24 годишна пациентка од Белград, без претходни болести

Прв симтом – треска, 4 месеци пред болничкиот прием. Била третирана со ceftriaxone 2.0 gr
дневно, i.v. / 5 дена. Пациентката била следена во текот на следнит месец додека била фебрилна,
до појава на анемија, леукпонија и испи на кожата, по што била префрлена на инфективна
клиника. На прием дискретен петехијален кожен осип, умерена хепатоспленомегалија, нормални
срцеви тонови, умерено покачена седиментација, анемија и леукопенија и покачен CRP. На
хемокултура е изолирана Candida parapsilosis. Почетен третман – Fluconazole 200mg i.v 2x1. За
време на 3от ден од терапијата, забележан e систолен шум.

На ЕХО отриена вегетација од 15 х 14 mm на десниот залисток (суспектна за заменети валвули кај

имунокомпромитирани пациенти. Напревени низа на испитувања: HIV, HBV,HCV, EBV, лајшманија
и туберкулоза, кои биле негативни и нормален имунолошки статус (бројот и соодносот на CD4,
CD2, CD3 и CD8 е нормален, како и концентрацијата на имуноглобулини). Немало знаци на
автоимуна болест. Биле направени хематолошки тестови, КТ на абдомен и граден кош, со што
било исклучена солидна туморзна формација. За време на испитувањата пациентот бил третиран
со Fluconazole 200 mg. 2x1 i.v . Контролното ехо на срце покажува прогресија на вегетациите и
било преминато на терпија со Amphotericin B i.v 50mg 1x1. Бидејќи процесот напреднувал било
потребно да се направи валвулопластика. Хемокултурата е негативна после 15-от ден на
хоспитализација. Пред операција третманот траел 38 дена со Fluconazole и 15 дена со
Amphotericin B. На извадената валвула била пронајдена култура од Candida parapsilosis.
Антифугалнта терапија (Аmphotericin B 30дена i.v 50mg) се дава 5 месеци постоперативно - до
нормализирање на лабораториската слика. Потоа таа е третирана 4 месеци со fluconazole 200mg
i.v 2x1. Пациентката е следена 3 години, без нарушувања на секојдневните нормални активности