KEGIATAN PEMANTAUAN

Kunjungan ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Tanggal

Tekanan Darah

Tinggi

Normal

Rendah

Nadi

Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (cm)

Lingkar Perut (cm)

Terapy (Obat)

Nilai normal tekanan darah : 90/60 s.d 120/80 mmHg

Nilai normal Lingkar Perut : Laki-Laki < 90 cm
Perempuan < 80 cm
Kalender Patuh Obat
CATATAN KELUHAN
JANUARI FEBRUARI
TANGGAL/BULAN KELUHAN TINDAKAN
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28

29 30 31 29

MARET APRIL

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28

29 30 31 29 30

MEI JUNI

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28

29 30 31 29 30
Kalender Patuh Obat
CATATAN KELUHAN
JULI AGUSTUS
TANGGAL/BULAN KELUHAN TINDAKAN
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28

29 30 31 29 30 31

SEPTEMBER OKTOBER

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28

29 30 29 30 31

NOVEMBER DESEMBER

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28

29 30 29 30 31
1