RINCIAN BIAYA AKOMODASI DAN TRANSPORTASI PIT RADIOLOGI THORAX

Jakarta 11-12 Agustus 2018 (bukti terlampir, dalam rupiah)

Jumat 10 Agustus 2018

Transportasi on line Rumah ke Bandara Abd. Shaleh 67.000
Parkir bandara 5.000
Pesawat Sriwijaya Air to JKT 475.000
Transportasi online bandara Suhat ke hotel 104.000
Parkir bandara + Toll 5000+16.500
Makan Siang & Malam+ Go food 60.000+10.000
Hotel 1 malam (No Breakfast) 857.750
Sabtu 11 Agustus 2018
Hotel 1 malam (No Breakfast) 857.750
Sarapan & Makan malam+ Go food 71.000+ 14.000
Ahad 12 Agustus 2018
Transportasi online Hotel ke Bandara Suhat 125.000
Toll 16.500
Sarapan + Makan malam 67.000+ 18.000
Pesawat Sriwijaya to SBY 457.750
Travel SBY-MLG 90.000
Uang Saku 600.000
Total 3.917.250
Diterima 5000.000 Dikembalikan 1.082.750

Yang Membuat Perincian,

dr. Rima Zakiyah Sp. Rad

LAPORAN SYMPOSIUM DAN WORKSHOP PIT RADIOLOGI THORAX
 11-12 Agustus 2018
Imaging in Pneumonia
dr. Netty Delvrita Lubis Sp.Rad ( K ) Tr
Pneumonia is the leading cause of death due to infectious disease. More than
6 million cases of bacterial pneumonia occur each year in the United States and the
incidence of pneumonia is increase.
The spectrum of organisms known to cause respiratory infections is broad and
constantly increasing as new pathogens are identified, and an increasing number of
patients have impaired immunity due to disease or medications.
The most common route of entry is inoculation via the tracheobronchial tree, usually
by the inhalation of aerosolli: respiratory droplets, by the aspiration of oropharyngeal
secretions, and rarely by the direct extension of organisms from adjacent sources,
such as infected mediastinal or hilar lymph nodes, via the pulmonary vasculature,
usually in the presence of a definable extrapulmonary infectious source, such as
endocarditis or thrombophlebitis, extension of an infectious process from an
adjacent organ, such as transdiaphragmatic spread from a liver abscess or
esophageal rupture with esophagopulmonary fistula formation.
Whether or not overt pulmonary infection depends on a variety of factors, including
the number of
• number of inoculating organisms,
• pulmonary host defenses
• the virulence of the infecting organisms.
Diagnosis of pneumonia requires clinical acumen, appropriate microbiologic tests,
and imaging. The number of immunocompromised patients has increased
considerably in the last three decades :
1. The acquired imunodeficiency syndrome (AIDS) epidemic
2. advances in cancer chemotherapy
3. expanding solid organ and hematopoietic stem cell transplantation
Unfortunately, the clinical data and radiographic findings often fail to lead to a
definitive diagnosis of pneumonia because there is an extensive number of non
infectious processes associated with febrile pneumonitis, including drug-induced
pulmonary disease,acute eosinophilic pneumonia, organizing pneumonia
(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia [BOOP]), and pulmonary vasculitis
that may mimic pulmonary infection
COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA
• Streptococcus pneumoniae 35%
• Haemophilus influenzae infection 2% and 8%
• Outpatient : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, and viruses
• Anaerobic bacteria are an uncommon approximately 20% - 35% of patients
requiring hospitalization
• Staphylococcus aureus pneumonia is uncommon and usually follows the
influenza virus infection
NOSOCOMIAL PNEUMONIA
Nosocomial pneumonia is the most important hospital-acquired infection, being
associated with the highest mortality rate of nosocomial infections
occurring 48 hours or more after admission
S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, and H. influenzae
develop 5 or more days after hospitalization are caused by enteric gram-negative
organisms, most commonly Enterobacter species, Escherichia coli, Klebsiella
species, and Proteus species, or by S. aureus
Nosocomial bacterial pneumonia is often difficult to recognize because the clinical
criteria are nonspecific and bilateral areas of consolidation are often present
secondary to acute respiratory distress syndrome (ARDS).
Pseudomonas aeruginosa infectionshould be considered :
have received corticosteroids or broad-spectrum antibiotics,
had a prolonged stay in the ICU, underlying bronchiectasis
Prolonged hospitalization or prior use of antibiotics also favors the development of
nosocomial pneumonia caused by antibiotic-resistant organisms, such as methicillin-
resistant S. aureus, Acinetobacter species, Serratia marcescens, and P.
aeruginosa
Radiology Examination :
Chest radiography (CXR) and Computed tomography (CT)
• consolidation,
• Ground glass opacities, or reticulonodular opacities
• hilar and mediastinal lymphadenopathy,
• pleural effusion, cavitation, and chest wall invasion.
Although CT scan is not recommended for the initial evaluation of patients with
pneumonia, it is a valuable adjunct to conventional radiography, being helpful in
better characterizing complex pneumonias and in detecting complications to rule
out underlying lung disease such as lung cancer and bronchiectasis in patients
with recurrent or non resolving pneumonia.
Aspiration pneumonia is particularly common in patients with decreased
consciousness, chronic debilitating disease, and with oropharyngeal or airway
instrumentation
(e.g.,patients on tube feeding or on mechanical ventilation).
INFECTIONS IN PATIENTS WITH ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY
SYNDROME (AIDS)
Risk and type of infection are influenced by the patient’s immune status :
CD4 lymphocyte count 200 – 500 cells/mm : mainly bacterial infection and
tuberculosis
CD4 lymphocyte count <200 cell/mm : pneumocystis pneumonia, MAC
CD4 lymphocyte count <100 cell/mm : endemic fungi, cytomegalovirus,
disseminated MAC
TB CD4 in > 200 cells/mm3
Radiology findings similar to primary tuberculosis

 Hilar and/or mediastinal lymph node enlargement

 Decreased attenuation and rim enhancement on CT
 Focal or patchy areas of consolidation

Evident on the radiograph in 30% to 60% of patients ,on CT scan in 70% to 90%
of patients
Although the chest radiograph plays an important role in the diagnosis of
tuberculosis it may be normal in up to 15% of patients with AIDS and sputum
culture-positive disease
MAC accounts for most non tuberculous mycobacterial infections seen in patients
with AIDS
MAC (Mycobacterium avium-intracellulare Complex) infection usually results from
primary exposure rather than reactivation of latent organisms.
It tends to occur in the late stage of AIDS, when immune deficiency is severe and
the CD4 lymphocyte count drops below 50 cells per mm3
 The diagnosis may be established from the combination of positive culture of
sputum or BAL fluid,appropriate clinical and radiologic findings, and a therapeutic
response
Approximately 20% of chest radiographs in patients with MAC-related pulmonary
disease are normal
The most common findings include mediastinal or hilar lymphadenopathy.
The pulmonary manifestations,when present, resemble those of tuberculosis and
include multifocal patchy areas of consolidation or ill-defined nodules that may
cavitate
Pleural effusions are more common in MAC than in tuberculosis but miliary
disease is rare
Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome
Because HAART results in partial restoration of cell-mediated immunity, patients
with AIDS receiving HAART are more likely to show a pattern resembling
postprimary tuberculosis

DIAGNOSTIC APPROACH FOR ANTERIOR MEDIASTINAL MASS

dr. Widiastuti Sp. Rad
Mediastinal masses are relatively uncommon, yet include a large variety of
entities. Some tumors can be diagnosed with confidence based on imaging alone;
others when a typical appearance is combined with the right clinical presentation. A
structured approach for radiologists is presented to facilitate evaluation of patients
with anterior mediastinal tumors. The most common tumors of the anterior
mediastinum include thymic malignancies and lymphoma, but the prevalence of the
different abnormalities varies markedly according to both age and gender. Thymoma
is the most common anterior mediastinal mass and primary tumor of the anterior
mediastinum, with the highest incidence in middle aged patients. Other tumors of the
anterior mediastinum include benign teratomas and malignant germ cell tumors such
as seminomas and nonseminomatous germ cell tumors (NSGCTs). 1
The anterior mediastinum contains thymus, fat and lymph nodes, ascending
aorta and heart. The anterior mediastinum is the most common extragonadal primary
site of mediastinal germ cell tumors. These tumors account for 15% of anterior
mediastinal tumors in adults aged 20 to 40 years and for 24% of tumors in children.
2,3

Mediastinal reflections can be appreciated at conventional radiography (CXR),

and their presence or distortion is the key to the interpretation of mediastinal
abnormalities. Computed tomography (CT) is the most important tool in the
evaluation of a mediastinal mass. Characterisation on CT is based on specific
attenuation of air, fat, water and calcium. An excellent soft tissue contrast also
designates magnetic resonance imaging (MRI) as an ideal tool to evaluate tumours
of the mediastinum. Chemical-shift MRI has been shown to be useful in
distinguishing normal thymus and thymic hyperplasia from thymic neoplasms and
lymphoma. Diffusionweighted MRI (DWI) is another special application that unveils
minute metabolic and biophysical differences between tissues. 4

CT Evaluation in Acute Coronary Syndrome and Acute Aortic Syndrome

DR. Dr. Rusli Muljadi Sp.Rad(K)
Nyeri dada akut mempunyai spektrum penyebab yang luas, mulai dari yang
ringan hingga yang sangat berbahaya. Meskipun tanda dan gejala klinis suatu
penyebab nyeri dada sering tidak spesifik, tetapi memerlukan diagnosis yang cepat
dan tepat. Pendekatan awal dalam mengevaluasi nyeri dada adalah menyingkirkan
kemungkinan penyebab yang mengancam jiwa seperti sindrom koroner akut, diseksi
aorta, emboli paru, pneumothorax, pneumomediastinum, pericarditis, dan perforasi
esophagus (1).

Evaluasi pasien nyeri dada yang tidak stabil, dimulai dengan survei primer
berupa evaluasi jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi. Pada saat stabilisasi pasien
nyeri dada akut, pemeriksaan foto toraks menjadi pemeriksaan radiologi awal untuk
mendeteksi penyakit jantung atau paru yang mengancam jiwa. Pemeriksaan
radiologi potong lintang/ cross sectional (CT Scan, MRI, Echokardiografi) menjadi
pemeriksaan lanjutan yang membantu menemukan etiologi. CT scan berpotensi
sebagai pemeriksaan yang paling efektif untuk membedakan berbagai etiologi
penyebab nyeri dada akut (1,2).
1. Sindrom koroner akut
Sindrom koroner akut (ACS) adalah sebuah spektrum iskemi miokardium akut yang
terdiri dari unstable angina, non ST-segment elevated myocardial ischemia, dan ST-
segment elevated myocardial ischemia. Sindrom koroner akut terjadi akibat ruptur
plak ateroma yang rentan (vulberable plaque) disertai penyumbatan pembuluh darah
koroner secara mendadak. Akibatnya akan terjadi iskemia miokardium atau infark
yang mungkin transmural atau subendokard. Sekitar 10% sampai 30% dari pasien
tersebut memiliki angiogram koroner yang normal (2).
Sindrom koroner akut adalah penyebab nyeri dada yang berpotensi berbahaya.
Pasien dengan gejala klasik iskemia memerlukan penanganan cepat dengan
memerlukan terapi reperfusi, seperti trombolisis dan angioplasti koroner. Pasien
unstable angina dan nyeri dada atipikal mempunyai dilema diagnostik, karena hasil
laboratorium biomarker sering tidak menunjukkan kelainan, sehingga berisiko
berprognosis buruk, meskipun gejalanya mungkin kurang signifikan (2).
Tidak ada tanda langsung dari iskemia miokardium pada foto toraks. Foto toraks
lebih sensitif dan bermanfaat untuk menyingkirkan penyebab nyeri dada yang bukan
berasal dari jantung (misalnya, pneumonia atau pneumotoraks). Tanda-tanda tidak
langsung iskemi miokardium meliputi kalsifikasi aterosklerosis pembuluh koroner
dan aorta, kalsifikasi dari dinding jantung yang menandakan infark sebelumnya, atau
pelebaran mediastinum. Sefalisasi corakan bronkovaskular paru dan pembesaran
jantung merupakan tanda gagal jantung kongestif (2).
Multidetector CT Scan (MDCT) adalah teknologi CT scan mutakhir yang mampu
memberikan pencitraan jantung dengan resolusi spasial dan resolusi temporal yang
tinggi. Hal ini memungkinkan pencitraan arteri koronaria, dan dapat menunjukkan
stenosis koroner akibat plak kalsifikasi maupun plak non kalsifikasi. Kebanyakan
pasien dengan sindrom koroner akut menunjukkan stenosis arteri koronaria yang
signifikan pada kateterisasi maupun MDCT. Akan tetapi sebagian pasien infark
miokardium menunjukkan stenosis kurang dari 50% (3).
Hasil CT Scan yang menunjukkan adanya dan juga luasnya penyakit jantung
koroner akan membantu penatalaksanaan pasien nyeri dada dengan cepat dan
tepat. Dengan waktu pemeriksaan yang cepat, MDCT menjadi pendekatan inisial
dalam work up pasien nyeri dada (3).
Walaupun protokol penatalaksanaan pasien nyeri dada dengan tanda klasik iskemia
jantung yang menunjukkan perubahan elektrokardiogram adalah kateterisasi dan
mungkin dilanjutkan intervensi bila diperlukan. Akan tetapi penggunaan MDCT
bermanfaat untuk mendapatkan diagnosis sekunder atau alternatif sebagai evaluasi
menyeluruh kasus nyeri dada (2).
2. Sindrom Aorta Akut
Sindrom aorta akut adalah keadaan darurat aorta yang ditandai dengan gejala nyeri
dada dan hipertensi. Sindroma aorta akut mencakup diseksi aorta (AD), hematoma
intramural (IMH), dan penetrasi ulkus aterosklerostik serta kebocoran atau pecahnya
aneurisma aorta. Walaupun patogenesis setiap entitas tersebut bervariasi, tetapi
semuanya bermula dari gangguan lapisan medial aorta yang bertambah panjang
secara melingkar atau longitudinal di sepanjang pembuluh darah. Gangguan ini
menyebabkan kecenderungan mengganggu lapisan dinding aorta lainnya (lapisan
intima dan adventisia) (2,4).
2.A. Diseksi aorta
Diseksi Aorta (DA) akut adalah keadaan darurat kardiovaskular yang membutuhkan
diagnosis dan pengobatan secepatnya. DA biasanya terjadi akibat hipertensi.
Keadaan ini muncul berupa robekan tunika intima aorta dan kemudian darah masuk
ke tunika media aorta lalu membentuk lumen ganda yakni lumen palsu (false lumen)
dan lumen sebenarnya (true lumen). Robekan yang terjadi pada aorta descendens
(DA Stanford tipe B) ditangani secara farmakologi dengan terapi antihipertensi.
Tujuan utamanya untuk mengurangi tekanan darah, sehingga mengurangi kekuatan
kontraksi ventrikel kiri dan tegangan dinding pembuluh darah. Sedangkan robekan
pada lapisan intima aorta ascendens dengan disertai atau tanpa disertai robekan
lanjutan pada aorta descendens (Diseksi aorta Stanford tipe A) membutuhkan
tindakan bedah segera. Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah bila diseksi
aorta asendens berlanjut mengakibatkan regurgitasi aorta. Diseksi arteri koroner
atau obstruksi arteri koroner adalah komplikasi lainnya yang berbahaya karena
dapat menyebabkan iskemi miokardium (2).

CT Scan adalah modalitas yang paling sering digunakan, karena memiliki

sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Temuan utama pada CT dengan kontras
pada DA adalah adanya sekat intimomedial yang memisahkan lumen sebenarnya
dan lumen palsu. Diseksi biasanya berasal dari titik-titik stres hidrolik maksimal,
biasanya pada aorta descendens sedikit proksimal dari ligamentum arteriosum atau
pada dinding lateral kanan aorta asendens. Visualisasi langsung robekan masuk
pada lapisan intimomedial dapat terlihat berupa tepi bebas ke arah lumen palsu.
Temuan lainnya adalah perpindahan kalsifikasi intima yang disebabkan oleh lumen
palsu akibat robekan tunika media (2).

2.B. Hematoma intramural (IMH)

IMH adalah perdarahan spontan vasa vasorum mengisi tunika media tanpa robekan
tunika intima. IMH merupakan varian klinis DA, tetapi tidak ada sekat intima pada
IMH, dan tidak ada darah mengalir di dalam lumen palsu. Jumlah perdarahan dapat
memanjang secara longitudinal di sepanjang aorta dan dapat berkembang menjadi
diseksi. IMH diklasifikasikan seperti klasifikasi DA konvensional; keterlibatan aorta
ascendens dianggap sebagai Stanford tipe A. Penatalaksanaan operatif
direkomendasikan untuk tipe A IMH (2).

Gambaran utama IMH pada CT Scan tanpa kontras adalah gambaran bulan sabit
(crescent) yang hiperdens pada dinding aorta, yang menandakan hematoma
intramural. Tanda ini seringkali terabaikan pada CT Scan dengan kontras.
Pemeriksaan CT Scan tanpa kontras diperlukan dalam sindrom aorta akut. Temuan
lainnya pada IMH adalah perpindahan kalsifikasi intima yang dapat membedakan
IMH dari trombus intraluminal, dan adanya kompresi lumen sebenarnya (true lumen)
aorta akibat hematoma. (2,5)..

2.C. Penetrasi Ulkus Aterosklerosis

Penetrasi ulkus aterosklerosis aorta (PAU) adalah ulserasi plak ateroma
berkalsifikasi yang yang mengganggu lamina elastika interna, kemudian menembus
lapisan intima ke lapisan medial. PAU dianggap sebagai entitas akibat penuaan
yang dapat berkembang menjadi DA atau IMH. Ulkus penetrasi biasanya terjadi
pada orang tua bersamaan dengan aterosklerosis berat (6).

Pada CT Scan tampak gambaran evaginasi kontras yang menembus plak dan
dinding lumen aorta. Penebalan dinding dan pelebaran aorta dapat ditemukan.
Komplikasi tambahan berupa diseksi fokal, gangguan pada tunika adventisia sampai
menjadi pseudoaneurisma bahkan ruptur aorta (6).

Penatalaksanaan umumnya konservatif dengan follow up. Tindakan operasi

dilakukan hanya bila ada komplikasi (misalnya ruptur aorta) atau jika terapi medis
telah gagal. Penempatan stent endovaskular juga mulai digunakan secara luas.
Namun pasien PAU cenderung memiliki masalah medis penyerta sehingga
mengakibatkan risiko tinggi pembedahan (2).

2.D. Aneurisma Aorta

Aneurisma aorta melibatkan ketiga lapisan dinding aorta (tunika intima, media dan
adventisia) dan paling sering disebabkan oleh aterosklerosis. Aneurisma aorta bisa
juga terjadi akibat trauma pada lapisan intima yang mengakibatkan perdarahan
pada lapisan media atau adventisia (pseudoaneurisma). Penyebab lain dari
pseudoaneurisma adalah infeksi yang kemudian menjadi aneurisma mikotik (2).
Gambaran aneurisma aorta pada foto toraks maupun CT Scan berupa pelebaran
aorta torakalis. CT Scan digunakan secara luas karena tidak invasif dan tersedia
luas , serta maupun memberikan gambaran aorta secara tiga dimensi. CT Scan
pada aneurisma torakalis membantu menentukan risiko ruptur pada follow up pasien
dalam terapi konservatif. Perubahan yang cepat dalam diameter menunjukkan risiko
rupture yang tinggi pada seorang pasien aneurisma, sehingga memerlukan
penempatan stent endovascular (2).

Aneurisma aorta torakalis (TAA) paling sering terjadi pada laki-laki pada usia antara
50-70 tahun. TAA diperkirakan membesar hingga tingkat 0.5 cm per tahun dan
berisiko terjadi ruptur ketika diameter melebihi 5 cm. Pasien yang mengalami gejala
biasanya berhubungan dengan besarnya aneurisma (2).
Pecahnya aorta merupakan kondisi fatal pada sindrom aorta akut. Hematoma
periaortik adalah salah satu temuannya. Tanda lain adalah hyperdense
mediastinum, perikardial, atau cairan pleura yang kompatibel dengan perdarahan
pada CT non kontras. Adanya IMH, defect pada dinding aorta berkalsifikasi, dan
ekstravasasi kontras adalah tanda-tanda yang dapat terlihat pada CT dengan
kontras (2).

THE ROLE IMAGING IN HEMOPTYSIS

Muhammad Yusri, SpRad
Hemoptisis adalah ekspektorasi darah dari daerah trakeobronkus. Hemoptisis harus
dibedakan dengan pseudohemoptisis. Pseudohemoptisis adalah batuk darah dari
struktur saluran napas bagian atas (diatas laring), saluran cerna atas
(gastrointestinal) atau dapat berupa perdarahan buatan (factitious). Penyebab utama
hemoptisis adalah TB paru, bronkiektasis, bronkitis kronis, dan kanker paru.
Hemoptisis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan penunjang dan diklasifikasikan
menurut tingkat keparahan dan etiologi perdarahannya. Hemoptisis diklasifikasikan
berdasar jumlah darahnya menjadi mild, moderate, severe dan massive. Dalam
diagnosis hemoptisis terdapat dua yang harus dinilai yaitu lokasi dan identifikasi
penyebab dari pendarahan tersebut. Pemerikasaan penunjang yang dapat dilakukan
contohnya adalah conventional chest x-ray, bronkoskopi, contrast-enhanced
multislice computed tomography (MSCT), dan CT angiography (CTA) untuk
mengetahui penyebab, lokasi perdarahan, serta pembuluh darah arteri bronkial dan
ekstrabronkial. Rontgen thorax AP/Lateral adalah pemeriksaan penunjang lini
pertama yang dilakukan pada pasien dengan hemoptisis. Namun, rontgen thorax
tidak memberikan petunjuk etiologi hemoptisis secara langsung. MDCT dapat
mengidentifikasi lokasi perdarahan pada 63% sampai 100% pasien dengan
hemoptisis dan memiliki kemampuan untuk menemukan penyebab potensial
pendarahan lainnya, seperti bronkiektasis, infeksi paru-paru, kanker paru-paru, dan
lain-lain, dalam hal ini lebih unggul dari bronkoskopi. Bronkoskopi merupakan
modalitas utama dalam mendiagnosis dan mengetahui lokasi hemoptisis, terutama
hemoptisis masif. CTA dapat mengidentifikasi arteri bronkial dan nonbronkial
sistemik yang turut berperan besar dalam pendarahan hebat.

IMAGING OF AIRWAYS DISEASE : Current Approaches

Anita Widyoningroem
Airways disease are common and comprise the large and/or the small
airways. The routine use of volumetric MDCT with thin collimation can described
different CT pattern of airways disease and finding causes/categories of airways
disease. It could be congenital abnormalities, iatrogenic and traumatic abnormalities,
extrinsic compression, chronic inflammatory and infiltrative disease, infection and
neoplasm. CXR still have a role in imaging airways disease with its limitation
With disease of the airways more commonly seen in daily practice, it is important
that radiologist be familiar with the appearances, differential diagnoses, and clinical
implications of these entities

Diagnostic Difficulties in differentiating Tuberculosis from Sarcoidosis

Dr. Namita
Tuberculosis closely resembles sarcoidosis in its clinical presentation and
imaging features and differentiating the two can be a great challenge to physicians,
especially in developing countries where there is high prevalence of tuberculosis.
Hence many patients in endemic areas receive repeated anti tubercular therapy
causing liver damage while lung disease progresses. Vice versa, exclusion of
tuberculosis is important because corticosteroids form the mainstay of treatment in
sarcoidosis, but can cause flare-up of tuberculosis.
Radiologically, both of these diseases in chest are characterised by upper lobe
predominance, pulmonary nodules, consolidation and mediastinal nodes. However,
cavity formation is common in tuberculosis and uncommon in sarcoidosis.
Histologically, Both tuberculosis and sarcoidosis are characterised by granulomas ,
which is caseating in the former and noncaseating in the latter.
Further compounding the dilemma, are cases where there is coexistence of
tuberculosis and sarcoidosis in the same patient. This is especially true in endemic
areas hence diagnostic guidelines developed in western literature for clinico-
radiological diagnosis of sarcoidosis cannot be replicated for use in tuberculosis-
endemic areas such as Indonesia and India.

Missed Lung lesions: Comparison of Chest radiograph with MDCT

dr. Namita
The sensitivity of conventional radiographs in detection of lung nodules varies
from 23-35% in various studies. Sensitivity is significantly decreased compared to
low-dose CT where the sensitivity varies from 89-95%.
The average size of missed lung cancers was approximately 2 cm. Most of the
missed lesions were centrally located, had ill- defined margins, had intermediate or
low density or were superimposed by the ribs or pulmonary vessels. The other
causes could be observer error where there is failure in either recognition or decision
making, or technical inaccuracies.
In another study, the positive predictive value for radiography was 37%, while the
positive predictive value for CT was 98%. Also inter-observer variation was much
increased in radiographs compared to CT.
Even in the era of digital imaging, detection of lung cancer with chest radiography is
a challenging task that shows high inter-reader variability
Sensitivity of CXR is also low in the diagnosis of pneumothorax, pleural effusion and
pulmonary edema, particularly in bedside-acquired images.
Chest Radiographs also demonstrate poor sensitivity ( 43 %) in detection of
pulmonary opacities hence leading to significant misdiagnosis in cases of
pneumonia.
Hence, even the use of modern digital technology instead of analog screen-film
technique does not make chest radiography as effi cient as CT for lung lesions.
Comprehensive evaluation of coronary artery disease by MDCT
Dr. Chun-Ho Yun
In the past ten years, Multidetector computed tomography (MDCT) has been
increasingly performed in patients with known or suspected coronary artery disease
(CAD). In addition to the detection of high grade stenosis, using noninvasive MDCT
can also provide several valuable information for cardiologists to evaluate the CAD
patients. Coronary artery calcification (CAC) is a well-established surrogate marker
of the total burden of coronary atherosclerosis. The CAC score, as measured on
coronary computed tomography (CT), is associated with the prevalence of CAD as
well as cardiovascular morbidity and mortality. Besides, the plaque burden of CAD in
different types (calcified, partially calcified and noncalcified plaques) also showed the
predictor value of future cardiac events. In this 30mins talk, we will review articles of
various cardiac CT findings related to coronary artery disease.
CT in Idiopathic Interstitial Pneumonia.
Prof. Joon
The idiopathic interstitial pneumonias are a group of inflammatory and fibrosing
pulmonary conditions that share many clinical, radiologic, and histologic similarities.
CT can often help to make a more confident diagnosis of these conditions and may
help in their management. Several specific radiologic findings can suggest a single
best diagnosis or can help to differentiate between similar conditions. Imaging
findings can also have important prognostic implications or identify complications.
This lecture will discusses the CT findings in the setting of the idiopathic interstitial
pneumonias.

SARAN:
Dalam rangka pengadaan CT scan di RSI Unisma, perlu dilakukan pelatihan intensif
bagi user, maupun operator sehingga diharapkan dapat meningkatkan optimalisasi
pemanfaatan CT scan demi pelayanan Radiologi yang baik.

Yang Melaporkan

dr. Rima Zakiyah Sp.Rad