PTT TEL Boletin Cientiicogs: informa Acadsuitd Colonibiana de Operator (aby stouleael UNIDADES Y PROTOCOLO$ DE FOTOCURADO Dr. Norberto Calvo R. Profesor Asociado. Director GRIMAD. Facultad de Odontologia Universidad Nacional de Colombia email:jncalvor@br.mal.edu.co Diss ean eos 03 3 ind lage de los ‘materiales fotopolimerizables en odontologia, es decir aquellos materiales en los que gracias a que po- seetl en su composicién iniciadores fotoactivables, des- encadenan el proceso de polimerizacién La fotopolimerizacién ha progresado paralelamente con el desarrollo de unidades de fotocurado, las cuales se clasifican segiin el tipo de luz o fuente generadora presentando cada una de ellas ventajas y desventajas 0 limitaciones. (Tabla 1) Las normas ISO 10650 1 y 10660-2 denominadas Powe- red polymerization activators, regulan lo pertinente a las unidades haldgenas y LED de uso odontolégico ! Unidades de luz Ultravioleta: Fueron desarrollados a comienzos de los alos 60s sobre- saliendo la NUVA-LITE ( Caulk), Duralux ( Kulzer ) y UV-300 Espe uvio —lite UV. La longitud de onda promedio emitida por ellas fue de 360 nanémetros, re- querida para activar al iniciador benz6-metil-eter que desencadenaba Ia formacién de radicales libres, per mitiendo 1a formacién de cadenas poliméricas en los materiales fabricados para dicha tecnologia, como fue la resina compuesta NUVA-LITE (L:D. Caulk) y_ los sellantes de fosas y fisuras NUVA-SEAL. Estos sistemas inicialmente fueron bien recibidos, gracias a que permi- tian facilidad en el modelado de las restauraciones y un mayor tiempo de trabajo frente a la técnica tradicional de autocurado; sin embargo desaparecieron dado el riesgo biologico inherente * Unidades de luz halogena: Ia luz blanea es genera- da por un filamento de tungsteno ineandescente (2000 a 3000 grados Celsius) presente en el bombillo que con tiene un gas halégeno, requitieren de reftigeracién con aire, para asegurar la integridad de la unidad 4. La luz. azul requerida para activar los fotoiniciadores conteni- dos en los materiales fotopolimerizables, se logra inte poniendo un filtro entre 1a luz blanca emitida y 1a punta Optica. De esta manera se tiene una banda entre 450 y 495 nm dentro de la cual estan las canforoquinonas cuyo pico de activacién se logra hacia los 468 nm Este grupo de unidades ha evolucionado en caracteris- ticas como la intensidad, inclusion de radiémetros y es- tabilizadores de corriente, tiempos y programacién de polimerizacion de inicio suave entre otras *, Ver tabla 1‘Boletin: enti Unidades de Laser de Argon: El laser empleado para fotopolimerizar es el laser de argén. Entre las marcas conocidas estan el ILT Brite Smile y el Laser Med ACU Cure 3000. La banda de longitud de onda es muy estrecha y se en= cuentra entre de 450 y 515 nm, sobresaliendo picos en- tre 488 y el 514nm, razén por la cual solo aplicaba para resinas con canforoquinonas como fotoiniciador. La energia que producen es de alta intensidad, permi- fiendo en su momento, polimerizar eficientemente en tiempos muy cortos, mayores espesores que los logra- dos con las unidades halégenas Si bien el hecho de tener un espectro tan estrecho per rite un buen aprovechamiento de la energia para el pico de las canforoquinonas, estas unidades no polimerizaran correctamente aquellos composites que contienen feni- Ipropanodiona o lucerinas como fotoiniciador Algunos trabajos de investigacién encuentran propiedades meca- nicas superiores, sin embargo se observa también una mayor contraccién y microfiltracién en las resinas poli- merizadas con estas lamparas. ‘Unidades de arco de plasma: La luz generada con estas unidadles es de alta intensidad (ands de 2000 mW/em2) y se produce por la diferencia de potencial eléctrico entre dos electrodos de tungsteno contenidos en una camara con xenon. La longitud de onda emitida se encuentra entre 460 y 480 nm, similar a la longitud de onda de la energia ab- sorbida por la canforoquinonas, por lo tanto los fotoini- ciadores distintos a La canforoquinonas no son activados con este tipo de fuente Inminica ® De manera semejante a las unidades laser, estas unida- des acortaron los tiempos de polimerizacién, lograron polimerizacién profunda, pero en la mayoria de los ca- sos generaron mayor contraccién de polimerizacién y altas temperaturas ‘Unidades de luz emitida por diodos (LED): En estas unidades, la Iuz emitida no requiere de filtro para lograr la longitud apropiada como en las de luz hal6gena, pues se genera dizectamente en la accion de los dos semiconductores contenidos en el LED 0 mi- crochip y el cual produce el color de la luz o longitu- des deseadas. De manera general los semiconductores ncestimulados son donadores de electrones mientras que Jos prestimulados requieren electrones y atraviesan la- miinillas de diferentes metales que son responsables de Ja Jongitud de onda de la emisién fotonica, Estas lamini- Ilas en el caso de las unidades LED de odontologia son generalmente de galio y dependiendo de esta eleccién, se pueden producir longitudes de onda deseadas dentro del espectto electromagnético. Es importante distinguir dos generaciones de unidades LED, la primera generacién o de banda estrecha que tuvo mejoras en la infensidad y la segunda generacion denominada también G2, multionda o poliwave. Primera generacién LED: Como se observa en la fi- gura 1, con las primeras lémparas LED se tenia una banda estrecha de emisién de luz azul correspondiente al rango de los 460 a los 480 nm suficiente para el pico de activacion de las canforoquinonas con. intensidades de 400 mW/cm2 y nulo o minimo acompaiiamiento de calor dentro del concepto de ser de luz fia. Rapida- mente el desarrollo tecnolégico de los LED permitis incrementar la intensidad hasta niveles de 2000 mW/ cm2, sobrepasando en algunos casos las intensidades Jogradas con las de luz halogena. Colateralmente en al- ‘gunas unidades existié emisién de luz con radiacion de calor, rompiéndose el concepto de Inz fria y ademas se produjo calentamiento en el interior de la unidad, lo que forz6 a la incorporacién de sistemas de ventilacién y de dispositivos de aluminio para controlar el calor Con esta generacidn de lamparas se encuentra limita- cin o imposibilidad de accién sobre algunos fotoini- ciadores que requieren energia de otto rango al de la canforoquinona como es el caso de las Iucerinas y fe- nilpropanodiona, informacién que no era proporciona- da por todos los fabricantes. Esta situacién impuls6 un nuevo desarrollo tecnoldzico conocido como la segunda generaci6n de unidades LED. Las unidades LED tienen adicionalmente otras ventajas como su facil manipulacién, sistema de recarga de ali- ‘mentacién, no requerir filtros y la mayor duracién de los LED de 1000 horas aproximadamente. frente a las 40 horas de un bombillo de tungsteno de las halégenas Segunda generacion LED 0 poliwave: Este desarro- Ilo comtige la limitacién en Ia produccién del rango delongitud de onda de las LED convencionales, cubriende bandas que inician im, Este logro posiciona las LED a un nivel semejante de polimerizacion de las unidades halégenas, al posibi- litar la activacis en los 380 nm y llegan hasta los 515 ude materiales con diferentes fotoini- ciadores (canforoquinonas, lucerinas y fenilpropanodio- na)". (Fig. 1) Ce de onda emitida por ur Pen sano) Entre Jas marcas de este tipo de unidades disponibles ac- tualmente estan: (ver tabla 7) GC E-Light (GC America) © BLUPHASE G2 (Ivoclar Vivadent) con tres versiones segiin su intensidad C8 (800 mW/em2), Blue Phase (1200 y la 20; (2000 mw/em2). (Fig 2) > UltraLume 5x (Ultradent) Con respecto a las unidades de fotocurado e indepen- dientemente de la clase de unidad, se debe tener clari- dad en dos aspectos fimdamentales: 1. Longitud de Onda: hace referencia a la banda del espectro electromagnético efectiva que entre; unidad y que finalmente cumple el iniciar el material, conducente al posterior endureci- oposito de foto miento. La longitud de onda depende del filtrado que se haga de la luz emitida o del color generado direc- tamente por la fuente luminica. La longitud de onda se encuentra entre 380 y 515 um para las halégenas y las LED poliwave y es una banda mas limitada para las demas unidades. Ps Peers tt fra ey PoC cu ret 0 - Intensidad de la luz: definida como Ja energia ra diaute final generada por la unidad de fotocurado y entregada por la punta conductora 0 cono de emi: Se expresa en mW/em y actualmente permite clasificar las unidades de fotocurado segiin la inten- sidad en 4 categorias: © Unidades de Intensidad Baja: aquellas en las cuales la intensidad no supera los 400 mW/em? que son indeseables en el uso clinico, © Unidades de Intensidad media: su intensidad se ubica entre los 400 y 700 mW/em?+ Unidades de Intensidad alta: tienen un rang de irradiacién que esta entre los 800 y los 1200 mWiem: + Unidades de Imtensidad muy alta: en esta cate- goria se establecen las unidades cuya intensidad esta por encima de los 1200 mW/em* En estas unidades y las de alta intensidad, existe un ma- yor riesgo de que la luz aportada, esté acom- pafiada de energia térmica, raz6n por la cual se debe verificar permanentemente la temperat através de calorimetros, para no superar el limi- te de seguridad pulpar que son los 42 °C ¥. metros de los La intensidad se mide por medio de ra cuales unos estan incorporados a las bases de las uni: dades y que se dividen en radiometros de indicador luminico y los de leetura numérica, p atos mas precisos. También existen firiéndose estos tltimos al arrojar os radiémetros independientes de tipo analogico y digital, dando ambos datos numéricos (tabla 7). Sobre- ro Blue Phase meter sale entre estos titimos, el radiom (Ivoclar-Vivadent) pues calcula con precisién Ja inten- sidad basada en. el area de la punta aplicadora y mide intensidades entre 300 y 2200 mW/em? ©. (fig. 3) Existen diferentes aspectos que pueden alterar la intensi- dad de las lamparas de fotocurado: 1 Aspectos de Ja punta o conductor de luz: diferentes estudios han establecido influencias de condiciones itud y el tipo de punta, el miimero y cantidad de fibras épticas activas, el dete- como el disimetro, la | rioro de la misma la contaminacién. (fig.4) Las denominadas puntas turbo incrementan la inten- sidad en promedio en un 30% y en ocasiones aumen- tan de igual manera la temperatura Variaciones en el voltaje: disminuciones de 10 vol- tios en la energia, generan una caida del 10 al 20% en la intensidad Alteracién en la eficiencia del bombillo y todos sus componentes (filamento, bulbo, reflector) A spectos inherentes al material como composicion quimica, tipo y tamatio del refuerzo inorgénico, translucidez, opacidad, color, espesor ¥. Aspectos inherentes al método de polimerizacién: la forma como se realiza la polimerizacién y la impo- sibilidad de ubicar la luz lo mas cerca del material como ocurre cuando la distancia es mayor a 2mm 0atenuacién por distancia; cuando la polimerizacion se produce gracias al remanente de intensidad que llega después de atravesar diferentes espesores de tejido dentario o atenuacién transdental y cuando la polimerizacién del material se realiza através de una restauracion © 6). Estos tiltimos factores se manifiestan general- atenuacién por la restauracion (Fig mente durante técnicas de operatoria en clases I y Ly en procedimientos de cementacién adhesiva de carillas, inlays, onlays y coronas (Tabla 8), Las bajas intensidades acompafiadas de tiempos cortos de polimerizacién, generan un subeurado de Jos materiales y con ello problemas derivadas de esa condicién como una baja biocompatibilidad, ma- yor citotoxicidad, sensibilidad posoperatoria, cam- bio de color, aumento en la solubilidad y sorcion acuosa y bajas propiedades mecénicas. Por todo lo anterior, se debe procurar de manera responsable aportar la Energia total indispensable para lograr adecuados grados de conversidn de los incrementos © espesores de los materiales. Actualmente se con- sidera que la energia total debe ser de 16.000 Jules Jo cual puede alcanzarse polimerizando por ejemplo durante 20 segundos con una lémpara de 800 mw cm2 o durante 30 segundos, con una intensidad de 600 mW/em2 (30x600 = 18000 joules). Esto impli- ca que Lamparas con intensidades bajas, requieren mayores periodos de tiempo, sin embargo, no son recomendables las unidades con una intensidad in ferior a 400 mW/em2* Existe evidencia cientifica que intensidades de luz altas en tiempos cortos, se relacionan con mayor estrés de contraccién durante la polimerizacién, situacién posible con unidades de Laser de Argén, unidades de arco de‘Boletin: enti plasma y algunas unidades halégenas y LED de alta y superalta intensidad. BIOCOMPATIBILIDAD DE LA FOTO POLIMERIZACION La fotopolimerizacién en odontologia exige conocer los riesgos biolégicos que tiene para la salud del odontélo- 0. del personal auxiliar y del paciente, Estos riesgos se derivan del rango de longitud de onda emitido y de la existencia o no de temperatura colateral en la Iuz apor- tada 1 Entre los riesgos generales conocidos podemos men- cionar: 1. Riesgos de alteracién pulpar generados por el sub- curado de los materiales, situaeién que potencializa ain mas la eitotoxicidad propia de los adhesivos, ce- mentantes, liners © materiales restauradores 2. Riesgos de alteracion celular a nivel de ligamento y mucosa: como medida preventiva se para este fac~ tor se debe procurar evitar el uso de fuentes de luz de baja longitud de intensidad sobre todo del rango uy 3. Riesgos oculares entre las cuales se encuentran las alteraciones de conos por longitudes UV 0 luz azul cercana a los 400 nm, lesiones en comea, retina 0 cristalino, La forma de prevenilos es por medio del empleo de filtros protectores en anteojos, pantallas 6 filtros colocados sobre Ia punta emisora, Algunas ‘marcas de ellos son: Lite-Shield 500 nm, Guardian 500 um, Noviol 470 nm, Safety Bond, Optilus Pro- tective Eyeglasse-Demetron. 4, Alteraciones pulpares por altas temperaturas que pueden acompaiar anormalmente laenergia luminica Y¥ que se producen generalmente cuando las intensi- dades superan los 800 mw/em2, o cuando hay filtros deficientes 0 defectuosos en el caso de las unidades halégenas. Este factor térmico puede desencadenar desde infiamaciones leves, hasta problemas irrevers- ibles cuando Ia temperatura supera los 42 grados Celsius. De otro lado, si se emplea para potenciar la accién de algunas sustancias como los aclaradores dentales, se puede producir deterioro en la estructura del esmalte. Se ha propuesto como medida principal el control con calorimetros para evitar este riesgo y como medidas alternativas el empleo de aire con la jeringa, ditigido al sitio de aplicacion de la luz. Existe en el mercado una lampara halégena de alta intensidad que emplea un sistema de refiigeracién por medio de agua antes de la entrega luminiea, uni- dad denominada Swiss Master Light Halogen Water cool (EMS-Electro Medical Systems S.A.) TECNICAS DE FOTOPOLIMERIZACION Conocida a problematica de realizar polimerizaciones en bloque © de un tinico incremento -alto estrés resi- dual, probabilidad de sensibilidad postoperatoria, ma- yor microfiltracién, fractura de remanentes dentatios, dajos grados de conversin en las partes profundas del material-; se propuso e implement la téenica de ob- turacin incremental (incrementos no mayores a 1,5 mm), acompaiiada de polimerizacién con intensidades variables (baja intensidad durante los primeros 5 segun- dos, seguida de una polimerizacién de mayor intensidad) dentro de las cuales se destaca la técnica conocida en forma genérica como polimerizacién de inicio suave 0 “Soft Star” 1, Existen varias modalidades de inicio suave: Inicio sua- ve-rampa, inicio suave- rampa intermitente, poli- merizacién exponencial o logaritmica y polimeriza- cién en dos pasos 0 pulso retardado propuestas para minimizar el estrés de contraccién al aumentar el estado pregel de las resinas. El estrés de contraccién y el bajo grado de conversion, son los dos aspectos mis importantes que pretenden ser munimizados con estas técnicas. Para el caso de las resinas compuestas restaurativas cuando se realiza polimerizacion de baja intensidad ini- cial, se permite una formacién més lenta de la red poli- mérica y de cadenas cruzadas, mejorando la reorgani- zacién molecular y disminuyendo el estrés residual de contraccién. SOFT START -RAMPA Este método instaura una baja intensidad no mayor de 350 mW/cm2 durante los primeros segundos. seguida de una emision de alta intensidad para asegurar un alto grado de polimerizacién del material sin que se afecten las propiedades fisico-mecdnicas de este. SOFT START Y RAMPA INTERMITENTE: ‘Complementariamente en este método de inicio suave,‘Boletin: Ja segunda etapa de polimerizacién a alta intensidad se produce intermitentemente cada 3 segundos desde el ni- vel de la baja intensidad, fue caracteristica de la Astralis 10 (Ivoclar- Vivadent) POLIMERIZACION EXPONENCIAL 0 LOGA- RITMICA: esta técnica enmareada dentro de las de ini- cio suave, tiene como particularidad que la intensidad asciende en intensidad de forma gradual y logaritmica durante el tiempo de exposici6n; este método fre carac- teristica de la compaitia Kulzer con unidad Translux. DOS PASOS O PULSO RETARDADO En este método de inicio suave, se realizan tinicamente polimerizaciones de baja intensidad a cada uno de los inerementos y solamente hasta el final del procedimien- to, se genera uma exposicion de alta intensidad. Una de las consecuencias de este método es el mayor riesgo de subcurado en las eapas profundas. Se consigue un endurecimiento de las capas superficia- les con alargamiento de la fase pre-gel de las capas mas profundas. PROTOCOLOS PARA UNA FOTOPOLIMERIZACION RESPONSABLE, Basados en la literatura y algunos trabajos de investi- gacin desarrollos por el Grupo de Investigacion GRI- MAD de la Universidad Nacional de Colombia, pode- ‘mos extractar algunas consideraciones y sigerencias en. las técnicas de fotopolimerizacion en diferentes sittacion nes clinicas: RESTUARACIONES DIRECTAS EN EL SECTOR POSTERIOR En la década de los 80s la principal preocupacién era te- ner unidades de fotopolimerizacion que generaran “altas intensidades” y que aseguraran profundidades de cura- do cercanas 0 mayores a los 5 mm, dado que para ese momento, estaba en ange Ia polimerizacién en un tinico ineremento o polimerizacién en “Bloque”. Actualmente se recomienda emplear unidades que per- mitan fotopolimerizar con una baja intensidad durante los primeros segundos para prolongar el estado pregel ¥ asi disminuir el stress de contraccion, seguida de poli- merizacion a mayores intensidades y durante el tiempo adecuado para lograr la energia total recomendada, como se mencioné anteriormente. Por lo anterior, se recomien- da medir permanentemente la intensidad de la unidad de fotocurado con radiémetros precisos (ver tabla 7) y tener presente si existe algin factor atenuante de la intensidad, para procurar aportar al material respective, la suficiente energia total. Para conseguir este objetivo generalmente se puede recurrir a mayores intensidades 0 a inerementos en el tiempo de irradiacién, En la restauracién de clases I y II se recomienda foto- polimerizar desde tres puntos: es decir polimerizar cada incremento, desde vestibular, lingual y finalmente clusal, lo que minimiza las consecuencias inherentes al subcurado (ver tabla 8) y con el mismo propésito se sugiere duplicar el tiempo de polimerizacién de los sis- temas adhesivos. CEMENTACION DE RESTAURACIONES INDIRECTAS DENTOCOLOREADAS Antes de iniciar la cementacién de una restauracién in- directa cerimica o polimériea, se debe conocer la capa- cidad de atenuacién de la intensidad de la luz de dichas restauraciones en raz6n a su opacidad o grado de traslu- cidez, con el fin de establecer si la unidad de fotocurado que tenemos disponible, nos asegura un adecnado grado de conversion de los adhesivos o cementantes e imple- mentar la compensacidn con ineremento de tiempo que fuera necesario, Si por ejemplo tenemos uma unidad de 800 mW/em y se va cementar una carilla de 0.6 mm de espesor con una capacidad de atenuacién de intensidad del 60% de esa intensidad; basados en el concepto de energia total para lograr el estandar de 16,000 joules, se debera irradiar durante 50 segundos cada area determi- nada, (ver table 8) Es importante recordar que las restauraciones basadas en Zireonio e In-ceram tienen una atenuacién de la luz del 100%, razin por Ia cual no se deben emplear cementan- tes duales y menos atin los fotopolimerizables. CEMENTACION DE POSTES ‘Varios factores estin implicadas en la adecuada polim- erizacién de los cementantes duales con_postes prefab= ricados: la atemnacién por Ia longitud del conducto pre- parado, la atenuacién por el tejido dentario, la limitada capacidad de transmisién Iuminica de los postes - si es- tos fueran de fibras- y la indeterminada capacidad de au- tocurado de los sistemas cementantes resinosos duales. Es por todo lo anterior que se prefieren como primera eleccién los cementantes de autocurado.err) pte rapricanTe | NTENSIDAD Celalux Vero 700 oe Eight Gc America 750 Optiux 501 Kerr 1200 LEDemetront Kerr 200-800 Optiux 400 Kerr 600 Dental systems ‘Translux Energy Heraeus-Kulzer 900 Cooley Interationa war Bisco ne 600 Elpar te ight2 —-M-ESPE 600-800 Elpar"Tagnt oM-ESPE 800 FlashLite Discus 975 Gator 75Cotu | grgernmatcert 200 Ledmax 1045 Benlioglu 1850-1200 avant Pentron 300 Astras 7 Ivoelar-Vivadent 700 ‘Spring Heeth Astralis 10 Wwoclar -Vivadent 1200 The Cure 24 Products 090 Elpar 2500 SMESPE 700 LEDemetren!| —_Demetron / Ker 1000 Spectrum 600 Dentspiy/Cauk 800 LED Blast First Medica 1080 The cure ‘Spring Heath 1200 Tabla 5. Unidades LED de segunda generacién, ‘Tabla 2. Unidades de laser de argon para fotocurado, Sr) INTENSIDAD ie Cea co Fabricante cue a a ‘AccuCure Elte | LaserMed 980 Utva-Lume LEDS |_Utradent 1200 Brtesmie ur ND Blusphese C8 Ivoclar -Vivagant 200 Premier Laser Bluephase 1200 | voclar-Vivadent 1200 Age systems “ Blvephase 201 Ivoclar-Vivacent, 2000 Tabla 3. Unidades de plasma para fotocurado. Tabla 6. Tipos de lamparas, caracteristicas y limitaciones. vrs principales G-LUX Plasma 100 Rolence ND 1 Rango oe ngtusde Shapehice Dent 117841778 tia code eee Apollo 95 = DentalMedical 2000 ue uwavoeta | CRREBEOCS ace | | mares PAC Light aoT 2000 Gecnda ninareea | * Camboprenatvo ‘Virtuoso Den-Mat Corp. 2000 400.0 + Rissa ee ateracisn ‘Wavelight New Wave Dental. 2000 TSAR colar Dismondiasma DRI Reseach 2000 Lucanena | ampatieconun | SSRooc aso ARC Light Air Techniques 2500 ‘fproniciadores: hors Power Pack American Dental Tech| 2800 ‘Aas intensidades . Espectiides eles Laser deaegin | Tempos ce ee go posmercan cons | * MY genera ‘Tabla 4. Unidades LED de primera generacién. Ea as eae eniaspropedades Fabricante ache Acodepaema | meres merase + Ria generecgn de FLASHIte 1401 | Discus Dental 350 cab coator Elpar Freeuignt | 9M-ESPE 400 lures tnadesvaca Usra-Lume LED 2 | Urtredent 400 Undadea ucp ade | * Litadorangede | Polmenaien de “Trensiux Power Bue | Heraeus Kulzer 400 grea geneaen |, fontidseande, || oincdes ac Plus sol 400 LED GOORaan) | SSBLEDS Comores Nova Pusse Nova Rang 460 ened suparores FLASHte Discus Dental 500 ees cnae | 3m Smartite 10 () | Dentsply 600 generac RS Nose cnocen smart.te Demssply Cour, 400-700 masse | ScenesTabla 7. Radidimettos de intensidad, ‘Visible Curing light meter. Denteply Nelsen $000 Wotecon Povee nate leo Poweritr Nose BLUEPHASE METER Wotervodent CColtlux Light Meter Coltene/Wnaladent ‘Tabla 8. Factores atenuantes de la intensidad de las unidades de fotocurado. Factor atenuant atenuacion DISTANCIA PUNTA “18% “40% 50% “70% _ Dr Feterencias bibliograficas 1, NORMAS ISO 10650 -1 y 10660-2 Powered po- lymerization activators 2. Council on dental materials: Guideline on the use of U.V. radiation in destistry JLA.D.A: 1976: 92 3. Birdsell, D. Harmful effects of near U.V. radiation, used for polymerization of a sealant and a compo- site resin. LA.D.A.: 1977; 94(2). 4. AttarN, Effect Of Two Light-Emitting Diode (Led) And One Halogen Curing Light On The — Miero- leakage Of Class V Flowable Composite Restora- tions. The Journal Of Contemporary Dental Prac- tice, 2007: 8(2). Feng Li. Insufficient Cure Under The Condition Of High ladiance And Short Irradiation Time, Den- tal Materials 2.009 . 2 5: 283-289. 6. Kuezt Evie , A. Photopolymerization Of Com- posite Resins With Plasma Light. Joumal Of Oral Rehabilitation 2002. 29: 782-786. 7. Avavamudhan K. Light-Emitting Diode Curing Light Irradiance And Polymerization Of Resin-Ba- sed Composite. 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Depth Of Cure And Microleakage With High- Intensity And Ramped Resin-Based Composite ‘Congreso Grupo bras ro GBMD Buzios Julio 29, 30 y 31 de 2010 ngreso ALODYB 2010 Caracas. Venezuela Septiembre 23, 24 y 25 de 2010 Congreso ACTO 2010 de Argentina Septiembre 29 y 30 de 2010 Congreso Internacional Academia Colombiana de Operatoria Dental Estética y Biomateriales ACODEB Club Social Policia Nacional ‘Agosto 21 y 22 de 2010 Junia Directiva A.C OD B 19. 20. 2 Curing Lights. J Am Dent Assoc 2003;134:1215- 1223. Janda, R., . Effect Of Exponential Polymerization On Color Stability Of Resin-Based Filling Mate- ria, Dental Materials 2 00 7: 23:696-704. Lické C.G.. The Effectiveness Of Different Po- lymerization Protocols For Class Ti Composite Resin Restorations. J of Dentistry 2 0 0 7: 35:513 20. Lu, H., Stansbury, J.W., And Bowman, C.N. Impact Of Curing Protocol On Conversion And Shrinkage Stress, J Dent Res 2005: 84(9):822-826. UctastS. 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