Травматичні пошкодження гортані різноманітні, рідко, і, можливо,

небезпечно для життя. Хоча кожен гортані травми є унікальним, організовані і

відповідний алгоритм управління для різних типів гортані
Результати травма в підвищеній виживання пацієнтів, а також поліпшення
довгострокових
функціональні результати. Управління гортані травми може бути
Комплекс, як ознаки і симптоми часто є змінна і непередбачувана,
з важкими травмами іноді представляючи з легкою та нешкідливою
симптоми. Найближчою метою в управлінні гортані травми є
отримання та підтримання стабільного дихальних шляхів у пацієнта. Після дихальних
шляхів
надійно закріплений, гортані травми ремонту з метою оптимізації
довгострокові функціональні результати терміни пацієнта дихання, мови,
і ковтання.

Епідеміологія
Частота пронікаючих поранень з пошкодженням дихальних, шляхів і травного тракту,
магістральних судин і нервових стовбурів становить 5-10% всіх поранень мирного часу.
Травми гортанні - 1 випадок на 25 000 звернень з приводу всіх видів травм. У 30%
хворих з проникаючим пораненнями пошкодження множинні. Загальна смертність при
проникаючих пораненнях становить 11%; при пораненнях, що супроводжуються
пошкодженням великих судин - 66,6%.

Класифікація.
.
За механізмом дії пошкоджуючого фактору травми і рани гортані і трахеї поділяю на:
• зовнішні;
• внутрішні;
• тупі;
• гострі:
-колоті;
-різані.
За ступінню пошкодження:
• ізольовані;
• комбіновані.
В залежності від залучення шкірних покривів:
• закриті;
• відкриті.
За фактом проникнення в порожнинні органи шиї;
• проникаючі;
• непроникаючі.
За етіологією:
• механічні (в тому числі ятрогенні);
• вогнепальні:
-наскрізні;
-сліпі;
-дотичні;
• ножові;
• хімічні;
• термічні.
Етіологія
Травма гортані і трахеї може винкнути під час загальної травми шиї.
Причини закритих ларинготрахеальних травм- удар кулаком або предметом,
автотравми, спроби задушення. Проникаючі поранення зазвичай бувають ножовими або
кульовими. Як правило, це комбіновані травми.
Ізолювання пошкодження гортані і трахеї зустрічаються при внутрішній травмі.
Внутрішня травм гортанний і трахеї частіше носить ятрогенний характер (інтубація,
тривала штучна вентиляція легенів). Пораненим гортанний трахеї можливе при будь-якій
маніпуляції в гортані, в тому числі під час ендоскопічних дослідженнь та хірургічних
втручань. Інша причина внутрішньої травми гортанний і трахеї - потрапляння інорідних
тіл (рибяча кістка, частинки зубних протезів, шматки мяса та ін.). До внутрішньої травми
гортані і трахеї відносять також опікові ураження (термічні, хімічні). Частіше
зустрічаються опіки дихальних шляхів гідроксидом натрію, вмістом батарейок, амонієм,
що використовується в домашньому господарстві, засобам для автомобілів. При опікових
травмах відбувається пряма дія на слизову оболонку високих температур і хімічних
речовин - продуктів горіння.

Патогенез

Гортань захищена нижньою щелепою зверху, ключицею знизу. Певну роль грає
латеральна її рухливість. При прямо ударі, наприклад під час ДТП або
спортивнії травмі, перелом хрящів гортані обусловлений зміщенням гортані і
здавленням її об хребет. Має значення не тільки сила удару, але і попередній стан
структур шиї. Осифікація хрящів гортані, попередні хірургічні втручань на шиї,
перенесення променевої терапії та інший місцеві фактори також визначають наслідок
травматичної дії. При тупій травмі гортані ризик появи скелетних пошкоджень вищий,
ніж при проникаючому пораненні. Тупа травма гортанні може супроводжуватися
переломом під'язичної кістки, хрящів гортані і трахеї, відривом гортані від трахеї або
під'язичної кістки. Голосові складки можуть бути порвані, можливе зміщення їх або
черпало видних хрящів, парези гортані.
Розвиваються крововиливи у підшкірну клітковину, м'язи, формуються гаматоми, здатні
сдавлювати структури шиї і призводити до дихальної недостатності. Велике значення маю
травматичних ушкоджень внутр гортанний
трахеї, субмукозного крововиливи, лінійні розрив слизової оболонки.
Внутрішня кровотеча. Особливо важка травм происходи мр ш Падо
тельно впливу кількох травмирующ агентів.
Наружна травма, ка правило, призводить до пошкодження навкол rupinni.
трахе тканини і органи стравоходу, глотки, шейног відділ хребта,
щитовидної желе: і. |. Судинно-нервового пучка шиї. Н рис. 13-25 мредгівнгм
можливі варіант пошкоджень скелет гортані, що виникли в результаті тупо
зовнішньо травм ше
M.I рис. I * 26 отраже піімгх1ші1 зовнішньо тупо травм гортанний