Professional Documents
Culture Documents
122. Микробиологични аспекти на инфекциите на уринарния тракт
122. Микробиологични аспекти на инфекциите на уринарния тракт
Етиология.
Предизвикват се от бактерии (най-често) , гъби и вируси.
P.mirabilis и други видове от рода Proteus могат да образуват уреаза, която разгражда уреята с
образуване на амоняк => алкализира се урината. Това е причината за възникването и
нарастването на фосфатни камъни в бъбр. легенче, които създават условия за развитието на
пиелонефрит.
Предразполагащи фактори.
Анатомични аномалии, които затрудняват и забавят оттичането на урниата (кистозни
бъбреци, мегауретерите и др)
Везикоуретрален рефлукс
Загуба на неврологичния контрол в/у пикочния мехур и сфинктерите ( при спина
бифида, параплегия, МС)
Калкулоза
Пол. Жените боледуват по-често от мъжете. За това допринасят: бременност, преди и
след менструация и при по-възрастни жени; при полови контакти може да се
травматизира уретрата на жената и в нея да навлязат микроорганзми. У мъжете към по-
чести уроинфекции предразполагат хипертрофията на простатата и пристатитите.
Катетеризирането. При въвеждането на катетъра могат да се внесат бактерии направо в
пикочния мехур, а след поставянето му те могат да проникнат през лумена на катетъра
или през пространството м/ъ външната стена на катетъра и стената на уретрата.
Трансплантация на бъбрек, имплантирането на уретерив червата, хемодиализата и
диабетът.
Клинични прояви.
При инфекции на долната част на уринарния тракт се развива уретрит и цистит.Острите
инфекции на долната част на уринарния тракт се характеризират с бързо начало, парещи болки
при уриниране, чести позиви за уриниране, зачестяване на отделянията на урина и
супрапубична болка. Урината става мътна вследствие наличието на гной (пиурия) и бактерии
(бактериурия).Понякога в урината има кръв (хематурия). В значителна част от пациентите могат
да се развият рекурентни инфекции от същия причинител или от други видове
микроорганизми.
Химиотерапия.
Подходящи са ампицилин,амоксицилин, аугментин,цефалексин, триметоприм,
котримоксазол, ципрофлоксацин.