‫الجمهوريـة الجزائريـة الديمقراطيـة الشعبيـة‬

‫الديـــــوان العمومـــي للمحضر القضـائــــي‬

‫األستــــــــاذ‪ /‬بـــــوفــليـــــــح أميـــــــــــــــرـ‬
‫محضر قضائي لدى محكمة برج بوعريريـج‬
‫مجلــــس قضــــــاء بــــرج بــوعــريـريــــج‬
‫عنـــوان مكتبـــه حــــي االستقــــــــــــــــاللـ‬
‫بـــــرجـ بــــوعـــريــــريـــــــج‬

‫محضـر تكليف بالوفاء‬

‫(المـادة ‪ 613-612‬من قانون اإلجراءات المدنية واإلدارية)‬
‫‪)2019-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫سنة ألفين وتسعة عشر(‬ ‫من شهر‬ ‫بتـاريخ‪:‬‬
‫وعلى الساعة‪:‬‬
‫نحن بوفليح أمير محضرـ قضائي لدى محكمة برج بوعريريج ومجلس قضاء برج بــوعريريج‬
‫الموقع أدنــاه‪.‬‬ ‫رقم القضية‪:‬‬
‫الكائن عنوان مكتبه بحي االستقالل برج بوعريريج‪.‬‬
‫بطلب من السيد‪:‬‬
‫عنوانه‪:‬‬ ‫لفائدة‪:‬‬
‫‪ ،‬تحت‬ ‫‪ ،‬بتــاريخ‪:‬‬ ‫‪ ،‬القســم‬ ‫وتنفيذا للحكم الصادرـ عن محكمة‬
‫الممهور بالصيغة التنفيذية‪.‬‬ ‫‪ ،‬رقمـ الفهرس‪:‬‬ ‫رقم الجدول‪:‬‬
‫كلفنــــا‪/‬‬
‫الساكن بـ‪/‬‬
‫صفتــه‪:‬‬ ‫مخـاطـبين‪/‬‬ ‫ضد‪:‬‬
‫رقـــم‪:‬‬ ‫الحامل‪:‬‬
‫بـتاريـخ‬ ‫الصادرة عن‪:‬‬
‫بتنفيذ منطوق الحكم كمايلي‪:‬‬

‫وأن يدفع بين ايدينا مبلغ المصاريفـ قضائية وأتعاب التنفيذ إلى غاية هذا اإلجــراء (**** دج‬
‫تبليغ حكم‪ **** ،‬دج تبليغ سند تنفيذي‪ **** ،‬دج تكليف بالوفاء‪ ***** ،‬دج محضــر عــدم‬
‫تنفيذ أو محضر تنفيذ)‬

‫ونبهنـــاه‪ /‬بأن له مهلة خمسة عشر يوما (‪ )15‬للوفاء تســري من تــاريخ تبليغــه هــذا المحضــر‬
‫وإال نفذ عليه جبرا بكافة الطرق القانونية المتاحة‪.‬‬
‫ولكي ال يجـهـل ما تقدم‬
‫وإثباتا لذلك بلغنـا وخاطبنـاـ كمـا ذكـر أعاله وسـلمناـ نسـخة من هـذا المحضـر للمخـاطب طبقـا‬
‫للقانون‪.‬‬
‫المحضر القضائي‬ ‫توقيع المخاطب‬