临床小儿外科杂志 ２０

１３年 ４月第 １２卷第 ２期 Ｊ

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·经验交流·
先天性耻骨上或阴囊中缝窦道 ３例
陈海涛１　沈　剑２　汤梁峰２　 刘　颖２　陆良生２　刘江斌３　毕允力２　阮双岁２

【摘要】　目的　总结 ３例先天性先天性尿道周围窦道病例的诊疗经验，结合文献探讨先天性耻骨
上或阴囊中缝窦道的治疗方法。 方法　２
０１１年 １至 ７月，作者收治不同类型先天性尿道周围窦道病
例 ３例，通过术前造影清晰显示瘘管的位置、范围，术中利用亚甲蓝溶液作为引导，实施窦道切除术。
结果　３例患儿均完整切除瘘管，切口愈合好，随访 ３～６个月，无一例复发。 结论　对于先天性尿道
周围窦道出现临床症状者可通过完整切除瘘管治愈，术中造影有利于完整切除窦道。
【关键词】　尿瘘 ／
先天性；尿瘘 ／
外科学

　　先天性尿道周围窦道临床少见，本院 ２０１１年 １ 及双侧睾丸异常。

月至 ２０１１年 ７月共收治 ３例，且分别为两种不同类 病例三，女性，９岁，出生后即有耻骨联合部位
型，本文对此类病例的诊治经验作一总结，并对国内 皮肤表面窦道，挤压后常有少量粘稠液体渗出。磁
外曾报告过的病例作一回顾。 共振扫描发现耻骨上软组织内条索样结构进入深
部，接近膀胱颈前方。
资料与方法 所有患儿临床表现均为中线位置皮肤表面有直
径约 ２～３ｍｍ开口，有时可有白色黏液自主排出或
一、病例资料 经挤压后溢出，窦口无尿液排出，亦无周围明显软组
病例一，男性，５岁，出生后即有阴茎根部背侧 织红肿表现。
皮肤表面孔隙，常有分泌物溢出，但无明显红肿疼 二、治疗方法
痛。超声检查未发现泌尿系统异常。ＣＴ扫描发现 术前行 ３
０％碘海淳窦道造影，窦道均得到适当
膀胱颈部前方软组织影。 显示（图 １～３）。术中经窦道外口注入适量稀释亚
病例二，男性，３岁，发现阴囊中缝中段窦道 ５ 甲蓝溶液作为术中引导。所有窦道均被完整切除
个月，并有渗液，无明显红肿。Ｂ超检查未见会阴部 （图 ４），窦道长度、终止位置、病理检查结果见表 １。

表 １　各例窦道性质

病例序号 部位 长度（ｃ
ｍ） 直径（ｍｍ） 和耻骨的关系 盲端位置 病理结果

病例 １ 耻骨上 ７ ３～５ 穿越耻骨 膀胱颈前方 移行上皮

病例 ２ 阴囊中缝 ７ ５～６ ／ 近尿道球部 复层鳞状上皮
病例 ３ 耻骨上 ６ ３～５ 穿越耻骨 膀胱颈前下方 复层鳞状上皮

结　果 讨　论

所有病例均顺利完成手术，术后伤口愈合满意， 本文报道和尿道周围相关的窦道，其中耻骨上
住院期间无并发症。术后均获随访，随访时间 ３～６ 窦道 ２例，阴囊部位窦道 １例。虽然部位不尽相同，
个月，无症状，窦道无复发征象。 但在组织学、相对位置方面有一定的联系。
先天性耻骨前窦道（ｃ
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ｅｌｌ首次报道 ３例以来，国内外资
１，河北省保定市儿童医院外科（河北省保定市，
０７１
０００）；
２，上海
料曾报道 ３０余例，均仅见于零星报道 ［１－３］。在解剖
复旦大学附属儿科医院泌尿外科（上海市，
２０１１０２）；
３，上海复旦大学
附属儿科 医 院 普 外 科 （上 海 市，２０１１０
２）；通 讯 作 者：沈 剑，Ｅ
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ｌ： 上，瘘管均开口于腹中线上脐环至阴茎或阴蒂背侧
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ｏｍ 根部之间，瘘管可经过耻骨联合上、下或穿过耻骨联
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合。病理类型多为复层鳞状上皮。在瘘管盲段有移
行上皮的报道。瘘管口部有平滑肌纤维的报道。瘘 参考文献
管均为盲段，靠近脐尿管 — 膀胱 — 尿道的表面，但与
之无沟通。 １　Ｃａ
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重复尿道也是临床少见疾病，重复尿道的 Ｓｔ
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于阴茎背侧，与膀胱相连；而其Ⅲ型则为类似副尿道
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１（６）：ｐ．
的瘘管，开口于阴茎根部，经耻骨联合后方，到达膀
４
０８－４
０９．
胱前。有作者认为耻骨上窦道是一种重复尿道的类
３　张婷，周云，严向明．先天性耻骨前窦道一例报告［Ｊ
］．临
型 ［４］。本文报告 ３例窦道分别符合上述两型，耻骨 床小儿外科杂志，２
００４，
３（２）：ｐ．１
５６— １
５７．
上窦道符合尿道上裂型重复尿道，阴囊窦道符合副 ４　 Ａｌ
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尿道瘘管型重复尿道。因此可以认为耻骨上窦道或 ｖ
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阴囊中缝窦道均符合重复尿道的变异。Ｈｕａ
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病理检查及免疫组织化学染色提示了窦道和尿道的 ５　Ｈｕ
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同源性 ［５］。本文报告病例窦道内上皮为移行上皮， ｓ
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符合国外学者的相关报道，也充分支持耻骨上窦道
１
８７６— １
８７９．
是一种变异副尿道的观点。
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目前认为，窦道一般为良性表现，男女均可发
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病，位于中线，走向有一定的规律，与尿道不相通。
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１— １
０３２．
大部分作者的观点倾向于先天性背侧重复尿道，均 ７　Ｆｉ
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获得了良好的手术效果 ［６－８］。我们认为，磁共振能 ｐ
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一定程度显示窦道，需要进行术前造影及术中染色 （３）：ｐ．３
５１— ３
５６．
引导，注意和耻骨联合的关系，完整切除窦道，收效 ８　Ｓ
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良好。有临床症状的患者一般均可通过完整切除瘘 ｎ
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管获得满意的治疗效果。术中造影可清晰显示瘘管 Ｐｅ
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４５（８）：
１７３
４— １
７３６．

的位置、范围，利于完整切除。但临床上此类病例相
对少见，需要更多的经验总结和随访。