PAGPAPATALA NG MAG-AARAL

Mga dapat sundin

1. Basahin mabuti ang mga tanong at sagutan ang mga angkop na espasyo at isulat nang maayos sa
MALALAKING TITIK ang iyong mga sagot.
2. Para sa katanungan at paglilinaw, humingi ng tulong sa taong nakatalaga.

A.Child Development Center

A1. Taong panuruan:___________________

A2. Paaralan kung saan nais i-enroll ang mag-aaral:________________________________________
A3. Address ng paaralan:___________________________________________
A4. Uri ng paaralan: Pampubliko Pribado

B. IMPORMASYON NG ESTUDYANTE

B1.Pangalan:_________________________________________________________________________
(Apelyido) (Pangalan) (Gitnang Pangalan) (Extension Name)
B2. Petsa ng Kapanganakan:____________________________
B3. Edad:___________
B4. Kasarian: Lalaki Babae
B5. Nabibilang sa katutubong grupo/komunindad ng katutubong kultural: Oo Hindi
B5.1. Kung Oo, saang grupo nabibilang:_________________________
B6. Kinagisnang wika:___________________________
B7. Relihiyon:_________________________________

C.TIRAHAN

C1. Numero ng Bahay/Kalye:__________________________________

C2. Purok/Sitio:_____________________________________________
C3. Barangay:______________________________________________
C4. Bayan/Munisipalidad:_____________________________________
C5. Probinsya/Lalawigan:_____________________________________
C6. Rehiyon:_______________________________________________

D.IMPORMASYON NG MAGULANG/TAGAPAG-ALAGA

D1. Buong pangalan ng AMA

_____________________________________________________________________________
(Apelyido) (Pangalan) (Gitnang Pangalan) (Extension Name)
D1.1 Pinakamataas na antas na natapos sa pag-aaral

Elementarya
Sekondarya
Kolehiyo
Bokasyonal
Degring Masteral at Doktorado
Hindi nakapag-aral
Iba pa:__________________

D1.2 Katayuan sa trabaho

Full time
Part time
Self-employed
Nawalang ng trabaho dahil sa
community quarantine
Hindi nagtatrabaho

D1.3 Nagtatrabaho sa bahay dulot ng community quarantine. Oo Hindi

D1.4 Numero sa Telepono(Cellphone/Telephone):_______________________________

D2. Buong pangalan ng INA:

_____________________________________________________________________________
(Apelyido) (Pangalan) (Gitnang Pangalan) (Extension Name)
D2.1 Pinakamataas na antas na natapos sa pag-aaral

Elementarya
Sekondarya
Kolehiyo
 Bokasyonal
Degring Masteral at Doktorado
Hindi nakapag-aral
Iba pa:__________________

D2.2 Katayuan sa trabaho

Full time
Part time
Self-employed
Nawalang ng trabaho dahil sa
community quarantine
Hindi nagtatrabaho

D2.3 Nagtatrabaho sa bahay dulot ng community quarantine. Oo Hindi

D2.4 Numero sa Telepono(Cellphone/Telephone):_______________________________

D3. Buong pangalan ng TAGAPAG-ALAGA:

_____________________________________________________________________________
(Apelyido) (Pangalan) (Gitnang Pangalan) (Extension Name)
D3.1 Pinakamataas na antas na natapos sa pag-aaral

Elementarya
Sekondarya
Kolehiyo
Bokasyonal
Degring Masteral at Doktorado
Hindi nakapag-aral
Iba pa:__________________

D3.2 Katayuan sa trabaho

Full time
Part time
Self-employed
Nawalang ng trabaho dahil sa
community quarantine
Hindi nagtatrabaho

D3.3 Nagtatrabaho sa bahay dulot ng community quarantine. Oo Hindi

D3.4 Numero sa Telepono(Cellphone/Telephone):_______________________________

D4. Kabilang ba ang inyong pamilya sa 4Ps ng DSWD? Oo Hindi

E.KAPASIDAD AT KAPARAANAN SA PAGPASOK NG BATA SA CHILD DEVELOPMENT CENTER

E1. Paano pumapasok ang bata sa paaralan? Piliin ang naaangkop.

Naglalakad
Sumasakay sa pambulikong sasakyan
May sasakyang pampamilya
May tagahatid
E2. Pumapayag ba kayo na papasukin ang inyong anak sa Oo Hindi
Child Development Center sa panahon ng pandemic?
E3. Sumasang-ayon ka ba sa face to face na pagtuturo? Oo Hindi
E4. Sumasang-ayon ka ba sa modular basis na pagtuturo? Oo Hindi
E5. Ikaw ba ay magiging kaisa o katulong naming sa layunin ng pagtuturo sa inyong mga anak? Oo Hindi

Aking pinatutunayan na ang nabanggit na impormasyon ay totoo at tama sa abot ng aking kaalaman at
pinahihintulutan kong gamitin ng kagawaran ng kagalingan at pagpapaunlad ng lipunan ang mga impormasyon ng aking
anak. Ang mga impormasyon ditto at dapat na ituring na kumpidensiyal at naaayon sa Data Privacy Act of 2012.

______________________________________________________ ___________
Lagda sa ibabaw ng pangalan ng magulang/Tagapag-alaga Petsa