MEDICINA

NEUROLOGÍA
Dr. Christiam Ochoa
UNMSM
 CEFALEA
MIGRAÑA TENSIO RACIMOS
NAL
70% bilatera 100% unilat
TUMORES SNC LUGAR
unilat. l (periocular)

Progresiva . CARAC Pulsa, “casco” Rapido,

Síntomas deficitarios T. mod-sev. punzada.
Síntomas irritativos -20% - oligo 50%. DURA 4-72h varia 30m-3h
Hipertensión intracraneal.VI - posterior
N-V-foto- Nada Lagrimacion,
CLINIC
sono-aura rinorrea,
A
palidez, Horner.

ECV

EPIDEMIOLOGÍA
• Más frecuentes son metástasis.
• El tumor primario es el astrocitoma
maligno o glioblastoma.
• En los niños el astrocitoma quístico
del cerebelo es el más frecunete
• En anciamos los más frecuentes
son el meningioma y neurinoma.

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IRRIGACIÓN SISTEMA
CEREBRAL PIRAMIDAL
 Artery involved Syndrome
ECV Anterior cerebral
Motor and/or sensory deficit (leg >> face, arm)
Grasp, sucking reflexes
artery
Abulia, paratonic rigidity, gait apraxia
Stroke type Clinical course Risk factors Dominant hemisphere: aphasia, motor and sensory deficit
Risk factors include (face, arm > leg > foot), may be complete hemiplegia if
hypertension, trauma, bleeding Middle cerebral internal capsule involved, homonymous hemianopia
diatheses, illicit drugs (eg, artery Non-dominant hemisphere: neglect, anosognosia, motor and
Intracerebral Gradual progression
amphetamines, cocaine), sensory deficit (face, arm > leg > foot), homonymous
hemorrhage during minutes or hours
vascular malformations. More hemianopia
common in blacks and Asians Homonymous hemianopia; alexia without agraphia (dominant
than in whites. hemisphere); visual hallucinations, visual perseverations
Abrupt onset of sudden, Posterior cerebral
(calcarine cortex); sensory loss, choreoathetosis, spontaneous
severe headache. Focal Risk factors include illicit drugs artery pain (thalamus); III nerve palsy, paresis of vertical eye
Subarachnoid
brain dysfunction less (eg, amphetamines, cocaine), movement, motor deficit (cerebral peduncle, midbrain)
hemorrhage
common than with other bleeding diatheses. Pure motor hemiparesis (classic lacunar syndromes)
types. Pure sensory deficit
Stuttering progression Penetrating
Pure sensory-motor deficit
with periods of Risk factors include vessels
Hemiparesis, homolateral ataxia
improvement. Lacunes atherosclerotic risk factors (age, Dysarthria/clumsy hand
Ischemic develop over hours or at smoking, diabetes mellitus, Cranial nerve palsies
(thrombotic) most a few days; large etc.). Men affected more Crossed sensory deficits
artery ischemia may commonly than women. May Diplopia, dizziness, nausea, vomiting, dysarthria, dysphagia,
evolve over longer have history of TIA. hiccup
periods. Vertebrobasilar
Limb and gait ataxia
Atherosclerotic risk factors as Motory deficit
Sudden onset with deficit
listed above. Men affected more Coma
Ischemic maximal at onset. Clinical
commonly than women. History Bilateral signs suggest basilar artery disease
(embolic) findings may improve
of heart disease (valvular, atrial Internal carotid Progressive or stuttering onset of MCA syndrome, occasionally
quickly.
fibrillation, endocarditis). artery ACA syndrome as well if insufficient collateral flow
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 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ETIOLOGÍA CLÍNICA
ANEURISMA CEREBRAL
MALFORMACION ARTERIOVENOSA CEFALEA SÚBITA INTENSA
TRASTORNO DE CONCIENCIA
VOMITOS
OFTALMOPARESIA
MENINGISMO
CONVULSIONES
FOCALIZACIÓN

TAC sin contraste PL

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 INFECCIONES DEL SNC
FIEBRE y CEFALEA RIGIDEZ DE NUCA
Transtorno del sensorio Kerning , Brudzinsky
Paresia del VI, III, VIII

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TX C PUP Vital signs OTRO EJM
Hyperthermia, Cocaine,
Diaphoresis,
SYM Hyperalert, MIDR tachycardia, amphetamines,
tremors
hypertension, ephedrine,
Hyperthermia, Antihistamines,
Dry, decreased
ANTI- tachycardia, tricyclic
Agitacion MIDR bowel sounds,
COL hypertension, antidepressants.
urinary retention
tachypnea Belladona
Hypothermia, Hyporeflexia,
bradycardia, pulmonary
OPIOD CNS depression, coma MIOS Opiates
hypotension, edema, needle
apnea, bradypnea marks, ILEO
Hypothermia,
Benzodiazepines,
bradycardia,
SED CNS depression MIOS Hyporeflexia barbiturates,
hypotension,
alcohols.
apnea, bradypnea

Salivation, urinary
and fecal
incontinence,
diarrhea, emesis,
Bradycardia, Organophosphat
diaphoresis,
hypertension e and carbamate
lacrimation, GI
COL Confusion, coma Miosis orhypotension, insecticides,
cramps,
tachypnea or nerve agents,
bronchoconstricti
bradypnea physostigmine,
on, muscle
fasciculations and
weakness,
seizures

Hyperthermia, Tremor,
tachycardia, hyperreflexia,
SER Confusion, agitation, coma MIDR SSRIs,
hypertension, diaphoresis,
tachypnea flushing, diarrhea

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 EPILEPSIA DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN CRISIS PARCIAL compleja

• SINDROME EPILÉPTICO: Conjunto de Sg y St que simple Alteración del

incluyen crisis epilépticas. 3 grupos: IDIOPÁTICOS CON estado de consciencia,
EPIDEMIOLOGÍA
(genéticos o EAD), SINTOMÁTICOS (por lesión crónica) automatismos
SIN pérdida del
• EPILEPSIA: 0.5 – 1% y CRIPTOGÉNICOS (lesión no demostrada aún). conocimiento
• CRISIS: 1/10 • CRISIS EPILEPTICA: Síndrome cerebral descargas Mas frecuente en adultos
excesivas brusca de un grup neuronal. Si es única o por A cualquier edad. Dura mas de 1 min
ETIOLOGÍA lesión aguda no es epilepsia. Duran menos de 1 min Amnesia ocurrido
No fenómeno posictal
Convulsiva GENERALIZADA •Sensoriales – sensitivas. .Lóbulo temporal
•Motoras (cara, extremd) .Lóbulo frontal
Mioclonicas – tónicas – No convulsiva •Autonómicas
clónicas – T-C – •Psíquicas
Espasmos infantiles Ausencias y atónicas.

TTO STATUS
• Urgencia médica.
• Proteger vía respiratoria.
• Glucosa hipetónica.

ESTATUS EPILEPTICO

CRISIS EPILEPTICAS
CONTINUAS >30m o >3crisis
SIN RECUPERACION DE LA
CONCIENCIA DE FORMA
COMPLETA
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NECESARIOS
• Debilidad progresiva en >=2
miembros por neuropatía.
• Arreflexia
• Evolución en <4 semanas.
• Exclusion de otras causas (vasculitis,
toxinas, botulismo, difteria, porfiria,
sd cola caballo)
NEUROLOGÍA
PLACA MOTORA
APOYO
• Debilidad asimétrica.
• Poca afectación sensitiva.
• Afectación de pares craneales.
• Afectación de pares craneales.
• Ausencia de fiebre.
• LCR con disociación albúminco/citológica.
• Signos electrofisiológicos de
desmielinización (abolición de onda F,
retraso o bloqueo de conducción)
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MEDICINA
NEUMOLOGÍA
Dr. Christiam Ochoa
UNMSM
 ASMA BRONQUIAL

CLINICA: ESPIROMETRÍA:
• TOS • HIPERSENSIBILIDAD
• DISNEA • REVERSIBILIDAD
• SIBILANTES • VARIABILIDAD
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EPOC
 TEP
IRA

IRA HIPERCAPNICA:
GRADIENTE NORMAL (EXTRAPULMONAR)
• Depresion centro respiratorio (fármacos, patología
SNC).
• Enfermedad neuromuscular: botulismo, ELA,
polimiositis, Guillian Barre, miastenia gravis, tetanos,
metabólicas severas, difteria, poliomielitis, medular,
bloqueadores ganglionares.
• Obstruccion aérea: cuerpo extraño, patología faríngea o
laríngea, angioedema.
GRADIENTE ELEVADA:
• campos claros=obstrucción via aerea difusa.
• Infiltrados=mixta, fatiga muscular.

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 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
INFECCIÓN AGUDA DEL PARENQUIMA PULMONAR (ASOCIADA A UN
INFILTRADO NUEVO EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
ETIOLOGÍA BATERIA TIPICAS (60-70%):
VÍA DE INFECCION Neumococo 20-60% - Haemophylus Clínica típica: Tos, CLINICA
pneu. 3-10% - Sf. aureus 3-5% - Expectoración, Fiebre,
MICROASPIRACION: mas fc
sanos. Neumococo, pyogenes,
Enterobacteriaceae 3-5% Dolor pleurítico, Clinica atipica: febricula,
algunos stafilococos, ATIPICOS (10-20): M. Pneumoniae - Disnea. En ancianos tos seca, artromialgia,
neisseria, corynebacterium, C. pneumoniae - L. pneumoniae hiporexia, confusión y confusion, hematuria,
Haemofiilus, Moraxella, VIRUS (5-10%): Influenza – deshidratación. En el mielitis transversa,
Mycoplasma. Parainfluenza - Rsv examen físico: miringitis bulosa, anemia
INHALACION: mycoplasma, roncantes o crepitantes hemolitica, etc
clamidophila, C. pssitaci,
Coxiella burnetti, virus, TBC,
legionella, aspergillus.
HEMATOGENA: stafilococo
aureus.

FACTORES DE RIESGO
ADULTO MAYOR- DM – EPOC
- BRONQUIECTASIA -
ALCOHOLISMO – VIH - ADVP

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MEDICINA INTERNA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
NIH
NEUMOLOGÍA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
 CANCER
PULMONAR

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