DAFTAR INDIKATOR MUTU

NO NAMA INDIKATOR
1 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
2 pengembalian rekam medik lengkap rawat jalan setelah selesai jam poliklinik
3 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
JENIS INDIKATOR APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
IAM
IAM
IAM
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
NAMA INDIKATOR : Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan < 10 MENIT
TGL TERMASUK INDIKATOR PRIORITAS
NAMA PASIEN NO. RM
(ISI ANGKA (OBGYN)
NO.
TANGGAL SAJA) (ISI INISIAL SAJA MISALNYA TN.A) (WAJIB DIISI UTK CEK VALIDITAS) KETIK 1 JIKA TERMASUK

1 2 NY. T 0A.01.1234 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
 WAKTU TUNGGU PASIEN
SELISIH CAPAIAN
MULAI DILAYANI PETUGAS PENDAFTARAN REKAM MEDIS DITEMUKAN PETUGAS

(KETIK FORMAT JAM:MENIT) (KETIK FORMAT JAM:MENIT) (JANGAN DIISI) (JANGAN DIISI)

8:00 8:10 0:10 2

0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
0:00 1
 WAKTU PENGEMBALIAN
REKAM MEDIS PERHATIAN UNTUK PIC DATA

(KETIK 1 JIKA DIKEMBALIKAN PADA

HARI YANG SAMA, KETIK 0 JIKA TIDAK *SEMUA PENGISIAN DENGAN HURUF KAPITAL / BESAR
DIKEMBALIKAN)

0 <CONTOH *ISI KOLOM YANG WARNA KUNING SAJA

*CARA PENGISIAN IKUTI CONTOH PADA NO. 1
*JANGAN LUPA DASAR PENGAMBILAN DATANYA DICATAT JUGA DIREKAM
MEDIK/BUKU REGISTER/BENTUK CATATAN LAIINYA
SEBAGAI BENTUK PERTANGGUNGJAWABAN/DOKUMEN BUKTI

MOHON DIISI SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNYA

KARENA……………..
MUTU YANG DINILAI ADALAH PROSESNYA BUKAN
SEKEDAR NILAI CAPAIAN YANG TINGGI TAPI TIDAK
DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN ^_^
NAMA INDIKATOR : Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

TGL
NAMA PASIEN NO. RM RUANG PERAWATAN
NO. (ISI ANGKA

TANGGAL SAJA) (ISI INISIAL SAJA MISALNYA TN.A) (WAJIB DIISI UTK CEK VALIDITAS) (KETIK NAMA RUANG RAWAT)

1 2 NY. T 0A.01.1234 PERAWATAN KEBIDANAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34
35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73
74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112
113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151
152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190
191

192

193

194

195

196

197

198

199

200
TERMASUK INDIKATOR PRIORITAS RENTANG WAKTU PENGISIAN LENGKAP RM

(OBGYN) PASIEN PULANG SELESAI PENGISIAN RM

KETIK 1 JIKA TERMASUK (KETIK FORMAT TGL-BLN-TAHUN) (KETIK FORMAT TGL-BLN-TAHUN)

1 3/1/2020 3/2/2020
 SELISIH CAPAIAN
PERHATIAN UNTUK PIC DATA

(JANGAN DIISI) (JANGAN DIISI) *SEMUA PENGISIAN DENGAN HURUF KAPITAL / BESAR

1 1 <CONTOH *ISI KOLOM YANG WARNA KUNING SAJA

0 0 *CARA PENGISIAN IKUTI CONTOH PADA NO. 1

0 0 *JANGAN LUPA DASAR PENGAMBILAN DATANYA DICATAT JUGA DIREKAM

0 0 MEDIK/BUKU REGISTER/BENTUK CATATAN LAIINYA

0 0 SEBAGAI BENTUK PERTANGGUNGJAWABAN/DOKUMEN BUKTI

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 MOHON DIISI SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNYA

0 0 KARENA……………..
0 0 MUTU YANG DINILAI ADALAH PROSESNYA BUKAN
0 0 SEKEDAR NILAI CAPAIAN YANG TINGGI TAPI TIDAK
0 0 DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN ^_^
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Judul
Dimensi mutu
Tujuan
Definisi operasional

Populasi

Sampel

Frekuensi pengumpulan data

Periode analisis
Numerator
Denominator
Sumber data
Standar
Penanggung jawab

Judul
Dimensi mutu
Tujuan
Definisi operasional

Populasi

Sampel

Frekuensi pengumpulan data

Periode analisis
Numerator
Denominator
Sumber data

Standar
Penanggung jawab

Judul
Dimensi mutu
Tujuan
Definisi operasional

Populasi

Sampel

Frekuensi pengumpulan data

Periode analisis
Numerator
Denominator
Sumber data
Standar
Penanggung jawab
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
Efektifitas, kenyamanan, efisiensi
Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan
Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru atau pasien lama yang
digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien
mendaftar sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas.

Semua pelayanan dokumen rekam medik rawat jalan baik pasien baru maupun pasien lama

5 rekam medis rawat jalan setiap hari

tiap bulan
Tiap 3 bulan
Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan yang diamati
Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang dari 100).
Hasil survei pengamatan diruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru/diruang rekam medis untuk
pasien lama.
Rerata < 10 menit
Kepala instalasi rekam medis

Ketepatan waktu pengembalian rekam medis rawat jalan

Efektifitas, kenyamanan, efisiensi
Tergambarnya ketepatan waktu pengembalian rekam medis rawat jalan
Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru atau pasien lama yang
digunakan pada pelayanan rawat jalan. Ketepatan waktu pengembalian rekam medis rawat jalan adalah ketepatan
waktu pengembalian rekam medis setelah selesai diisi lengkap dari petugas poliklinik ke petugas ruang rekam medis
sebelum pukul 16.00 wita setiap harinya.

Semua dokumen rekam medik rawat jalan baik pasien baru maupun pasien lama dalam 1 hari

5 rekam medis rawat jalan setiap hari

tiap bulan
Tiap 3 bulan
Jumlah kumulatif pengembalian rekam medis sampel rawat jalan yang diamati
Total sampel pengembalian rekam medis yang diamati (N tidak kurang dari 100).
Hasil survei pengamatan diruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru/diruang rekam medis untuk
pasien lama.

< 16.00 wita

Kepala Poliklinik, Kepala instalasi rekam medis

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi rekam medik.
Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu < 24 jam
setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi
identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resume

Semua rekam medis rawat inap yang telah pulang

Total sampling

1 bulan
3 bulan
Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan.
Survey
100%
Kepala instalasi rekam medik/wadir pelayanan medik.