr. Toar Mambu, SpB-
KBD oma
Gds: 286 Cek bilirubin
Cl: 85.4 total.direk, CA19-
S: Lemah badan 9, CEA
K: 2.41
O: KU sedang Kes CM
Na:131
Mata : SI(+)

Abd : Datar, BU+N, Soepel,

Tympani 6/12/19

GDP :160
 Na/K/Cl :
134/3.2/93.2

28 Edelweis Tampenawas Hematochezia Lab 07/12/19 Pro Kolonoskopi

2 Esky/L/51th/708913 e.c susp tumor
kolon kiri Leu 5.7
Kamar MRS: 23-11-2019
12.A Anemia Eri: 3,51
DPJP : DPJP: dr. Michael
Tendean,Sp.B-KBD Hemorrhoid Hb: 10,3
interna grade 1 Hct : 29

S: BAB darah (+) Trom 299

O: KU sedang, ks: CM

CA(-), SI (-) MCH/MCHC/MCV

Abd: datar BU (+) soepel 29/35/82

timpani