ODONTOLOGY. PERIODONTOLOGY / ODONTOLOGIE.
PARODONTOLOGIE
EPIDEMIOLOLOGICAL STUDY OF MUCO-GINGIVAL
MODIFICATIONS GENERATED BY PARODONTAL
PATHOLOGY
STUDIUL EPIDEMIOLOGIC AL MODIFICĂRILOR MUCO-
GINGIVALE GENERATE DE PATOLOGIA PARODONTALĂ
1PhD Student, niversity of Medicine and Pharmacy“Gr. T. Popa”,Iasi, Faculty of Dental Medicine, Periodontology Dept.
2Professor,University of Medicine and Pharmacy “Gr. T. Popa”, Iasi, Faculty of Dental Medicine, Periodontology Dept.
ABSTRACT
Purpose of study: The purpose of this study ist o
establish the principals muco-gingival modifications
induced by parodontal pathology and the incidence of
those among population. Material and method: For this
purpose were evaluated 125 patients, which were presented
at Periodontology Clinic from Iasi, 67 men and 58 women,
aged between 24 and 68 years. Patients were evaluated by
clinical examination local,loco-regional and general. During
the local examination at intraoral were evaluated the index
for gingival hypertrophy and index for gingival recession.
Results and discussions: After statistic analysis it
colud be observed that the gingival hypertrophy is
presented at 47% patients from the lot,and the most
important changes are at the men . For women is a
predomination of hypertrophy at I-st level and for the
men was found a predomination of II-nd level followed
closest by the III-rd level with a more reserved forecast.
The predomination of periodontal recessions at the study
group this was at 43%,with the predominance at the
women group. It could be observed that at the women
group is a predominance for gingival recessions – class II -
Miller- found at 37% women from group, while at men
group the most found were recessions – class III Miller.
Conclusions. Identification of optimal methods for
muco-gingival plastic treatment and the evaluation of their
efficiency must be preceded always by a determination of
level of this changes among population .
Keywords: GINGIVAL HYPERTROPHY, GINGIVAL
RECESSION, EPIDEMIOLOGICAL STUDY
INTRODUCTION
Epidemiological study of muco-gingival
modifications due to periodontal pathology are
representing a key-factor for the establishing of the
therapeutic interventions of plastic muco-gingival
surgery. The simultaneously determination of
causes for this pathology and the level of affection
at different populational groups are permetting to
obtaining an global image concerning this type of
pathology and the conclusions regarding the
measures for interventions.
Identification of optimal methods of treatment
plastic muco-gingival and the evaluation of their
eficiency must be preceed always by a
determination of this modifications at populational
level where are realised these studies.
PURPOSE OF STUDY
Journal of Romanian MEDICAL DENTISTRY, vol. 12, issue 2, 2008 / MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 12, nr. 2, 2008
A. Chirakis1, Mârţu Silvia2
REZUMAT
Scopul studiului: Scopul acestui studiu este acela de a
stabili principalele modificări muco-gingivale induse de
patologia parodontală precum şi a incidentei acestora la
nivelul populaţiei. Material şi metodă. S-a evaluat în acest
scop un lot de 125 de pacienţi, care s-au prezentat în cadrul
Clinicii de Parodontologie din Iaşi, 67 bărbaţi şi 58 femei, cu
vârste cuprinse între 24 şi 68 ani. Pacienţii au fost evaluaţi
printr-un examen local, loco/regional şi general. In cadrul
examenului local intraoral au fost evaluati indicii de
hipercrestere gingivala şi de recesiune gingivala. Rezultate
şi discutii. In urma analizei statistice se poate observa că
hipercreşterea gingivală apare la 47% din lotul de studiu, cu
afectarea mai importantă în cadrul lotului masculin. La sexul
feminin predomină hipercreşterile de gradul I iar la sexul
masculin predomina gradul II urmate îndeaproape de cele
de gradul III cu prognostic mai rezervat. In ceea ce priveste
ponderea recesiunilor parodontale la nivelul lotului de
studiu aceasta este de 43% , cu afectarea mai importantă a
lotului feminin. Se poate observa că în cazul lotului feminin
predomină recesiunile gingivale de clasa a II-a Miller, 37%
dintre femeile integrate în lot, în timp ce la bărbaţi ponderea
cea mai mare o au recesiunile de clasa a III-a Miller.
Concluzii. Identificarea metodelor optime de tratament
plastic muco-gingival şi evaluarea eficienţei acestora trebuie
precedată în mod obligatoriu de o determinare a ponderii
respectivelor modificări la nivelul populaţiei în care se
realizează aceste studii.
Cuvinte cheie: HIPERCRESTERE GINGIVALA,
RECESIUNE GINGIVALA, STUDIU EPIDEMIOLOGIC
INTRODUCERE
Studiul epidemiologic al modificărilro muco-
gingivale generate de patologia parodontală reprezintă
un factor cheie în stabilirea necesarului terapeutic al
intervenţiilor de chirurgie plastică muco-gingivală.
Determinarea concomitentă a cauzelor care au
condus la apariţai acetsei patologii precum şi a
gradului de afectare la nivelul diferitelor grupe
populaţionale permit obţinerea unei iamgini de
ansmlu asupra acestui tip de patologie cu extragerea
de conluzii privind măsurile care se impun.
Identificarea metodelor optime de tratament
plastic muco-gingival şi evaluarea eficienţei acestora
trebuie precedată în mod obligatoriu de o
determinare a ponderii respectivelor modificări la
nivelul populaţiei în care se realizează aceste studii.
SCOPUL STUDIULUI
77
 ODONTOLOGY. PERIODONTOLOGY / ODONTOLOGIE. PARODONTOLOGIE
The purpose of this study ist o establish the
principals muco-gingival modifications induced by
parodontal pathology and the incidence of those
among population.
MATERIAL ŞI METHOD
It was evaluated a group of 125 patients,
presented at Periodontology Clinic from Iasi,67
men and 58 women , aged between 24-68 years
old.The evaluation was made by examination
clinical local,loco-regional and general.The
assignement of patients for this study was aleatory.
Patients were evaluated by a clinical
examination, local, loco-regional and general (if
there was necessary it was indicated a second
consultation from a specialist). At clinical intraoral
examination were evaluated index for gingival
hypertrophy and periodontal recession.
For the monitoring of hypertrophies it was
utilised The index of gingival hypertrophies
ROSSMANN, INGLES, CAFESSE. The data
from every assessment of patient were analised
statistic for the both:the identification of the level
of presence of modifications among the study
group and on the other side to have an
comprehend image about the incidence of these
type of pathology among the group of research.
For the assesment and description of gingival
recessions we had utilised classification proposed
by MILLER.which are utilising anatomical criterias
and therapeutic possibilities
REZULTS AND DISCUSSIONS
Study of hypertrophic gums
Hypertrophic gums are growths at volumetric
and textural level which are developping insidiously
and became chronically. Hypertrophies induced by
some medications (Hydantoin,Calcium channel
blockages-Nifedipin,Ciclosporina) if they are
dimensional reduced could dissapear spontaneously
, after some months since the stopping of
treatment. The severity of volumetric changes is
usually associated with oral hygiene,possology and
duration of therapy (Table I).
It could be observed that at a global evaluation
the prevalence of hypertrophy of gums at the
group studied was 47%.
Could be observed that for women are
predominating hypertrophies of I-st degree and for
men, those at II-nd degree, followed by the III-rd
degree. So, even the distribution globally is higher
at women than men, at males there is a higher
distribution for the manifestations with a reserved
forecast
A detailed investigation of phenomens after the
criterias stipulated before explained, why since we
78
Scopul acestui studiu este acela de a stabili
principalele modificări muco-gingivale induse de
patologia parodontală precum şi a ponderii
acestora la nivelul populaţiei.
MATERIAL ŞI METODĂ
S-a evaluat un lot de 125 de pacienţi, care s-au
prezentat în cadrul Clinicii de Parodontologie din
Iaşi, 67 bărbaţi şi 58 femei, cu vârste cuprinse între
24 şi 68 ani. Pacienţii au fost evaluaţi printr-un
examen local, loco/regional şi general. Atribuirea
pacienţilor în cadrul lotului de studiu s-a realizat de
o manieră aleatorie.
Pacienţii au fost evaluaţi printr-un examen local,
loco/regional şi general (acolo unde a fost cazul s-a
indicat consultarea medicului specialist). In cadrul
examenului local intraoral au fost evaluati indicii de
hipercrestere gingivala şi de recesiune gingivala.
Pentru monitorizarea hipercreşterilor s-a
utilizat indicele de evaluare a hipercreşterilor gingivale
Rossmann,Ingles şi Caffesse Datele obţinute în urma
evaluării fiecărui pacient au fost prelucrate statistic
pe de o parte pentru a decela ponderea fiecărui tip
de modificare în cadrul lotului de studiu iar pe de
altă parte pentru a oferi o imagine de ansamblu cu
privire la incidenţa acestui tip de patologie în
cadrul populaţiei monitorizate.
Pentru evaluarea şi descrierea afectării prin
recesiuni gingivale am utilizat clasificarea propusă
de Miller în acest sens, care utilizează criterii
anatomice şi posibilităţile terapeutice.
REZULTATE ŞI DISCUŢII
Studiul hipercreşterilor gingivale
Hiperdimensionările gingivale (HGH) sunt
creşteri în volum şi textură, care se produc încet şi
devin cronice. Hipercresterile, induse de unele
medicamente (hidantoina, inhibitorii canalelor de
calciu – Nifedipin, ciclosporina) dacă sunt reduse
ca dimensiuni, pot disparea spontan, după câteva
luni de la întreruperea tratamentului. Severitatea
modificarilor de volum este de obicei, asociată cu
igiena orală, doza medicamentoasa administrată şi
durata terapiei (Tabel I)
Se poate observa astfel că la o evaluare globală
prevalenţa hipercreşterii gingivale în lotul studiat, a
fost de 47%.
Se poate observa că în cazul femeilor
predomină hipercreşterile de gradul I iar la bărbaţi
cele de gradul II urmate îndeaproape de cele de
gradul III. Astfel, deşi ponderea globală a
hipercreşterilor este mai mare la femei decât la
bărbaţi, la aceştia se remarcă o pondere crescută a
manifestărilor cu prognostic mai rezervat.
Investigarea detaliată a fenomenelor, după
criteriile enunţate anterior, a arătat că deşi ar fi fost
 ODONTOLOGY. PERIODONTOLOGY / ODONTOLOGIE. PARODONTOLOGIE

were expected to fiind a higher prevalence of de aşteptat ca prevalenţa hipercreşterii gingivale să

hypertrophy at females (especially among fie mai ridicată la sexul feminin (mai ales în perioada
gravidity), we founded it higher at males – de graviditate) faptul că este mai ridicată la masculin
explained by a negligence behavior of men este explicat prin comportamentul neglijent al
considering oral hygiene, teeth broshes – rarely and acestor subiecţi în ceea ce priveşte igiena orală,
incorrect ,smoking and alchohol addictions. periajului dentar rar şi incorect, fumatului şi
This aspect confirming the studies from consumului excesiv de băuturi alcoolice.
literature concerning the morbidity of periodontal Acest aspect confirmă studiile existente în
disease, with prevalence as manifestation after 35 literatură privind morbiditatea determinată de
yearas old. Also after this age are starting boala parodontală, boală care devine manifestă
chronically physically illnesses which can have preponderent la persoanele peste 35 ani. De
exprimation and eccho at oro-dental status health asemenea, după această vârstă încep să se
and especially on periodontal level. manifeste şi diferitele boli generale cronice care pot
The study of gingival recessions. avea răsunet asupra sănătăţii oro-dentare şi în mod
Gingival recession could be defined as a deosebit asupra parodonţiului de susţinere.
localisation of gums, lower, to apical considering Studiul recesiunilor gingivale
the enamel-cement jonction, with the exposure of Recesiunea gingivală poate fi definită ca o
root surface. localizare a marginii gingivale apical fata de joncţiunea
The prevalence of gingival recession at the smalţ-cement cu expunerea suprafeţei radiculare.
group of study was 43% Prevalenţa recesiunii gingivale în general la
The evaluation upon Miller classification for nivelul lotului de studiu evaluat a fost de 43%.
recession conducte dus to the next results: Evaluarea raportată la clasele Miller de
recesiunea condus la următoarele rezultate:
Sex Ponderea modificării le nivelul
Hipercreşteri Gradul de
masculin feminin lotului de studiu
gingivale hipercreştere
n1 % n2 % Femei Bărbaţi
1. prezente 33 47,6 27 45,9 Gradul I 33% 15%
2. absente 35 52,4 30 54,1 Gradul II 29% 36%
Gradul III 25% 34%
3. Total 67 100,0 58 100,0 Gradul IV 13% 15%
Tabel II. Indicele de evaluare a hipercreşterilor gingivale
Tabel I (indici Rossmann,Ingles şi Caffesse)

Sex Ponderea la nivelul lotului de

Nr. Recesiuni Clasa Miller studiu
feminin masculin
Crt. gingivale Femei bărbaţi
n1 % n2 %
Clasa I 29% 21%
1. prezente 31 46,26 23 39,65 Clasa a II-a 37% 32%
2. absente 36 53,74 35 60,35 Clasa a III-a 24% 32%
3. Total 67 100,0 58 100,0 Clasa a IV-a 10% 15%
Tabel III Tabel IV

It could be observed that at females group are
predominants the gingival recessions at II-nd Miller
class for 37%,and in mean time at males the
distributions for the III-rd Miller class are the
highest.
Epidemiological study for muco-gingival
changes in correlation with index utilisation for
forecast of treatment becames an argument for
develloping research for analysing the possibilities
and limitations of plastic muco-gingival surgery
methods.
Se poate observa că în cazul lotului feminin
predomină recesiunile gingivale de clasa a II-a
Miller, 37% dintre femeile integrate în lot, în timp
ce la bărbaţi ponderea cea mai mare o au
recesiunile de clasa a III-a Miller.
Studiul epidemiologic al modificărilor muco-
gingivale corelat ca urmare a indicilor utilizaţi cu
prognosticul de tratament se constituie într-un
argument al dezvoltării unei cercetării care să
analizeze posibilităţile şi limitele metodelor de
chirurgie plastică muco-gingivală.

CONCLUSIONS CONCLUZII
It is obviously that the distribution of gingival Se observă că ponderea recesiunilor

Journal of Romanian MEDICAL DENTISTRY, vol. 12, issue 2, 2008 / MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 12, nr. 2, 2008 79
 ODONTOLOGY. PERIODONTOLOGY / ODONTOLOGIE. PARODONTOLOGIE
recessions at the study group is 43% with higher
exprimation for females
Hypertrophy of gums appears at 47% at the
study group ,with significant exprimation for males.
Identification of optimal methods for muco-
gingival plastic treatment and the evaluation of
their efficiency must be preceed obligatory by a
determination of prevalence of changes at
populational level comprehend to these studies.
BIBLIOGRAPHY
1. Abdellatif HM, Burt BA. An epidemiological investigation
into the relative importance of age and oral hygiene status
as determinants of periodontitis. J Dent Res 1987: 66: 13-
18.
2. Ah, M. K. B., Johnson, G. K., Kaldahl, W. B., Patil, K. D.
& Kalkwarf, K. L. (1994) The effect of smoking on the
response to periodontal therapy. Journal of Clinical
Periodontology 21, 91–97.
3. Hanganu Carmen, Danila I. Stomatologie omunitara,
Editura tehnica info, Chisinau,2002.
4. Martu Silvia, Burlui V., Nicolaescu V. (2006):
Epidemiological study on the periodontal status and
treatment need in â Romanian population sample.J. of
Clinical Periodontology, Supl., Abstract, 33, 7, 98.
80
parodontale la nivelul lotului de studiu este de
43%, cu afectarea mai importantă a lotului feminin.
Hipercreşterea gingivală apare la 47% din lotul
de studiu, cu afectarea mai importantă în cadrul
lotului masculin.
Identificarea metodelor optime de tratament
plastic muco-gingival şi evaluarea eficienţei
acestora trebuie precedată în mod obligatoriu de o
determinare a ponderii respectivelor modificări la
nivelul populaţiei în care se realizează aceste studii.
5. Mârţu Silvia, Rudnic Ioana, Nănescu Sonia (2007):Growth
factors–physiological mediators in the processes of
period. repair and regeneration./Factorii de crestere –
mediatori fiziologici in procesele de reparare si regenerare
parodontala. Medicina Stomatologica/Romanian
Dentistry J. 11,2, 49-55.
6. Mârţu Silvia, Solomon Sorina, Rudnic Ioana, Predictia de
risc si diagnosticul precoce in profilaxia bolii parodontale.
Medicina Stomatologica 2004, 8, 1, 35-37.
7. Popa Adriana, Solomon Sorina, Mârţu Silvia (2005).
Influence of sex hormones on the periodontium
Medicina Stomatologica / Romanian Dentistry J. 9, 4-5,
83-86.
8. Revicki D.A.,Kaplan R.M.,Relationships between
psychometric and utility – based approaches to the
measurements of health-related quality of life , Quality of
Life Research, 1993,2,477-487.