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ANTIVENENO ANTICORAL POLIVALENTE
SUERO ANTIMICRURICO
PRESENTACION
El antiveneno anticoral polivalente del Instituto Nacional de Salud ~ INS, se presenta en un frasco vial de 10 mL
que contiene una solucién inyectable de Inmunoglobulina G (IgG), purificada, proveniente de equinos
inmunizados con venenos de serpientes pertenecientes del Género Micrurus (corales verdaderas), de las
siguientes especies: Micrurus dumeril, Micrurus mipartitus, Micrurus isozonus y Micrurus surinamensis,
COMPOSICION
Cada 10 mL de antiveneno, neutralizan cémo minimo: 2mg del veneno de las especles Micrurus dumerili,
Micrarus mipartitus, Micrurus isozonus y Micrurus surinamensis.
FORMA FARMACEUTICA: solucin inyectable.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
El antiveneno anticoral del INS debe ser aplicado en infusién intravenosa.
-Debe administrarse solamente cuando el accidente ofidice fue ocasionado por una serpiente del género
‘Micrurus 0 coral verdadera.
INO esté indicado en accidentes ofidicos por serpientes de la familia Viperidae: Bothrops sp. (vibora, cuatro
narices, taya equis, mapané, terciopelo, pelo de gato), Crotalus (cascabel) y Lachesis (verrugoso)..
-Verificar que el contenido del vial sea traslicido ore de material extraio.
-Conservar el antiveneno refrigerado entre 2 y 8 “.
-Manténgase fuera del alcance de los ifs.
INDICACION
El antiveneno anticoral del INS esté indicado en el manejo del accidente offdco por las serpientes coral de las
siguientes especies:
Para las zonas Andina, Atlintica y Pacifica, especies: Mlcrurus dumerilil: Coral, Coralia, Coral Capuchina y
‘Micrurus mipartitus: Cabeza de Chocho, Candelila, Coral Cabeza de Chacho, Coral Rabo de Ai, Coral Rabo de
Candela, Gargantila, Matagatos, Mataganado.
Para la zonas de la Orinoquia y Amazonia especies: Micrurus isozonus: Coral de Franjas Iguales, Culebra
Coral, Acavi (tribu Guahibo), Huayamacaicha (tribu Culva) y Micrurus surinamensis: Coral de Agua.
Por reaccién cruzada neutraliza veneno de las especies Micrurus lemniscatus, M. spixil y M. medemi.Prueba de hipersensibilidad
La titeratura cientifca reporta que las pruebas de Sensibilidad intradérmica y conjuntival tienen bajo valor
fredictivo positive para las reacciones de hipersensibiidad inmediata, lamadas también reacciones
crmerees tempranes, pudiendo la prueba desencadenar reacciones por si misma y retrasando el inicio de
ie seroterapia, Por lo tanto, no se recomienda hacerlas como requisito para aplicar el antiveneno.
Manifestaciones
cas del envenenamiento por serpientes del género Micrurus
‘A continuacién se describen algunas manifestaciones clinicas del envenenamiento por serpientes corales
(eenero Merurus), de acuerdo con Ia intensidad del envenenamiento, se recomienda revisar las Gules
(aeettl Manejo a@ Urgencias Toxlcoligicas del Ministerio de Salud y Proteccién Social y el Protocolo de
Gigilencia en Salud Publica del Accidente Ofigico de! Instituto Nacional de Salud. La mordedura de
wanientes del genero Micrurus produce cambios locales que pueden ser poco evidentes (edema escas0,
serostosi y dolor local), por ello Ta atencion debe enfocarse en la sintomatologia del cvadro neurotéxico
po ee intala en las primeres 2 horas en nifios pequefios (lactantes, preescolares); y entre 2 2 15 horas
fen nifios escolares, preadolescentes y adultos.
POR SERPIENTES DEL GENERO MICRURUS (“corales verdaderas”)
ESTADO [ASPECTOS CLINICOS PARACLINICOS
IManifestaciones locales: edema escaso, eriteme |
Jdolor. parestesias transitorias, ptosis palpebral
Jortalmoplejia solamente
Leve Normales
Manifestaciones sistémicas. Buen estado general.
IManifestaciones locales: dolor en el sitio de Ia
moderado \Mordedura, de itensidad variable segin lo especie ave
[causs el accidente, el dolor tiene tendencia a progresién
proximal y es acompafiado de parestesias.
Normales 0 pueden
‘estar alterados CK, TP,
TTP, plaquetas,
bilirrubina sérica,
hemoglobin
IManifestaciones sistémicas: cefelea, néusea
vémito, sensaclén de cansancio (debilidad) muscular,
lastenia, ptosis palpebral, disfonia 0 afonia, sialorrea,
Doce entreabierta, fascies neurotéxica de Rosenfeld,
Grave |hiporrefiexiaosteotendinosa, isnea, sensacién de
Jopresion en el cuello y cianosis, en algunos casos muy
lgraves, relajacion de” esfinteres, miccién involuntario,
paralisis “motora. fidcida generalizada que involucra
|misculos respiratorios
“Adeptacin INS de: (1) Otero-Ptio R. Snake bts in Colombia. Tn: nical toxolgy. Dordrecht: Springer Scence Busnes
A oe erro Patio R. Guia de scents por arumales ponzofiosos de Colombia, Diagnéstic y tratamiento
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aarnee cops Cina eTerpeuece dos accentes, Segunda edb, Esto Sarver, S90 Peulo (Bras, 2009-70 116-
wa a‘Tratamiento especifico
El envenenamiento ofidico por coral es esencialmente neurotéxico y es considerado un evento serio, por e!
alto riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. Si la evidencia clinica indica que es una mordedura por coral
verdadera, la administracién del antiveneno deberd hacerse lo mas pronto posible y preferiblemente antes
el inicio de la pardlisis.
La dosis no diflere en adultos o nifios; 5 frascos del antiveneno anticoral del INS si es un accidente por
corales de las regiones Andina, Caribe y Pacifica; 10 frascos si es una mordedura por corales de la
Orinoquia @ Amazonia. La solucin a inyectar debe prepararse diluyendo el contenido completo de todos los
Viales establecides como tratamiento, en solucién salina (para adultos 250 mL. y para nifos 100 mL)
haciendo la aplicacién por via intravenosa. Se Inicia la infusion a 10 gotas por minuto; si en 15 minutos no
hay reacciones adversas, se completa la dosis establecida en un lapso de 30-60 minutos, siempre bajo
supervisién médica estricta
REACCIONES ADVERSAS
Dado que el antiveneno anticoral polivalente del INS, es de origen heterélogo (equino), puede ocasionar
las siguientes reacciones adversas tipo A:
a. Reacciones tempranas
Las reacciones tempranas pueden ser desde leves (rubor cuténeo, urticaria, prurto, erupcién cuténea, dolor
abdominal, diarrea, néusea, vimito, fiebre, escalofrio), moderadas (edema angioneurético), hasta muy
‘raves, incluyendo tos, disnea, broncoespasmo, estridor @ hipotensién 0 choque, razén por la cual se reitera
‘su uso bajo supervisién médica estricta,
Las reacciones son de frecuencia ¢ intensidad varlable y pueden ocurrir durante la infusién del antiveneno 0
las primeras 24 horas después de su aplicacién. Se presentan como reaccién anafiléctica o anafilactoide;
puedenen ser graves y requerir tratamiento médico de urgencia (adrenalina, corticoesteroides,
antihistaminicos, reanimacién cardiopulmonar) y viglancia médica estricta durante su administracién; luego,
‘cada hora por 6 horas; y finalmente, cada 6 horas hasta ajustar 24 h,
Como prevencién, debe solcitarse informacién al paciente, o los familiares, sobre antecedentes alérgicos de
naturaleza diversa y al uso previo de sueros heterélogos (antiofidico, antiteténico, antirrdbico,
antiescorpiénico). La vigilancia estricta es mandatoria, asi como también disponer de fos medicamentos
mencionados y de equipo de reanimacién cardiopulmonar,
b. Reacciones tardias
En general son benignas y ocurren entre 3 y 25 dias posteriores a la administracién del antiveneno. Se
caracterlzan por fiebre, urticaria, atralgias, proteinuria, neuropatia, adenomegalia y raramente compromiso
renal. Esta es la reaccién conocida como “enfermedad del suero” y se suglere que sea tratada con
analgésicos, antihistaminicos y corticoides.Presentaclén: Antiveneno Anticoral del INS, Colombia. Frasco vial de 10 mL.
Elaborado pore!
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