ΕΝΩΠΙΟΝ ΤΟΥ κ. ΕΙΣΑΓΓΕΛΕΑ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ ……………..

ΑΙΤΗΣΗ

Της …………………., που εδρεύει στην ………………., επί της οδού …………………….
όπως νόμιμα εκπροσωπείται, δια του πληρεξουσίου της ……………………., Δικηγόρου
………………… του ………………….., κατοίκου ……………, οδός …………. αρ. …………
(Α.Μ./Δ.Σ……. ……….), δυνάμει του υπ’ αρ. ………………….. Πληρεξουσίου της Συμ/φου
………… Θεοδώρας ………………………...

Αιτούμαι με την παρούσα όπως παραγγείλετε το Δήμο …………….. να μου

χορηγήσει αντίγραφο ληξιαρχικής πράξης θανάτου του αποθανόντος την
…………………………………………, γεννημένου την ………………. τέως κατοίκου ……………., με
Α.Φ.Μ. ……………. και Α.Δ.Τ ………………….., ………………………….», κατά του οποίου
διατηρούμε οικονομικές απαιτήσεις.

Προς απόδειξη των διαλαμβανομένων στην παρούσα προσκομίζουμε και

επικαλούμαστε τα συνημμένα έγγραφα προς τον Εισαγγελέα Πρωτοδικών.

Αθήνα, ………………..

Ο Πληρεξούσιος
Δικηγόρος