TRETMAN

ANAFILAKTIČKOG ŠOKA
Poštovani studenti,

Vaš zadatak je dati odgovore za dva prikaza slučaja koja se nalaze na kraju
prezentacije. S obzirom da je zadatak namijenjen individualnom, a ne grupnom
radu, molimo vas da i odgovori prikažu vaš lični angažman.

Molimo vas da dokument sa odgovorima pošaljete na e-mail adrese:

jasna.kusturica@mf.unsa.ba (grupa 1-ponedjeljak u 11.15 i 4-utorak u 10 h)
sanita.maleskic@mf.unsa.ba (grupa 2-ponedjeljak 13.15 i grupa 3-ponedjeljak
14 h)

Dokument koji šaljete imenujte po principu ImePrezime_Stomatologija_Anafilakticki

sok (npr. SanitaMaleskic_Stomatologija_Anafilakticki sok).

Za sva dodatna pitanja ili nejasnoće, stojimo vam na raspolaganju.

Anafilaksa

 grč. a – suprotno, phylaxis – zaštita

 Alergijska reakcija tipa I
ANAFILAKTIČKI ŠOK
I faza II faza
bronhospazam, kolaps krvotoka,
hipotenzija i nekad povraćanje,
laringealni edem popuštanje sfinktera,
(histamin, opća urtikarija i otok
acetilholin, kapaka, konvulzije
bradikinin, (hipoksija)
serotonin)
Prije ordiniranja lijeka anamnestički ispitati alergiju.
Podatke o alergiji upisati u zdr. knjižicu i upozoriti
bolesnika.
Razvija se unutar 1 sat od primjene alergena - iza
injekcije bolesnik mora biti pod nadzorom 20 min.
Dijagnoza anafilaktičkog šoka
1. Nagao početak i brzo pogoršanje stanja

2. Ugroženost života pacijenta zbog poremećaja u

prohodnosti disajnih puteva i/ili respiraciji i/ili
kardiovaskularnom sistemu

3. Prisustvo promjena na koži

Dijagnoza i ozbiljnost reakcije
Otežano disanje stridor, bronhijalna opstrukcija, resp.
distres
znakovi šoka (filiforaman puls, hipotenzija)
da li su prisutne promjene na koži

Postavljena je indikacija = razmotriti primjenu
adrenalina, antihistaminika i glukokortikoida

Ozbiljna reakcija koja ugrožava život pacijenta
ostaviti otvoren/otvoriti venski put
Priprema za kardiopulmonarnu reanimaciju, počinjemo
ako pacijent prestane disati
 Tretman adrenalin fiziološki antagonist histamina
holinergička  adrenergička stimulacija
Venski put
Reanimacija
receptorni antagonisti H1, antihistaminici
glukokortikoidi

Bronhospazam  polako i.v. aminofilin ili 2 agonisti

Kisik sa maskom ili preko tubusa

Hipovolemija  infuzije zamjena za plazmu, elektrolita,

glukoze, Trendelenburgov položaj
A) Adrenalin IM (1: 1000)
Odrasli (> 12 god.): 0,5 mg
Djeca (0,01 mg/kg, max PD 0,5 mg)
 6-12 god. 0,3 mg
 1-6 god. 0,15 mg

Dekompenzovani šok - adrenalin sporo IV

(1 : 10 000, iskusni zdr. radnici)
 Odrasli titracija u bolusima 50 g
 Djeca 1 g/kg Po potrebi ponoviti svakih
IM 10-15 min
IV 5-15 min
B) Ugroženo disanje
C) Ugrožena cirkulacija
B)
 Dati kisik ako je dostupno
 Ozbiljna bronhijalna opstrukcija koja ne
reagira brzo na tretman → inhalacija beta-
agoniste (salbutamol)
C)
 Postaviti pacijenta u ležeći položaj sa
podignutim nogama
 Infuzija kristaloidne otopine, odrasli 1-2 L,
djeca 20 mL/kg
 D) Antihistaminici i glukokortikoidi
Blokiraju H1 receptore
Antihistaminik je obavezan kod kožnih reakcija

Starost/uzrast hlorfenamin* hidrokortizon

duboko IM ili sporo IV IM ili sporo IV
Odrasli (>12 god. 10 mg 200 mg
Djeca 6-12 god. 5mg 100 mg
Djeca 6 mj.-6 god. 2,5 mg 50 mg
Djeca < 6 mj. 250 g/kg 25 mg
*hlorpiramin odrasli 20 mg, djeca 10-20 mg
D) Antihistaminici i glukokortikoidi
Kortikosteroid je obavezan za ozbiljne reakcije
i pacijente sa astmom
Duboka IM ili spora IV primjena

 Hidrokortizon u dozi 100-500 mg za odrasle

 Metilprednizolon 125 mg svakih 6 sati ili
deksametazon 8-12 mg
SLUČAJ BR. 1
SLUČAJ BR. 2