LEY N° 28175
DECLARACION JURADA
“Ley Marco del Empleo Publico”
Yo,_ELOWA Fequnugez Gawan de Nacionalidad,
Peouaus Con ON; _MaS2NS, domiciliado en
W AegguT WA W2 2162 -ELTANGe woicnye en pleno goce de mis derechos
Constitucionales y en mi condicién de Profesional y/o Técnico y con la intencién de
incorporarme al IREN CENTRO en la modalidad CAS bajo el régimen N° 1057, pare realizar
actividades vinculadas al cédigo de plaza y en concordancia con lo previsto en la LEY
DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO N"27444,
DECLARO Bi ENTO
Cumplir con los Requisitos para el Proceso de Contratacién Administrativa de Servicios NE
(003-2020-GRJ-DRSJ-RECAS segiin los alcances dispuestos en el Articulo 7° de la Ley 28175-
LEY MARCO DEL EMPLEO PUBLICO:
‘Que los datos consignados en la presente Declaracién jurada son verdaderos, siendo pasible
de fiscalizacién posterior, aceptando las responsabilidades civiles y/o penales que se
ppudieran derivar en caso se compruebe que los datos proporcionados sean falsos 0
incompletos
Huancayo, 20 del 1m
de 2020
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Huella Digitalunin
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Palen ms orp ss’
“Aflo de la Universalizacién de la Salud”
ANEXO N” 02
DECLARACION IURADA DE NO TENER INHABILITACION VIGENTE SEGUN el REGISTRO
NACICNAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDOS - RNSDD_
Por la presenta, YoGlOH® FERNANOEZ Gatun
deciaro bajo juramente no tener inhabilitacién vigente para prestar servicios al Estado,
conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO - RNSDD (*)
Lugar y fecha Huss, 20,09 Nav 2020
Huell Digital
Firma
(*) Mediante Resclucién Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se
fa “Directiva, para el wio, registra y consulta del Sistema Elecirénica del Registra,
‘Nacional de Sanclones de Destitucién y Desplde~ RNSDO”. En alla se establece la obligacisn
de reallzar consults 0 constatar que ningin candidato se encuertre Inhabllitado pera elercer
funci6n piblica conforme al RNSDD, respecto de los orocesos de nombramlento, designacién,
eleccién, contratacién laboral o de locacién de servicies. Asimismo, aquellos candidatos que se
heutentren cor inhabiittacion vigente deberén ser descaliicades det proceso de contistecién,
no pudiendo ser seteccionad bajo ninguns modalidadDIRESA
*Afio ds la Universalzacién
ANEXO N° 03
DECLARACIGN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCFPTO DE ALIMENTOS
om
presente, yoRlOHA. FRANCO Gowan sado/s con DN! N2.MST3209,
soclaro ba
juramente Ne tener deudas por concepto de alimentos, yz see por obligaclones
jecidas e7
ncillatario con call
juzgada, asi como tampoco mant
ntarlas devengadas
sobre alt
que ameriten la q a al Registro
Alimentarios creado por Ley ®
Lugar y fecha, WUMKRI9, 20 pe raY 2020Jenne D)oizesa
Pale pp
“Ac do Io Universalizacién de la Salud”
ANEXO NI" 04
DECLARATION JURADA
(0.5. N° 034-2005-9CM - NEPOTISMO)
Conste-por el presente que el {la} seffor(te) 40Me. ERuRNEE SauaWidentificade (a) con DLN. NT
aistaau: tode TAng0...,
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (MARCAR CON UN ASPA "X”, segtin corresponda:
«cori domicilio crse.sagietuar-2¢209 a} Distr
Cuenta con pariente (s}, hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad y/o conyuge: (PADRE t HERMANO HUO 1TIO | SOBRING 1 PRIMO I HIETOT
‘SUEGRO I CURADO), DE NOMBRE (8)
Quien es) laboran en esta DIRESA, con el {los} cargo (s) y en la Dependencia (s};
‘No cuento con pariente (s), haste el cuarto grado de consanguinidad, segundo. de
X.| _ stinidas y/o conyuge: (PADRE ¢ HERMANO } HUO 1 TIO ISOBRING | PRIMO | NIETO |
SUEGRO! CUNADO), que fatioren en esta DIRESA.
Huells Digital_
Jone bikesa
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“Aflo de Is Univesalizacién de la Solus!"
Anexo
DECLARACION JURADA
policiales, senaiesy de buena salud}
{Antecedente
Yo, ELOW
ANB2g9
w~ tdentificado (a). con DNL.N*
domiciliade en
9B. ARGENTINA N° 2462 - EL TAMGO- Huawcnyo
claro bajo
uramento que:
* No registro antecedentes policiales.
» No registro antecedentes peneles.
. zo de buenz salud.
Lugar y fecha, Myauenye, 20 oF rrayo 2020
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