GA Se Seleccione su diagnostico. Diagnostico por ejes. (Biolégico, psicolégico y Social) cuando aplique. Juicio clinico. (Criterios,) Abordaje farmacolégico. Abordaje psicoterapéutico. Caso! Una mujer de 25 afios es enviada al psiquiatra por un cirujano plastico, debido ‘a que afirma constantemente que tiene hinchada una parte de la cara, El Cirujano no ha podido comprobar en ningtn momento esta afirmacion. El diagnéstico mas probable es de: ‘Simutacién Bulimia nerviosa. Trastorno de conversion. Trastorno de somatizacién Trastorno dismorfico corporal osena Caso ll Una secretaria de 47 afios viene a tu consulta quejéndose, “yo estoy preocupada siempre.” Ella dice que se preocupa por su trabajo, sus nifios, Sus ficios caseros y SU esposo. Ella esta buscando ayuda ahora porque esta teniendo cada vez mas dificultad en concentrarse en su trabajo y a estado mas irritable con las personas que le rodean, Su suefio ha estado ‘bien’, pero ella no siente que descansa cuando se levanta por la mafiana. Ella ha estado consciente de estos sentimientos por los uitimos dos afios y ellos ocurren casi todos los dias. Ella niega todo episodios discretos de ansiedad aumentada. Ti discutes cual de los siguientes diagnésticos con el paciente? Trastorno de ansiedad generalizada. (GAD) Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de Fobia Social Trastorno de Angustia (Trastomo de panico) EsquizofreniaCaso Ill Un joven de 25 afios, de acuerdo a sus padres, no tiene ningin interés en contactos sociales o en una carrera. Su afecto es aplanado, habla muy poco y gasta la mayor parte de sus dias sentado frente a la TV, sin bafarse y sin afeitarse. Durante muchos afios ha dicho que muchas personas le quieren hacer dafo, espian sus acciones a través de cémaras escondidas en su casa, estos sintomas tienen poco impacto en su funcionamiento, a) Trastome Delirante b) Trastorno Esquizofreniforme ©) Esquizofrenia €@) Trastorno Depresivo Mayor Caso lV Un hombre de 35 afios es traido a ver un psiquiatra por sus amigos porque “desde el desastre que mato a su esposa, él ha estado fuera de sf". El paciente refiere que hace una semana el lugar donde vive fue azotado por un tornado. Su casa fue destruida y su esposa desde hace 2 afhos muri. El paciente establece que se siente como si “yo estoy viviendo en una nube de humo, esto no puede ser real.” El dice que se siente desconectado de todo y todos, él sabe que las personas estén tratando de ayudario, pero el se solo se siente chocado. El dice que cuando cierra sus ojos, todo lo que ve es una imagen de su esposa al ser enterrada bajo los escombros, y él escucha el rugido del tornado. El paciente dice que desde esa época él se ha aisiado de los otros tanto como es posible ya que no quiere hablar de lo que pasé. El no ha dormido bien por varios dias y cuando el escucha un ruido muy alto, el piensa que el tornado esta de vuelta, lo cual lo pone muy ansioso y sobresaltado. El ha sido incapaz de trabajar y no ha llamado a nadie de su compafia de seguro para contarle del desastre. El paciente establece que nunca el ha estado con tun psiquiatra antes y vino porque sus amigos le insistieron el dia de hoy. UCual es el diagnéstico mas probable? {Cuales son las opciones de tratamiento para este paciente?Casov Una mujer soltera se presenta a la consulta quejandose de ‘unos episodios de completo terror.” Ella establece que “de la nada, subitamente” ella se tornd extremadamente ansiosa, experiment6 palpitaciones cardiacas, se sintié corta la respiracién, comenz6 a sudar profusamente y crey6 que se iba a morir. Ella reporta que estos episodios duran casi 10 minutos y que ellos han ocurrido varias veces en los pasados tres meses. Ella constaniemente se preocupa que le vayan a pasar de nuevo, {Qué condicién médica general se consideraria en el diagnéstico diferencia para el conjunto de sintomas de esta paciente? a) Hipotiroidismo ) Lupus Eritematoso Sistémico ) Feocromocitoma 4d) Deficiencia de Acido Félico ©) Hipertension {CuEl de los siguientes es el diagnéstico més probable para los sintomas de esta paciente? Trastorno de ansiedad generalizada (GAD) Fobia Social Trastorno de Angustia (Trastorno de Panico) Trastorno Obsesivo-Compulsivo (OCD) Agorafobia’ Caso VI Un hombre de 52 afios sufre un reemplazo de la valvula mitral exitoso. El dia después de la cirugia el parece irritable e inquieto. Horas mas tarde él est agitado, desorientado, hipervigilante y no coopera. El esta convencido que esta de vuelta en el campo de concentracion donde él estuvo durante la segunda {guerra mundial y que las enfermeras son los guardias. Su presién sanguinea y [a temperatura son normales. ‘a) Trastomo psicético breve b) Meningo-encefaiitis ) Demencia vascular d) Delirium«Caso Vil Un hombre de edad media con un grado de maestria en quimica vive solo en una casa rodante y subsiste de coleccionar latas reciclables. EI gasta la mayoria de su dinero en tickets de apuesta. Hace 10 afios el perdi su trabalo en una firma importante porque robé dinero de la compafia para apostar en los caballos. Después de eso ol ha tenido varios trabajos, todos muy breves porque el gasta mas tiempo en el camino que en el trabajo. Para soportar sus habitos de juego a través de los afios el tomé dinero prestado de familiares y amigos lo cual nunca page. a) Trastorno de personalidad limite. b) Trastorno de personalidad antisocial c) Trastorno de personalidad paranoide. d) Trastorno de personalidad dependiente. Caso Vill Un hombre de 32 afios es visto por un psiquiatra carcelario despues de tener tuna pelea con otro interno por una apuesta de § délares. Encarcelado por girar cheques sin fonda, este es su cuarta encarcelacién. Los apresamientos ‘anteriores fueron por golpear a un policia, robar de una tienda por Gepartamento y a la edad de 13 robar un carro. El paciente dice que el peled ‘con el otro interno porque “Yo estaba aburrido y queria pelear’. El admite que los 5 délares no eran suyos para apostarlos, pero no presenta ningun remordimiento acerca de tomar el dinero o de participar en un altercado con biro compafero. El paciente establece que él ha visto psiquiatras en el pasado (siempre de muy mala gana y siempre por demandas hechas 0 por su macre o por la corte), pero dice "No hay nada equivocado conmigo, de manera que por Que tengo que molestarme?” El niega el uso de drogas © alcohol actualmente, pero admite que si él no estuviera preso, él las usaria por lo menos frecuentemente, Al examen mental, el paciente esta alerta y orientado a persona, lugar y tiempo. El coopera con el entrevistador, aunque el esta Sbviamente irritado con el proceso. A veces, el es rudo e irrespetuoso. El esté vestido en ropa de preso. Su habla es normal en frecuencia, ritmo y tono, Su estado de dnimo se describe como “bien” y su afecto es congruente. Elno presenta trastornos ni de proceso ni de contenido del pensamiento, Cua es el diagnostico mas probable? {Qué otro trastorno psiquidtrico podria uno sospechar de este paciente?Caso IX Por los ultimos 10 afios la memoria de una mujer de 74 afios ha disminuido progresivamente. Ultimamente ella ha causado varios pequefios fuegos en la estufa de la cocina, ella no puede recordar como cocinar sus recetas favoritas y se toma desorientada y confusa por las noches. Ella cada vez mas, identifica objetos llamandolos “Esa cosa” porque no puede recordar el nombre correcto. Su fortaleza muscular y balance esté intacto. Delirium Demencia tipo Alzheimer Demencia Vascular Accidente Cerebro Vascular Isquémico Bons Caso x Una mujer de 29 afos le cuenta a su doctor que hace casi 3 semanas un rifio que ella estaba cuidando corrié hacia la calle y fue arrollado por un autobus. Desde entonces, ella no puede deshacerse de la imagen de! accidente. Incluso en suefo, revive el incidente. Ella solia usar un bus para ir al trabajo, pero ‘hora ella conduce porque no puede soportar cerca los autobuses. La semana pasada, ella comenzé a faltar al trabajo porque se sentia incémoda al salir de Su casa. Ella se siente culpable y cree que el accidente fue su culpa, {Cual es su diagnéstico mas probable? Trastorno de estrés postraumatico (PTSD) Trastomo de estrés agudo Trastorno depresivo mayor Trastorno de angustia con agorafobia Trastorno de Ajuste Caso XI Una joven de 22 afos es traida a la sala de emergencia porque mientras se encontraba en el colegio le dio un ataque caracterizado porque el corazén le latia muy de prisa, decia que se estaba ahogando, presento una sudoracién fria, hasta que al final sufi un desmayo Su diagnéstico més probable. a) Trastorno de angustia. b) Trastorno de conversion, c) Trastorno de somatizacién. 4d) Crisis de angustia.yr Caso XII4 +2) Trastorno de personalidad limite. b) Trastorno de personalidad antisocial. ¢) Trastorno de personalidad paranoide. ¢) Trastorno de personalidad dependiente. €) Trastorno de personalidad histriénico