ZAHTJEV ZA KORIŠTENJE GRADSKOG PROSTORA/OBJEKTA

___________________________________
(naziv podnositelja zahtjeva)
___________________________________
(sjedište i adresa)
Tel./Mob.: __________________________

GRAD KUTJEVO
n/r GRADONAČELNIKA

Kutjevo, Trg graševine 1

Tražimo dopuštenje za jednokratno korištenje bez naknade ____________________________

(naziv prostora/objekta)
na adresi __________________________________ za dan ____________ godine u vremenu od
_____ do _____ sati,
radi _______________________________________________________________________.
(navesti svrhu korištenje prostora/objekta)

Očekivani broj sudionika skupa je ______.

Pretpostavljeno vrijeme korištenja traženog prostora/objekta je u vremenu od ______ do ______ sati.

Odgovorna osoba od strane korisnika je ___________________________, kontakt na Tel./Mob.:

_________________________________________.

U Kutjevu, ________________ god.

______________________
(potpis podnositelja zahtjeva)

===============================================================================

Odobravam podnositelju zahtjeva korištenje prostora na dan ________________ godine u

vremenu od _______ do ________ sati.

Za primo-predaju prostora od strane Grada određujem _______________________________.

Korisnik se obvezuje prostor i inventar predati u urednom i ispravnom stanju.

U Kutjevu, ______________ god. GRADONAČELNIK

Josip Budimir, mag.oec.