ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA

Gušterača i Slezena
 ULTRAZVUČNA ANATOMIJA
GUŠTERAČE

• retroperitonealna egzokrina i endokrina žlijezda

smještena u epigastričnoj regiji i u lijevom
hipohondriju (L1-L2 )
• prosječna dužina : 16-20 cm
• A-P promjeri:
- glava: do 30 mm
- trup : 17-25 mm
- rep : oko 2 cm
- promjer voda : oko 2 mm
 Gušterača

• prednji pararenalni prostor

• glava, vrat, tijelo, proc. uncinatus
• okolne krvne žile
• struktura:
- egzokrini dio 80% /acinusi, duktusi/
- endokrini 2% /”islet cells”/
- ostalo /vezivna stroma, k. i l. žile, živci/
Gušterača
Gušterača
 Gušterača

• 2-3,5 MHz; djeca: 5 – 7,5 MHz

• orijentacija: k. žile, kralješnica
• priprema: natašte, ev. tekućina u želucu
• poprečni i sagitalni presjeci
- ispod ksifoida /vrat, tijelo/
- desno subkostalno /glava, p. uncinatus/
- koronarno kroz jetru i l. bubreg /rep/
• Sa stražnje strane glave gušterače nalazi se d. koledokus

• Iz donjeg dijela glave gušterače polazi izdanak parenhima

nalik na kuku processus uncinatus, koji seže do visine hilusa
bubrega

• Dubina gušterače: 2,5 – 9 cm od kože

• Smetnje pri uzv pregledu uzrokuje plin u želucu
• Izbočiti trbuh, tekućina u želudac
Gušterača
Gušterača
Gušterača
Ductus pancreaticus
Akutni pankreatitis
Cistična fibroza
 Trauma gušterače
posttraumatska pseudocista
Tumor gušterače Meta gušterače
 Trauma gušterače
tupa trauma abdomena

• 5 % tupe traume abdomena

• najčešći uzrok pankreatitisa u dječjoj dobi
• intraperitonealna tekućina
Fraktura gušterače
tupa trauma abdomena
 SLEZENA

• intraperitonealni krvno-limfatički parenhimni organ

• limfoidno tkivo, eritrociti, retikuloendotelne stanice
• imuni odgovor, filtracija krvi
• bijela i crvena pulpa
• ultrazvučna struktura parenhima slična
jetrenom (nešto manje ehogenosti ! )
• dimenzije :
- dužina 11-14 cm
- antero-posteriorno 5-7 cm
- širina (hilus-ventralni rub) do 5 cm
- površina do 35 cm²
 Slezena

• 2 - 5MHz
• ležeči na leĎima ili d. boku
• priprema: natašte, ev. tekućina u želucu
• uzdužni i poprečni presjeci
- l. bubreg
- želudac
- ošit, l. režanj jetre
- rep gušterače
SLEZENA
Dimenzije slezene
 Slezena

• oštro ocrtane konture, homogen parenhim

• ehogenost jednaka ili diskretno hiperehogena u
odnosu na jetru
• hilus – art. i vena lienalis
• ligamenti – gastrosplenični i splenorenalni
• veličina - duljina /koronarni presjek/
- volumen
- vizualna impresija /oblik, hilus, l. bubreg/
 Splenomegalija

 prekomjerna destrukcija patoloških krvnih stanica

 prekomjerna stimulacija antigenima
 bolesti nakupljanja ili infiltrativne bolesti
 portalna venska kongestija

• Nasljedna stanja:
- hemolotička anemija, anemija srpastih st.
• Stečena stanja
- infekcije; neoplazme
Splenomegalija
 Akcesorna slezena
• najčešća kongenitalna anomalija, 10-15%
• „splenuli”, najčešće hilus < 2 cm
• technetium-99m sulfur colloid liver-spleen scan
 Ligamenti slezene

• Gastrosplenični
• Splenorenalni
• Frenikokolični
Polisplenija
 Polisplenija /”situs ambiguous”/
Polisplenija - lijevostrani izomerizam
Asplenija – desnostrani izomerizam
 Slezena

Ciste slezene:

• Kongenitalne – epidermoidne ili “prave” ciste, epitel i vezivna

stijenka, najčešće solitarne i unilokularne
an-hipoehogene, rijeko kalcifikacije
• Infektivne – parazitarne - Echinococcus

• Posttraumatske – najčešće ciste slezene, pseudociste

d.d. - apsces, hematom, cistični tumor

Epidermoidna cista slezene
Epidermoidna cista slezene
Ehinokokna cista slezene
Slezena – žarišne lezije (tm)
Benigni tumori:
• Hemangiom
• Limfangiom
• Hamartom
• Pseudotumor

Maligni tumori:
• Limfom
• Leukemija
• Angiosargom
• Metastaze
Hemangiomi slezene
 Najčešća primarna neoplazma
Limfom slezene
Meta slezene
Apscesi u slezeni

• imunokompromitirani p.acijenti
• bakterije, gljivice, granulomatozne b.
Kalcifikati u slezeni

• Nakon granulomatozne žarišne upale

 SLEZENA
Tupa trauma abdomena

• u 20% - 25% tupe traume abdomena

• CT – bolja procjena proširenosti lezije, ev.trauma

drugih organa
• US - “screening” procedura
 SLEZENA
Tupa trauma abdomena

• Parenhimni hematomi –okrugle ili ovoidne

parenhimne lezije
• Laceracije – linearne ili razgranate pukotine /lateralna
kontura/
• Frakture – duboke pukotine koje presjecaju parenhim
slezene sve do hilusa
• Subkapsularne - perispleničke kolekcije- tipični
polumjesečasti oblik
 SLEZENA
Tupa trauma abdomena
Kontuziono žarište /parenhimni hematom/
Laceracije slezene
tupa trauma abdomena
Infarkt slezene
Ožiljak slezene
 ABDOMINALNA AORTA

- promjeri: - suprarenalno : do 2,5 cm

- infrarenalno : do 2 cm

- 2,5 - 3 cm – ektazija
- 3 cm – aneurizma
- UZV: uzdužni i poprečni presjeci
ABDOMINALNA AORTA
ABDOMINALNA AORTA
ABDOMINALNA AORTA
- poprečni uzv presjek

A
VCI
DONJA ŠUPLJA VENA
 DONJA ŠUPLJA VENA
- promjer do 2 cm, ovisan o respiraciji
DONJA ŠUPLJA VENA

VCI