REPUBLIC OF THE PHILIPPINES)

CITY OF ILAGAN ) S.c.

PROVINCE OF ISABELA )

SINUMPAANG SALAYSAY NG TESTIGO

Ako si, ________________, may sapat ng gulang, walang asawa at

kasalukuyang naninirahan sa ____________________, matapos manumpa ng
ayon sa batas ay kusang loob na nagsasalaysay ng mga sumusunod:

1. Na ako ay tumatayong testigo para kay kina

_______________________________________kaugnay ng pagasampa ng
kaukulang kasong sibil ni _____________________ na may bilang na Civil
Case No. ______;

2. Na nag-ugat lahat ng ito kaugnay ng pagkuha ni _____ ng lupa ni

_____________________ ng wala naming batayan;

3. Na sa aking pagkakaalam ay hindi ito pagmamay-ari ni

________dahil simula taong 1979 ay mga magulang pa nila
___________________ ang nagtatanim sa lupang kanilang tinitirhan
ngayon.

4. Na alam ko ang kanilang pagookupa sa lupang tinitirhan nila dahil

katabi niya naman ang aking lupang sinasaka.

5. Na ni minsan ay hindi ko nakita si ______ na kinuha o tinangkang

kinuha ang lupa nila ________________.

SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO, ako po ay lumalagda dito sa

ibaba nitong ika-29 ng Mayo dito sa __________________.

_______________________
Nagsasalsay
_______________________

NANGAKO AT SUMUMPA sa harapan ko sa nabanggit ding petsa, dito

sa Syudad ng Ilagan, Isabela. Ako ay nagpapatunay na aking personal na
sinuri ang taong nagsasaad, na siya ay kusang loob na lumagda at
naintindihan niya nag lahat ng kanyang mga isinalaysay.

ATTY. NO CASE
***************