JEDNOSEANSNA IZRADA

ZUBNIH NADOKNADA

Doc dr Valentina Veselinović

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
1
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ
FACULTY OF MEDICINE
✓ Primjena kompjuterski vođenog dizajna i proizvodnje (CAD CAM)
nadoknada u stomatologiji tokom zadnjih desetljeća je dramatično
porastao zahvaljujući brzom razvoju digitalnih računarskih sistema

✓ CAD / CAM pristup izrade nadoknada je uveden u stomatologiju kao

precizan i efektivan alat bez greške za proizvodnju visokokvalitetnih
nadoknada, za razliku od konvencionalnog načina izrade, u kome su
zabilježene moguće greške vezane za ljudski faktor i metodologiju
izrade

✓ CAD CAM skraćenica potiče od engleskih riječi Computer Aided

Design / Computer Aided Manufacturing što u prevodu znači
kompjuterom vođeno ili kontrolisano dizajniranje i izrada nekog
proizvoda

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 2
FACULTY OF MEDICINE
✓ U suštini ovi sistemi služe za kreiranje trodimenzionalnih modela
i njihovu materijalizaciju putem numerički vođenih mašina

✓ CAD/CAM sistemi imaju mogućnost izrade estetskih faseta,

krunica, inlaya, onlaya i mostova

✓ Najčešće upotrebljavan materijali za nadoknade izrađene CAD

CAM sistemom su keramike velike čvrstoće i kompoziti

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 3
FACULTY OF MEDICINE
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu CAD/CAM sistema

Da bi se moglo razmišljati o upotrebi CAD CAM sistema u jednom

slučaju potrebno je da budu ispunjeni određeni uslovi:

- parodontalno tkivo bez upale i eksudacije

- dobra oralna higijena

- supragingivna preparacija (rubovi preparacije moraju biti

eksponirani zbog skeniranja kamerom)

- precizna i čista preparacija

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 4
FACULTY OF MEDICINE
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu CAD/CAM Sistema

✓ Indikacije

- oštećenost krune zuba ili veliki ispuni (krunica)

- hipoplazija gleđi (krunica)

- korektivna terapija nakon ortodontske terapije (faseta, krunica)

- kozmetičke korekcije - dijastema, smanjivanje interdentalnih

prostora, elongacija krune zuba, diskoloracije (faseta)

- erozije zubnih tkiva (krunica, ljuska inlay, onlay)

- potreba za rehabilitacijom bezubog prostora mostom

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ
UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 5
FACULTY OF MEDICINE
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu CAD/CAM Sistema

✓ Kontraindikacije

- loša oralna higijena s perzistirajućim gingivalnim upalnim

promjenama

- stanje okluzalne traume - bruksizam, bruksomania

- premalena površina za aplikaciju adhezivnog sistema za cementiranje

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 6
FACULTY OF MEDICINE
Podjela CAD/CAM sistema

Osnovna podjela CAD/CAM sistema bazira se na temelju metode

izrade same nadoknade:

✓ Chairside sistemi – direktni sistemi izrade krunice neposredno u

ordinaciji

✓ In Lab sistemi – indirektni sistem izrade nadoknade u dentalnom

laboratoriju

✓ Centralizovana izrada u proizvodnim centrima

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 7
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi

✓ Direktni sistemi za izradu nadoknada u ordinaciji

✓ Riječ je o sistemima sa mogućnošću izrade nadoknade pacijentu u

jednoj posjeti ordinaciji - jednoseansne nadoknade

✓ Svi dijelovi sistema se nalaze u ordinaciji i nadoknada se izrađuje

bez učestvovanja zubotehničkog laboratorija

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 8
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi

✓ CAD/ CAM sistemi u stomatologiji sastoje se, u osnovi, iz tri

komponente:

1. prva komponenta je uređaj koji oslikava preparaciju zuba i

druga potporna tkiva i zadužen je za prostornu digitalizaciju
podataka (CAI - Computer Aided Inspection)

2. druga komponenta se sastoji iz kompjutera na kome sa planira i

proračunava forma tijela nadoknade što odgovara području
CAD –a

3. treća komponenta predstavlja numerički upravljanu frez mašinu

koja iz osnovnog oblika izrađuje zubnu nadoknadu što odgovara
CAM području
УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ
UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 9
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi

✓ Specifičnost ove tehnike je digitalni otisak koji se dobija skeniranjem

ispreparisanog zuba intraoralnom kamerom

✓ Informacije dobijene intraoralnim skeniranjem se prenose u softwer

koji planira i oblikuje krunicu

✓ Podaci o isplaniranoj i dizajniranoj nadoknadi se šalju u frez mašinu

koja frezuje keramičke blokove u boji zuba do željenog oblika

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 10
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi – faze izrade nadoknade

1. Brušenje zuba nosača od strane stomatologa

2. 3D intraoralnom kamerom snimi se zbrušeni patrljak

3. Slika se prenosi u računarsku jedinicu i obrađuje se u software

sistemu (pomoću software Sistema se odrede rubovi preparacije,
podminirana mjesta se virtualno zatvore i informacija se dalje
procesuira u računaru

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 11
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi – faze izrade nadoknade

4. Dizajn nadoknade iz software sistema se sa uputama šalje u

glodalicu u kojoj je prethodno fiksiran odgovarajući keramički blok

5. Frez mašina (glodalica – CAM segment), prema uputstvima iz CAD

jedinice izrađuje nadoknada. Keramički blok je fiksiran na nosaču i uz
pomoć specijalnih brusnih instrumenata, koji se kreću u većem broju
ravni, iz njega se frezuje nadoknada željenog, zadatog oblika

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 12
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi – faze izrade nadoknade

dr-mostarac.hr
УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ
UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 13
FACULTY OF MEDICINE
✓ Kod intraoralnog optičkog skeniranja pojavio se problem refleksije
svjetlosti sa površine tvrde zubne supstance. Time se svjetlo-tamni
kontrast projektovane linijski šrafirane površine preopterećuje

✓ Rješenje ovog problema je nađeno u posipanju matirajućeg praška

na skeniran zub

✓ Loša strana cijelog tog sistema je u tome što se onda ne skenira zub
nego površina nanijetog sloja praška, pa ga zato treba što tanje
nanijeti

✓ Subgingivalno očitavanje se teško može sprovesti optičkim

senzorima. Zbog toga stomatolog mora voditi računa da granice
preparacije budu u vidljivom području

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 14
FACULTY OF MEDICINE
Chair Side CAD CAM ordinacijski sistemi

✓ Prednosti Chair Side sistema su:

- Smanjuje se vrijeme potrebno za izradu nadoknade – nadoknada se

završava u jednoj posjeti pacijenta ordinaciji

- Smanjuje se mogućnost ljudske greške

- Smanjuje se mogućnost oštećenja i infekcije zbrušenog patrljka

zuba jer se nadoknada završava u jednoj posjeti

- „CEREC“ sistem je najpoznatiji i najviše prihvaćen sistem ove

grupe

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 15
FACULTY OF MEDICINE
✓ Dugogodišnje iskustvo u kliničkoj praksi je pokazalo da je Chair
Side sistem veoma koristan alat za kliničara

✓ Digitalni otisak, softwer za dizajn nadoknade i frez mašina u istoj

ordinaciji omogućavaju izradu visokoestetskih i visokopreciznih
restauracija u jednoj posjeti, zbog čega se pacijenti rado odlučuju za
ove procedure

✓ I vrijeme i koštanje terapije su redukovani

✓ Supragingivalna demarkacija i pravilna preparacija predstavljaju

idealnu situaciju u kojoj sistem može pokazati svoj pun potencijal

✓ Potrebna su dalja unapređenja u mašinski obradivim materijalima i

tehnologiji u cilju prevazilaženja aktuelnih nedostataka

УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ

UNIVERSITY OF BANJA LUKA
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ 16
FACULTY OF MEDICINE
 Hvala na pažnji
УНИВЕРЗИТЕТ У БАЊОЈ ЛУЦИ
UNIVERSITY OF BANJA LUKA
17
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ
FACULTY OF MEDICINE