PENGARUH PENGGUNAAN AFO FLEKSIBEL DAN AFO JOINTED PLANTAR

FLEKSI STOP TERHADAP KECEPATAN BERJALAN PASIEN DENGAN

HEMIPARETIC CEREBROVASCULAR ACCIDENT ( CVA )

Agus Setyo Nugroho, M.Syafi’i, Sri Surini Pudjiastuti

Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Ortotik Prostetik

Abstract : Drop Foot, AFO Fleksibel, AFO Jointed Plantar Stop, Walking Speed,
CVA. Research Objectives To determine whether there is a difference in the use of AFO
Flexible and AFO Jointed Plantar Stop against the walking speed of someone who has
drop foot because of CVA. The experimental quasy research method used two group pre
and post test design approach. The study population was patients who had drop foot
because of CVA. Statistical test result with paired t test at Flexible AFO user group
walking speed shows p value 0,000 <0,05 so there is Flexible AFO effect to different
speed of walking in drop foot sufferer. Result of statistical test with paired t test at walk
time of user group of AFO Jointed Plantar Stop shows p value 0,000 <0,05 so there is
influence of AFO Jointed Plantar Stop to difference of walking time in patient of drop
foot. Statistical test results with paired t test at the walking speed of AFO Jointed
Plantar Stop user group showed p value 0,000 <0,05 so that there is influence of AFO
Jointed Plantar Stop to difference of walking speed in drop foot sufferer. The result of
statistical test with paired t test at walk time of AFO Flexible user group with AFO
Jointed Plantar Stop shows p value 0,013 <0,05 so there is time difference walking
using AFO Flexible with AFO Jointed Plantar Stop on walking time in drop foot
sufferer. The result of statistical test with paired t test at Flexible AFO user group speed
with AFO Jointed Plantar Stop shows p value 0,012 <0,05 so there is difference of
walking speed using AFO Flexible with AFO Jointed Plantar Stop to walking speed at
patient of foot foot.Dengan Conclusion The use of AFO Flexible has a better walk-
speed effect compared to the use of AFO Jointed plantar stop with an average
difference of 0.010

Keywords: Drop Foot, AFO Fleksibel, AFO Jointed Plantar Stop, Walking Speed,
CVA

Abstrak : Drop Foot, AFO Fleksibel, AFO Jointed Plantar Stop, Kecepatan
berjalan, CVA. Tujuan Penelitian Mengetahui apakah terdapat perbedaan dalam
penggunaan AFO Fleksibel dan AFO Jointed Plantar Stop terhadap kecepatan berjalan
pada seseorang yang mengalami drop foot oleh karena CVA. Dengan Metode Penelitian
quasy eksperimental menggunakan pendekatan rancangan two group pre and post test
design. Populasi penelitian adalah pasien yang mengalami drop foot oleh karena CVA.
Hasil uji Statistik dengan t test berpasangan pada kecepatan berjalan kelompok
pengguna AFO Fleksibel menunjukkan p value 0,000 < 0,05 sehingga terdapat pengaruh
AFO Fleksibel terhadap perbedaan kecepatan berjalan pada penderita drop foot. Hasil
uji statistik dengan t test berpasangan pada waktu berjalan kelompok pengguna AFO
Jointed Plantar Stop menunjukkan p value 0,000 < 0,05 sehingga terdapat pengaruh

145
146 Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 6, No 2,November 2017, hlm 118-240

AFO Jointed Plantar Stop terhadap perbedaan waktu berjalan pada penderita drop foot.
Hasil uji Statistik dengan t test berpasangan pada kecepatan berjalan kelompok
pengguna AFO Jointed Plantar Stop menunjukkan p value 0,000 < 0,05 sehingga
terdapat pengaruh AFO Jointed Plantar Stop terhadap perbedaan kecepatan berjalan
pada penderita drop foot. Hasil uji statistik dengan t test berpasangan pada waktu
berjalan kelompok pengguna AFO Fleksibel dengan AFO Jointed Plantar Stop
menunjukkan p value 0,013 < 0,05 sehingga terdapat perbedaan waktu berjalan
menggunakan AFO Fleksibel dengan AFO Jointed Plantar Stop terhadap waktu berjalan
pada penderita drop foot. Hasil uji statistik dengan t test berpasangan pada kecepatan
berjalan kelompok pengguna AFO Fleksibel dengan AFO Jointed Plantar Stop
menunjukkan p value 0,012 < 0,05 sehingga terdapat perbedaan kecepatan berjalan
menggunakan AFO Fleksibel dengan AFO Jointed Plantar Stop terhadap kecepatan
berjalan pada penderita drop foot. Dengan Kesimpulan penggunaan AFO Fleksibel
memiliki pengaruh kecepatan berjalan lebih bagus dibandingkan dengan penggunaan
AFO Jointed plantar stop dengan perbedaan rata-rata kecepan sebesar 0,010

Kata Kunci : Drop Foot, AFO Fleksibel, AFO Jointed Plantar Stop, Kecepatan
Berjalan, CVA

PENDAHULUAN hemoragik. Stroke dapat didahului oleh

Stroke adalah masalah neurlogik
primer di Amerika Serikat dan di Dunia.
Meskipun upaya pencegahan telah
menimbulkan penuwalkan pada kejadian
beberapa tahun terakhir, Stroke peringkat
ketiga penyebab kematian, dengan laju
mortalitas 18% sampai 37% untuk stroke
pertama dan sebesar 62% untuk stroke
selanjutnya. Terdapat kira-kira 2 juta
orang pertahan hidup dari stroke yang
mempunyai beberapa kecacatan dari
angka 40% memerlukan bantuan dalam
aktifitas sehari-hari (Bwalkener &
Suddarth, 2002). Stroke merupakan
penyakit sistem persarafan yang paling
sering di jumpai kira-kira 200.000
kematian dan 200.000 orang dengan
gejala sisa akibat stroke pada setiap umur,
tetapi yang paling sering pada usia 75-85
tahun. Pada setiap bagian ini terminologi
CVA akan dipakai sebagai istilah umum.
Banyak ahli saraf dan bedah saraf
menyatakan penyebab CVA paling sering
adalah Trombosis, emboli, dan
beberapa faktor pencetus dan sering kali
yang berhubungan dengan penyakit kronis
yang menyebabkan misalnya penyakit
vaskular termasuk penyakit jantung,
hipertensi, diabetes, obesitas, kolesterol,
merokok, stress, dan gaya hidup
(Muttaqin, 2008).
World Health Organisation
(WHO) menyatakan bahwa sekitar 5, 5
juta orang di dunia meninggal akibat
stroke pada tahun 2002 (Juniarti, 2008).
Konferensi Stroke Internasional tahun
2008 yang diadakan di Wina, Austria,
mengungkapkan bahwa jumlah kasus
stroke di kawasan Asia terus meningkat
(Jurnal Stroke, 2010). Projodisastro
(2009) dalam Juniarti (2008)
memperkirakan penyakit jantung dan
stroke akan menjadi penyebab utama
kematian di dunia pada tahun 2020. Selain
itu, WHO (2004) dalam Aziz et al (2008)
memprediksi bahwa jumlah kasus stroke
akan meningkat sehubungan dengan
peningkatan trend dalam populasi lanjut
 Agus Setyo Nugroho, Pengaruh Penggunaan Afo Fleksibel Dan Afo
usia di seluruh dunia.
Data stroke yang dikeluarkan oleh
Yayasan Stroke Indonesia menyatakan
bahwa penderita stroke di Indonesia
jumlahnya terus meningkat dari tahun
ke tahun (Jurnal Stroke, 2010).
Berdasarkan penelitian Riset Kesehatan
Dasar tahun 2007 di 33 provinsi dan
440 kabupaten di Indonesia diperoleh
hasil bahwa penyakit stroke merupakan
pembunuh utama di kalangan penduduk
perkotaan (Riskesdas, 2007). Secara
kasar, setiap hari ada dua orang
Indonesia mengalami serangan stroke.
Gejala stroke dapat bersifat
fisik, psikologis dan perilaku. Gejala
fisik yang paling khas adalah paralisis,
kelemahan, hilangnya sensasi diwajah,
lengan atau tungkai disalah satu sisi
tubuh, kesulitan berbicara, kesulitan
menelan dan hilangnya sebagian
penglihatan disatu sisi. Seorang dikatakan
terkena stroke jika salah satu atau
kombinasi apapun dari gejala diatas
berlangsung selama 24 jam atau lebih
(Feigin, 2007).
Dalam beberapa pembelajaran
mengenai Ankle Foor Orthosis ( AFO )
menunjukan bahwa AFO Fleksibel
mempunya indikasi digunakan untuk drop
foot dengan spasticity sedang, serta kontra
indikasi berupa medio-lateral insstability,
odema, serta knee hyperextensi. AFO
Fleksibel mempunyai keuntungan berupa
pergerakan pada ankle masih
memungkinkan terjadi, Praktis untuk
dipakai, kosmetiknya bagus serta sesuai
dengan sepatu yang akan digunakan. AFO
Jointer Platar Fleksi Stop mempunyai
indikasi digunakan pada drop foot, knee
hyperekstensi pada saat stance serta kontra
indikasi berupa pola berjalan fleksi, ketika
dorsi fleksi dapat menimbulakn Subtalar
joint dan midfoot Collapse, pasien
147
memiliki kelemahan pada otot sisi
proksimal, adanya oedema. AFO Jointed
Plantar Fleksi Stop Memiliki kelebihan
berupa dapat memungkinkan tibia lebih
kedepan pada saat berdiri serta
menghilangkan hrperextensi moment dari
rigid AFO.
METODE PENELITIAN
Metode Penelitian ini
menggunakan quasy eksperimental
dengan pendekatan rancangan two group
pre and post test design. Populasi
penelitian adalah pasien yang mengalami
drop foot oleh karena CVA. Hasil uji
Statistik dengan t test berpasangan pada
kecepatan berjalan kelompok pengguna
AFO Fleksibel menunjukkan p value
0,000 < 0,05 sehingga terdapat pengaruh
AFO Fleksibel terhadap perbedaan
kecepatan berjalan pada penderita drop
foot.
HASIL PENELITIAN
Hasil uji normalitas dengan
kolmogorove smirnove diketahui bahwa
nilai Asymp sig kesemuanya > 0,05 dari
varibael waktu dan kecepatan pengguna
AFO Fleksibel sehingga data terdistribusi
normal. Begitu pula pada kelompok AFO
Jointed plantar stop diketahui bahwa nilai
Asymp sig kesemuanya > 0,05 dari
varibael waktu dan kecepatan pengguna
AFO Jointed plantar stop sehingga data
terdistribusi normal.karena data terbukti
terdistribusi normal maka dapat
dilanjutkan uji komparasi dengan
menggunakan uji t test perpasangan.
148 Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 6, No 2,November 2017, hlm 118-240

Tabel 1 Tabel 2
Pengaruh AFO Fleksibel Terhadap Pengaruh AFO Jointed Plantar Stop
Waktu Dan Kecepatan Berjalan Pada Terhadap Waktu Dan Kecepatan
Penderita Drop Foot Berjalan Penderita Drop Foot
Variabel Perlaku Mean t p Variabel Perlaku Mean t p
an valu an valu
e e
Time Pretest 79,303 13,43 0,00 Time Pretest 79,303 11,80 0,00
Postest 73,400 9 0 Postest 75,270 2 0

Variabel Perlaku Mean T p Variabel Perlaku Mean T p

an valu an valu
e e
Kecepata Pretest 0,380 - Kecepata Pretest 0,380 11,19 0,00
0,00
n Postest 13,17 n Postest 0,401 8 0
0,411 0
1 a. Pengaruh AFO Jointed plantar stop
a. Pengaruh AFO Fleksibel terhadap terhadap waktu berjalan penderita
waktu berjalan penderita drop foot drop foot
Hasil penelitian menunjukkan rata- Hasil penelitian menunjukkan rata-
rata pretest waktu berjalan penderita drop rata pretest waktu berjalan penderita drop
foot (79,330) sedangkan rata-rata postest foot (79,330) sedangkan rata-rata postest
(73,400). Hasil uji statistik dengan t tes (75,270). Hasil uji statistik dengan t tes
perpasangan menunjukkan (p= 0,000) perpasangan menunjukkan (p= 0,000)
sehingga terdapat pengaruh atau sehingga terdapat pengaruh atau
perbedaan waktu sebelum menggunakan perbedaan waktu sebelum menggunakan
AFO Fleksibel dengan setalah AFO Jointed plantar stop dengan setalah
menggunakan AFO Fleksibel. menggunakan AFO Jointed Plantar Stop.
b. Pengaruh AFO Fleksibel terhadap b. Pengaruh penggunaan AFO Jointed
kecepatan berjalan penderita drop Plantar Stop terhadap kecepatan
foot berjalan penderita drop foot
Hasil penelitian menunjukkan rata- Hasil penelitian menunjukkan rata-
rata pretest kecepatan berjalan penderita rata pretest kecepatan berjalan penderita
drop foot (0,380) sedangkan rata-rata drop foot (0,380) sedangkan rata-rata
postest (0,411). Hasil uji statistik dengan t postest (0,401). Hasil uji statistik dengan t
tes perpasangan menunjukkan (p= 0,000) tes perpasangan menunjukkan (p= 0,000)
sehingga terdapat pengaruh atau sehingga terdapat pengaruh atau
perbedaan kecepatan sebelum perbedaan kecepatan sebelum
menggunakan AFO Fleksibel dengan menggunakan AFO Jointed Plantar Stop
setalah menggunakan AFO Fleksibel. dengan setalah menggunakan AFO
Jointed Plantar stop.
 Agus Setyo Nugroho, Pengaruh Penggunaan Afo Fleksibel Dan Afo 149

Tabel 3 stop terhadap kecepatan berjalan

Perbandingan Afo Fleksibel Denagn Afo penderita drop foot
Jointed Plantar Stop Terhadap Waktu Hasil penelitian menunjukkan rata-
Dan Kecepatan Berjalan Penderita rata kecepatan berjalan dengan
Drop Foot menggunakan AFO Fleksibel postest
Variabel Perlaku Mean t p (0,411). Sedangakan rata – rata kecepatan
an valu berjalan menggunakan AFO Jointed
e
plantar stop post test (0,401 ) Hasil uji
Time
Post 73,400 statistik dengan t tes perpasangan
AFO Postest menunjukkan (p= 0,012) sehingga
Fleksibel - 0,01 terdapat pengaruh atau perbedaan
2,587 3 kecepatan menggunakan AFO Fleksibel
Time
dengan setalah menggunakan AFO
Post
AFO Postest Jointed plantar stop.
75.270
Jointed
Plantar PEMBAHASAN
stop a. Pengaruh penggunaan AFO Fleksibel
Kecepata dan AFO Jointed plantar Stop terhadap
n Post 0,411
AFO Postest kecepatan berjalan pada pasien drop
Fleksibel foot karena CVA
Hasil penelitian menunjukkan
Kecepata 0,01 bahwa terdapat pengaruh AFO fleksibel
2,899
n Post Postest 2 maupun AFO Jointed plantar stop
0.401
AFO
Jointed terhadap kecepatan berjalan pada
Plantar penderita drop foot oleh karena CVA
Stop dengan p value 0,000 < 0,05. Hal ini
diperkuat dari rata-rata pretest kecepatan
a. Perbandingan penggunaan AFO berjalan penderita drop foot (0,380)
Fleksibel dan AFO Jointed plantar sedangkan rata-rata postest (0,411) pada
stop terhadap waktu berjalan penggunaan AFO fleksibel. Sedangkan
penderita drop foot rata-rata pretest kecepatan berjalan
Hasil penelitian menunjukkan rata- penderita drop foot (0,380) sedangkan
rata postest waktu berjalan menggunakan rata-rata postest (0,401) pada penggunaan
AFO Fleksibel (73,400) sedangkan rata- AFO Jointed Plantar stop.
rata posttest menggunakan AFO Jointed Hasil penelitian ini juga
plantar Stop (75,270). Hasil uji statistik menunjukan bahwa penggunaan AFO
dengan t tes perpasangan menunjukkan Fleksibel memiliki hasil kecepatan gerak
(p= 0,013) sehingga terdapat pengaruh yang lebih bagus bila dibandingkan
atau perbedaan waktu menggunakan AFO dengan penggunaan AFO Jointed Plantar
Fleksibel dengan menggunakan AFO Stop pada pasien yang mengalami drop
Jointed Plantar Stop. foot oleh karena CVA. Hal ini dapat
dilihat dari hasil perbedaan postes antara
b. Perbandingan penggunaan AFO AFO Fleksibel dengan AFO Jointed
Fleksibel dan AFO Jointed plantar
150 Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 6, No 2,November 2017, hlm 118-240

plantar stop yaitu sebesar 0,411- 4. Bagi masyarakat khususnya penderita

0,401=0,010 drop foot dan orang di sekitarnya
Hasil penelitian ini mendukung perlunya meningkatan pemahaman
penelitian dari Sarah F.Tyson (2013) yang tentang upaya penanganan kondisi kaki
menyatakan bahwa penggunaan Ankle drop foot yang baik dan benar dalam
Foot Orthosis (AFO), dapat meningkatkan pandangan medis sehingga dapat
kemampuan berjalan dan keseimbangan mencegah kecacatan lebih lanjut
yang di tunjukan dengan hasil berupa efek dengan konsultasi kepada ahli terapis.
AFO pada aktifitas berjalan (P=0.000- 5. Bagi Institusi pendidikan hendaknya
0.001) dan keseimbangan (distribusi berperan untuk memberikan edukasi
berat) (P=0.003) yang diartikan terdapat dan meningkatkan pengetahuan
pengaruh penggunaan AFO terhadap masyarakat tentang peran dan manfaat
aktifitas berjalan dan keseimbangan secara ortotik prostetik perlu terus
signifikan dan menguntungkan. ditingkatkan melalui pemberian
Penggunaan Ankle Foot Orthosis pada konsultasi ataupun mengadakan
kasus drop foot untuk mencegah seminar kesehatan.
terjadinya drop pada kaki, sehingga 6. Bagi Praktisi Ortotis Prostetis,
apabila para penderita drop foot berjalan hendaknya terus mengadakan inovasi
menggunakan Ankle Foot Orthosis maka dengan melakukan penelitian tentang
terjadinya drop pada kaki dapat terkoreksi manfaat, kelebihan dan kekurangan
dan dapat mencegah terjadinya dari bahan-bahan yang dipilih untuk
penyimpangan pola berjalan yang dapat mengembangkan pengetahuan ortotik
berpengaruh terhadap kemampuan prostetik dan pelayanan ortotik
aktifitas berjalan dan keseimbangan. prostetik di masyarakat.

KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR RUJUKAN

1. Ada pengaruh AFO Fleksibel terhadap Agustina L.2011. Hubungan antara kadar
kecepatan berjalan penderita drop foot Low Density Lippoprotein-
oleh karena CVA dengan p value Cholesterol (LDL-C) dengan
0,000 < 0,05. kejadian gangguan kognitif pada
2. Ada pengaruh AFO Jointed plantar penderita pasca stroke iskemik.
stop terhadap kecepatan berjalan Tesis.Semarang. Universitas
penderita drop foot oleh karena CVA Diponegoro.
dengan p value 0,000 < 0,05. Ambrose TL, Eng JJ. 2015. Exercise
3. Ada perbedaan pengaruh penggunaan Training and Recreational
AFO Fleksibel dengan AFO Jointed Activities to Promote Executive
Plantar Stop terhadap kecepatan Functions in Chronic Stroke : A
berjalan penderita drop foot oleh Proof of Concept Study . J Stroke
karena CVA dengan selisih 0,010, yang Cerebrovasc Dis. 24 I1):130-7.
dapat di artikan penggunaan AFO Andaka D. 2013. Lesi Hemisfer Kiri
fleksibel lebih baik dapat memberikan Berkorelasi Positif dengan
efek kecepatan berjalan penderita drop Disfungsi Ereksi pada pasien
foot oleh karena CVA Pasca Stroke. Tesis. Denpasar.
Universitas Udayana.
 Agus Setyo Nugroho, Pengaruh Penggunaan Afo Fleksibel Dan Afo
Axanditya B. 2014. Hubungan Faktor
Resiko Stroke Non Hemoragic
dengan Fungsi Motorik. Skripsi.
Semarang .Universitas Diponegoro
Balitbang Kemenkes RI.2013. Riset
Kesehatan Dasar ; RISKESDAS.
Jakarta : Balitbang Kemenkes RI.
CSPO Lecturers (2010); Lower Extremity
Orthotics Manual; Foot/Ankle
Orthotics (FO/AFO), Cambodian
School of Prosthetics&Orthorics
Phnom Penh, Cambodia.
Danovska M, Stamenov B, Alexandrova
M, Peychinska D. 2012. Post –
Stroke Cognitive Impairment –
Phenomenology and Prognostic
Factors. J of IMAB.18
De Quervain, et al. Gait Pattern in the
Early Recovery Period after
Stroke. The Journal of Bone&
Joint Surgery. 1996; 78:1506-14
Feigin V (2007). Stroke. Panduan
Bergmabar Tentang Pencegahan
& Pemulihan Stroke. Jakarta. PT.
Bhuana Ilmu Populer pp 9 – 20
Hedna VS, Bodhit AN, Ansari S,
Falchook AD, Stead LG, Bidari S,
et al.2013. Admission Motor
Strength Grade Predicts Motality
in Patients with Acute Ischemic
Stroke Undergoing Mechanical
Thrombectomy. Neurosci Med. 4 :
1-6
Kulshreshtha A, Anderson LM, Ghoyal A,
Keenan NL.2012. Stroke In South
Asia : A Systemic Review of
Ephidemiologic Literature from
1980 to 2010. Neuroepidemiology.
38 (3):123-9
Lisnaini. 2012. Senam Vitalisasi Otak
Dapat Meningkatkan Fungsi
Kognitif Usia Dewasa Muda.
Jakarta : Universitas Kristen
Indonesia
151
Muttaqin Arif 2008. Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien Dengan
Gangguan Sistem Persyarafan.
Jakarta : Salemba Medica
Price S.A dan Wilson Lorriane M.C.
(2006). Patofisologi Clinical
Concepsts of Desiase Process.
Edisi 6 Vol 2 Alih bahasa Brahm.
U. EGC.Jakarta
Smeltzer C. Suzanne, Brenner &
Suddarth. 2002. Buku Ajar
Keperawatan Medical Bedah.
EGC.Jakarta
Smeltzer C. Suzanne.dkk.2001. Buku Ajar
Keperawatan Medical Bedah
(Edisi 8 ). Jakarta : EGC
Suyono, A., 1992; Gangguan Sensori
Motor pada Penderita Hemiplegi
Pasca Stroke. WorkshopFisioterapi
pada Stroke, IKAFI Jakarta.
Von Schroeder, et al. Gait parameters
following stroke : A practical
assessment. Journal of
Rehabilitation Research and Development
Vol . 32 No . 1, February 1995.
Yavuzer, Melek Gunes. 2006. Walking
After Stroke: Interventions to
restore normal gait pattern.
Ankara, Turkey: Pelikan
Publications
Yuniarti T.2008. Ensiklopedia Tanaman
Obat Tradisional. Cetakan
pertama.Yogyakarta.medpress.