Bisoprolol 10 mg

1. Milyen típusú gyógyszer a Bisoprolol Sandoz filmtabletta és milyen

betegségek esetén alkalmazható? A Bisoprolol Sandoz filmtabletta a béta-
blokkolókként jelzett gyógyszercsoporthoz tartozik. Ezek a szívet védik a túlzott
aktivitástól. A Bisoprolol Sandoz filmtablettát az alábbi állapot kezelésére
használják: - magas vérnyomás - angina pektorisz (szíveredetű fájdalom) -
szívelégtelenség, amely fizikai aktivitás során légszomjat okoz, vagy folyadék-
visszatartást eredményez. Ilyen esetekben a Bisoprolol Sandoz filmtablettát a
szívelégtelenség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek mellett adhatják. 2.
Tudnivalók a Bisoprolol Sandoz filmtabletta szedése előtt Ne szedje a
Bisoprolol Sandoz filmtablettát,- ha allergiás a bizoprolol-fumarátra vagy a
gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére. - ha Önnél kardiogén
sokk áll fenn. Ez egy olyan súlyos szívbetegség, ami szapora és gyenge pulzust;
alacsony vérnyomást; hideg, nyirkos bőrt; gyengeséget és ájulást okoz. - ha
Önnél bármikor előfordult súlyos fokú sípoló légzés vagy súlyos asztmás
roham, mivel ezek befolyásolják a légzését. - ha az Ön pulzusa alacsony
(kevesebb, mint percenként 60). Ha nem biztos benne, kérdezze meg
kezelőorvosát. - ha vérnyomása nagyon alacsony. - ha súlyos vérkeringési
problémái vannak (amelyek okozhatják a kéz- és lábujjak bizsergését, vagy
elfehéredését, elkékülését). - ha bizonyos típusú szívritmuszavarai vannak. - ha
szívelégtelensége van, amely nemrég alakult ki, vagy még nem stabilizálták és
kórházi kezelést igényel. - ha egy, a szervezetében a sav felgyűlésével járó,
metabolikus acidózis nevű állapot van jelen Önnél. Kezelőorvosa ad tanácsot
ezzel kapcsolatban. - ha Önnél a mellékvesék feokromocitóma nevű daganata
ugyan jelen van, de ezt nem kezelik. Ha a fentiek bármelyikével kapcsolatban
bizonytalan, kérje ki kezelőorvosa tanácsát! Figyelmeztetések és
óvintézkedésekA Bisoprolol Sandoz filmtabletta szedése előtt beszéljen
kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, - ha Önnél sípoló légzés áll fenn vagy
légzési nehézsége (asztmája) van. - Egyidejűleg hörgőtágító kezelést kell
végezni. Lehet, hogy nagyobb adagban lesz szükség béta-2-agonista kezelésre.
- ha Önnek cukorbetegsége van. A filmtabletták elfedhetik az alacsony
vércukorszint tüneteit (például a gyorsabb szívverést, a szívdobogásérzést vagy
a verejtékezést). - ha Ön nem fogyaszt szilárd ételt. - ha Önt túlérzékenységi
(allergiás) reakciók miatt kezelik. A Bisoprolol Sandoz filmtabletta fokozhatja a
túlérzékenységet azokkal az anyagokkal szemben, amelyekre allergiás, és
fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyosságát. Ezért aztán az adrenalinnal
való kezelésnek esetleg nem alakul ki a kívánt hatása. Nagyobb adag
adrenalinra (epinefrinre) lehet szükség. - a szív első fokú blokkjában (a szív
ingerületvezetési zavara). - ha Ön Prinzmetal anginában szenved, amely
egyfajta mellkasi fájdalom, amit a szívizmot ellátó koszorúerek görcse okoz. -
ha Önnél a végtagok (pl. kéz- és lábfejek) keringésével probléma van. -
Érzéstelenítéssel járó műtét esetén. Ha Ön érzéstelenítéssel járó műtét miatt
orvosnál jár, kórházba vagy fogorvoshoz megy, tudassa velük, hogy milyen
gyógyszereket szed! - kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálva, mint pl.
verapamil vagy diltiazem. Az együttes szedés nem ajánlott, lásd még \"Egyéb
gyógyszerek és a Bisoprolol Sandoz filmtabletta\" fejezetet. - ha Önnek
pikkelysömöre (pszoriázisa) van vagy volt (visszatérő bőrbetegség, amely
hámlással és száraz bőrkiütéssel jár). - ha feokromocitómája (a mellékvesevelő
daganata) van. Orvosának először ezt kell kezelnie, mielőtt a Bisoprolol Sandoz
filmtablettát felírná Önnek. - ha Önnek pajzsmirigy-problémája van. A tabletták
elfedhetik a túlműködő pajzsmirigy okozta tüneteket. - Mostanáig nincs
kezelési tapasztalat a Bisoprolol Sandoz filmtablettával szívelégtelenség
kezelése esetén olyan betegeknél, akiknél a következő betegségek valamelyike
is fennáll: - inzulinnal kezelt cukorbetegség (I. típusú), - súlyos vesebetegség, -
súlyos májbetegség, - bizonyos szívbetegségek, - szívinfarktus az elmúlt 3
hónapban. - A szívelégtelenség Bisoprolol Sandoz filmtablettával való kezelése
rendszeres orvosi ellenőrzést igényel. Ez elengedhetetlenül szükséges,
különösen a kezelés kezdetekor és a kezelés abbahagyásakor. - A Bisoprolol
Sandoz filmtablettával végzett kezelést kényszerítő okokat leszámítva tilos
hirtelen megszakítani. - A magasvérnyomás-betegségben vagy angina
pektoriszban is szenvedő szívelégtelen betegek kezelését nem szabad hirtelen
leállítani. Az adagot lassan kell csökkenteni, az adagot hetenként kell
megfelezni. - Forduljon kezelőorvosához, ha a fentiek valamelyike Önnél
fennáll vagy a múltban fennállt! - Egyéb gyógyszerek és a Bisoprolol Sandoz
filmtabletta- Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a
jelenleg vagy nemrégiben szedett alkalmazott, valamint szedni tervezett egyéb
gyógyszereiről. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek is. - Bizonyos
gyógyszerek egyszerre nem szedhetők, másoknál speciális változtatásokra van
szükség (pl. az adagolásban). - Minden esetben tájékoztassa kezelőorvosát, ha
a Bisoprolol Sandoz filmtabletta mellett a következő gyógyszerek valamelyikét
szedi:- a vérnyomás csökkentésére vagy szívbetegségek kezelésére szolgáló
gyógyszerek (mint pl. amiodaron, amlodipin, klonidin, szívglikozidok, diltiazem,
dizopiramid, felodipin, flekainid, lidokain, metildopa, moxonidin, fenitoin,
propafenon, kinidin, rilmenidin, verapamil) - nyugtatószerek és a pszichózisok
(a tudatállapot betegségei) kezelésére szolgáló szerek, pl. barbiturátok
(epilepszia esetén is használják), fenotiazinok (hányás és hányinger esetén is
használják) - a depresszió ellen adott gyógyszerek, pl. triciklusos
antidepresszánsok, MAO-A-bénítók - műtét közbeni érzéstelenítésre használt
gyógyszerek (lásd még: \"Figyelmeztetések és óvintézkedések\" részt); -
bizonyos fájdalomcsillapítók (pl. acetilszalicilsav, diklofenák, indometacin,
ibuprofén, naproxén) - az asztma, orrdugulás, vagy bizonyos szembetegségek,
pl. zöld hályog esetén (glaukóma: emelkedett nyomás a szemben) vagy a
pupilla kitágítására használt gyógyszerek - a sokk kezelésére szolgáló bizonyos
gyógyszerek (pl. adrenalin, dobutamin, noradrenalin) - meflokin, amely egy
malária elleni gyógyszer. - rifampicin nevű antibiotikum - ergotamin-
származékok, amelyeket migrén ellen adnak - A fentiek, valamint a Bisoprolol
Sandoz filmtabletta befolyásolhatja a vérnyomást és/vagy a szív működését. -
Inzulin vagy a cukorbetegség egyéb gyógyszerei. A vércukorszint-csökkentő
hatás kifejezettebb lehet. Az alacsony vércukorszint tüneteit elfedheti a
kezelés. - A Bisoprolol Sandoz filmtabletta egyidejű bevétele alkohollal- A
Bisoprolol Sandoz filmtabletta okozta szédülés vagy bizonytalanságérzet
rosszabbodhat, ha alkoholt fogyaszt. Ha Ön ilyet tapasztal, kerülje az alkohol
fogyasztását! - Terhesség és szoptatás- Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha
fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer
szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. A Bisoprolol
Sandoz filmtabletta káros lehet a terhességre és/vagy a magzatra. Fokozott a
koraszülés, a vetélés, az újszülöttnél az alacsony vércukorszint és az alacsony
szívfrekvencia veszélye. A magzat növekedését szintén befolyásolhatja. Éppen
ezért terhesség alatt a Bisoprolol Sandoz filmtabletta nem szedhető. - Nem
ismert, hogy a bizoprolol kiválasztódik-e az anyatejbe, ezért szoptatás alatt
szedése nem ajánlott. - A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek
kezeléséhez szükséges képességekre- Nem végeztek vizsgálatokat azzal
kapcsolatban, hogy befolyásolja-e a készítmény a gépjárművezetést és a gépek
kezeléséhez szükséges képességeket. - Ezek a tabletták Önt fáradttá tehetik,
álmosíthatják vagy szédülést okozhatnak. Ha ilyen mellékhatásokat tapasztal,
ne kezeljen gépeket és/vagy ne vezessen gépjárművet. Legyen tisztában
ezeknek a hatásoknak a lehetőségével, melyek különösen a kezelés kezdetén, a
gyógyszerszedésben bekövetkező változások és alkohollal való kombináció
esetén. - A Bisoprolol Sandoz filmtabletta tejcukrot (laktózt) tartalmaz. -
Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos
cukrokra érzékeny, vegye fel a kapcsolatot kezelőorvosával, mielőtt elkezdi
szedni ezt a gyógyszert. - 3. Hogyan kell szedni a Bisoprolol Sandoz
filmtablettát? - A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által
elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást
illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét! - Kezelőorvosa fogja
megmondani, hogy hány filmtablettát kell szednie. Ezt a gyógyszert reggel kell
bevenni a reggeli előtt, vagy a reggeli alatt, vagy azután. A filmtablettákat
kevés vízzel nyelje le, a tablettát ne rágja vagy törje össze! - A készítmény
szokásos adagja:- Magas vérnyomás/angina pektorisz esetén:- Felnőttek- Az
adag egyénileg kerül meghatározásra. - Az ajánlott kezdő adag 5 mg naponta
egyszer. - A felnőttek szokásos adagja 10 mg naponta egyszer. Orvosa dönthet
úgy, hogy az adagot megemeli vagy lecsökkenti. - Az alkalmazható legnagyobb
adag 20 mg naponta egyszer. - Súlyos vese- vagy májműködési zavar- Ha Önnek
súlyos vese- vagy májműködési zavara van az alkalmazható legnagyobb adag
legfeljebb napi 10 mg. - Idősek- Általában nincs szükség az adag módosítására.
Orvosa a kezelést a lehető legkisebb adaggal fogja kezdeni. - Szívelégtelenség
(a szív pumpafunkciójának csökkent volta):- Mielőtt a Bisoprolol Sandoz
filmtabletta szedését elkezdené, Ön már szed ACE-gátlót, vízhajtót vagy
szívglikozidot (a szívre/vérnyomásra ható gyógyszerek). - Az adagot
fokozatosan emelik az alábbiak szerint addig, amíg az Önnél megfelelő adagot
megtalálják: - 1,25 mg naponta egyszer egy héten át. Az adag tovább
emelhető: - 2,5 mg naponta egyszer a következő héten. Ha ez jól tolerálható,
az adag tovább emelhető: - 3,75 mg naponta egyszer a következő héten. Ha ez
jól tolerálható, az adag tovább emelhető: - 5 mg naponta egyszer a következő 4
héten át. Ha ez jól tolerálható, az adag tovább emelhető: - 7,5 mg naponta
egyszer a következő 4 héten át. Ha ez jól tolerálható, az adag tovább emelhető:
- 10 mg naponta egyszer, fenntartó adagként. - Az alkalmazható legnagyobb
adag 10 mg naponta egyszer. - Orvosa fogja meghatározni az Ön számára
optimális adagot, többek között a lehetséges mellékhatások alapján. - A legelső
1,25 mg-os adag bevétele után orvosa ellenőrzi vérnyomását, szívritmusát és a
szív működését érintő zavarokat. - Máj- és veseműködés eltérései:-
Kezelőorvosa különösen óvatosan fogja emelni az adagot. - Idősek- Általában
az adag módosítására nincs szükség. - Ha azt tapasztalja, hogy a Bisoprolol
Sandoz filmtabletta hatása túl erős vagy túl gyenge, forduljon kezelőorvosához
vagy gyógyszerészéhez! - Helyezze a tablettát lapos, kemény felszínre, a
törővonallal ellátott oldalával felfelé! - A tabletta közepére nyomjon rá
hüvelykujjával, így a tabletta félbetörik! A fél tablettákat középen megnyomva
azok tovább felezhetők. - A kezelés időtartama- A Bisoprolol Sandoz
filmtablettát általában hosszú távú kezelésre használják. - Gyermekek és
serdülők- Mivel nem történt vizsgálat a Bisoprolol Sandoz filmtabletta
hatásaival kapcsolatban gyermekeknél és serdülőknél, ezért ebben a
korcsoportban a Bisoprolol Sandoz filmtabletta szedése nem ajánlott. - Ha az
előírtnál több Bisoprolol Sandoz filmtablettát vett be- Ha az előírtnál véletlenül
több Bisoprolol Sandoz filmtablettát vett be, haladéktalanul tájékoztassa erről
kezelőorvosát vagy gyógyszerészét! Tartsa magánál ezt a tájékoztatót vagy a
megmaradt gyógyszert, hogy az ápoló személyzet pontosan tudja, mit is vett
be! A túladagolás tünetei a következők lehetnek: szédülés, bizonytalanság-
érzés, kimerültség, légszomj és/vagy zihálás. Továbbá a szívverés lassulhat, a
vérnyomás csökkenhet, a szív működése elégtelenné válhat, és a vércukorszint
lecsökkenhet (amely éhségérzetet, izzadást és szívdobogásérzést
eredményezhet). - Ha elfelejtette bevenni a Bisoprolol Sandoz filmtablettát- Ha
elfelejtette bevenni a Bisoprolol Sandoz filmtablettát, ne vegyen be kétszeres
adagot a kihagyott adag pótlására! Vegye be a szokásos adagot, amint eszébe
jut, és folytassa a szedést a szokásos módon a következő naptól! - Ha idő előtt
abbahagyja a Bisoprolol Sandoz filmtabletta szedését- A Bisoprolol Sandoz
filmtablettával végzett kezelést tilos hirtelen abbahagyni. Ha hirtelen
abbahagyja a gyógyszer szedését, állapota rosszabbodhat. A szedést
folyamatosan kell csökkenteni több héten keresztül, kezelőorvosa tanácsai
szerint. - Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával
kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét! - 4.
Lehetséges mellékhatások - Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is
okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. - A
lehetséges mellékhatások a következők: - Nagyon gyakori (10 közül több mint 1
beteget érinthet): - lassú szívverés. Magas vérnyomás vagy angina pektorisz
kezelésekor ez a mellékhatás nem gyakran fordul elő. - Gyakori (10 beteg közül
legfeljebb 1-et érinthet): - kimerültség. Magas vérnyomás vagy angina
pektorisz kezelésekor ez a mellékhatás nem gyakran fordul elő. - szédülés,
fáradtság és fejfájás (magas vérnyomás vagy angina pektorisz kezelésekor
különösen a kezelés kezdetekor jelentkeznek, általában enyhék és 1-2 hét után
gyakran megszűnnek) - hidegérzés és zsibbadás a végtagokban (a kéz vagy láb
ujjaiban, a fülön és az orron), gyakrabban jelentkezik görcsszerű fájdalom a
lábszárakban járáskor. - a korábban fennálló szívelégtelenség romlása. Magas
vérnyomás vagy angina pektorisz kezelésekor ez a mellékhatás nem gyakran
fordul elő. - nagyon alacsony vérnyomás (hipotenzió), különösen szívelégtelen
betegeknél. - émelygés, hányás. - hasmenés. - székrekedés. - Nem gyakori (100
beteg közül legfeljebb 1-et érinthet): - kimerültség. A szívelégtelenség
kezelésekor ez a mellékhatás gyakran fordul elő. - a vérnyomás esése
különösen felálláskor, ami szédüléshez, bizonytalanságérzéshez, vagy ájuláshoz
vezethet. - alvászavarok. - depresszió. - lassú szívverés. Szívelégtelenség
kezelésekor ez a mellékhatás nagyon gyakran fordul elő. - rendszertelen
szívverés. - a korábban fennálló szívelégtelenség súlyosbodása.
Szívelégtelenség kezelésekor ez a mellékhatás gyakran fordul elő. - az asztmás
betegek, és azok, akik kórtörténetében légzési rendellenességek vannak,
légzési nehézséget tapasztalhatnak. - izomgyengeség és -izomgörcsök. - Ritka
(1000 beteg közül legfeljebb 1-et érinthet): - rémálmok. - hallucinációk (nem
jelenlévő dolgok odaképzelése). - ájulás. - halláskárosodás. - az orr
nyálkahártyájának gyulladása, amely irritációt és orrfolyást okoz. - allergiás
reakciók (viszketés, kipirosodás, bőrkiütés). - csökkent könnytermelés miatt a
szemek szárazsága (kontaktlencse viselése esetén nagyon zavaró lehet). - a máj
gyulladása (hepatitisz), amely hasi fájdalmat, az étvágy elvesztését és néha
sárgaságot okoz és a szemfehérje és a bőrnek a besárgulásával és sötét színű
vizelettel jár. - csökkent szexuális teljesítőképesség (potenciazavar). - a
vérzsírok (trigliceridek) és a májenzimek emelkedett értéke. - Nagyon ritka (10
000 beteg közül legfeljebb 1-et érinthet): - mellkasi fájdalom. - a pikkelysömör
(pszoriázis) nevű bőrbetegség súlyosbodása vagy hasonló, száraz bőrhámlással
és hajhullással járó állapot kialakulása. - a szem kipirosodása és viszketése
(kötőhártya-gyulladás) Mellékhatások bejelentése Ha Önnél bármilyen
mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a
betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is
vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az
V. függelékben található elérhetőségeken keresztül. A mellékhatások
bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon
rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban. 5. Hogyan
kell a Bisoprolol Sandoz filmtablettát tárolni? A gyógyszer gyermekektől elzárva
tartandó! A dobozon és a buborékcsomagoláson feltüntetett lejárati idő
(\"Felh.:\") után ne szedje ezt a gyógyszert! A lejárati idő első két száma a
hónapot, a többi szám pedig az évet jelentik. A lejárati idő az adott hónap
utolsó napjára vonatkozik. Buborékcsomagolás: Ez a gyógyszer nem igényel
különleges tárolást.Tartály: Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
Felbontás után legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Semmilyen gyógyszert ne dobjon
a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét,
hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések
elősegítik a környezet védelmét. 6. A csomagolás tartalma és egyéb
információk Mit tartalmaz a Bisoprolol Sandoz 5 mg/10 mg filmtabletta? - A
készítmény hatóanyaga a bizoprolol-fumarát. Egy filmtabletta 5 mg vagy 10 mg
bizoprolol-fumarátot tartalmaz. - Egyéb összetevők: Bisoprolol Sandoz 5 mg
filmtabletta: vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, mikrokristályos cellulóz,
hidegen duzzadó kukoricakeményítő, kroszkarmellóz-nátrium, vízmentes
kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, hipromellóz,
makrogol 4000, titán-dioxid (E171), sárga vas-oxid (E172) Bisoprolol Sandoz 10
mg filmtabletta vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, mikrokristályos cellulóz,
hidegen duzzadó kukoricakeményítő, kroszkarmellóz-nátrium, vízmentes
kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, hipromellóz,
makrogol 4000, titán-dioxid (E171), sárga vas-oxid (E172), vörös vas-oxid
(E172) Milyen a Bisoprolol Sandoz 5 mg/10 mg filmtabletta külleme és mit
tartalmaz a csomagolás? Küllem: Bisoprolol Sandoz 5 mg filmtabletta: sárga
színű, kerek filmtabletta kereszt alakú bemetszéssel (a tablettát négy részre
osztja) az egyik és \"BIS 5\" jelöléssel a másik oldalán bliszterben (OPA-Al-
PVC/Al), vagy HDPE tartályban. Bisoprolol Sandoz 10 mg filmtabletta: barack
színű, kerek tabletta kereszt alakú bemetszéssel (a tablettát négy részre osztja)
az egyik és \"BIS 10\" jelöléssel a másik oldalon bliszterben (OPA-Al-PVC/Al),
vagy HDPE tartályban. Csomagolás: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 98, 100,
10x30, 500 db filmtabletta buborékcsomagolásban. Tartály:10, 20, 30, 50, 60,
100, 250 és 500 db filmtabletta HDPE tartályban. Nem feltétlenül mindegyik
kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.

A bétablokkolók működése és hatása Dr. Kovács Anikó Szerző: WEBBeteg - Dr.

Kovács Anikó, gyógyszerész A bétablokkoló típusú hatóanyagok szervezetünk
belső szabályozására hatva több kóros folyamatot pozitívan befolyásolnak,
mint például a magas vérnyomást, a szívritmuszavarokat, a szívelégtelenséget,
az anginák egyes típusait, sőt egyes nem szív-érrendszeri betegségeket is.
Mivel a szívben és az erekben béta típusú receptorok vannak, elég ha ezeket a
receptorokat szelektíven gátoljuk. Ha a béta-receptorokra nem szelektív gátló
hatóanyagokat használnánk, akkor a más szervekben lévő alfa típusú
szimpatikus idegrendszeri receptorokat is gátoljuk, ami csak felesleges
mellékhatások kialakulását eredményezné. Számolja ki! Optimális vérnyomás
kalkulátor A béta-receptorok csoportjai Az 1-es típusú béta-receptorok a
szívben, erekben és a vesében fordulnak elő. Miután a szervezet által termelt
adrenalin és noradrenalin kapcsolódik a béta-1-receptorokkal, hatásukra
megnő a szívverés gyorsasága, és erősebben is ver a szív, vagyis több vért tud
kilökni, a vesében pedig vízvisszatartást idéznek elő. Hirdetés A béta-2-
receptorokra ugyanilyen hatással van az adrenalin és a noradrenalin, de ehhez
még számos más hatás is társul. A béta-2-receptorhoz való kapcsolódás után
ellazítják a simaizmokat a méhben, a gyomor-bélrendszerben, és a hörgőkben,
valamint kitágítják az ereket a kis szívkoszorúereknél, a májban és a
vázizmokban, ezzel növelik a vérátáramlást. Ezen kívül pedig emelik a
vércukorszintet, hogy biztosítsák a fokozott cukorfelhasználás pótlását.
Szelektív és nem szelektív bétablokkolók Forgalomban lévő bétablokkolók
hatóanyagai A Magyarországon forgalomban lévő nem szelektív bétablokkolók
hatóanyagai: pindolol, propranolol, sotalol, bopindolol. A forgalomban lévő
szelektív béta-1-receptor-blokkoló hatóanyagok: metoprolol, atenolol,
betaxolol, bisoprolol, nebivolol. Először olyan vegyületeket fedeztek fel a
tudósok, melyek mindkét béta-receptort gátolják. Ezek a hatóanyagok több
mellékhatást okoznak, mint a szelektív társaik. Cukorbetegek csak szelektív
bétablokkolót szedhetnek, mert a nem szelektívek csökkentik a
vércukorszintet. A vércukorszint csökkentővel együtt túl alacsony cukorszint
alakulhat ki, de a bétablokkoló elfedi ennek a tüneteit, vagyis a szapora
szívverést és a verejtékezést. Az asztmások is csak szelektív szert szedhetnek,
hiszen a béta-2-receptorok gátlása szűkíti a hörgőket, és akár asztmás roham is
kifejlődhet. Mindkét csoportba tartozó bétablokkolók hatása, hogy csökkentik
a szívverés sebességét és erejét, csökkentve ezzel a ritmuszavarok, vagyis az
extra szívütések kialakulását. Ugyanezzel a módszerrel javítják az anginás
tüneteket is. Amikor a szív nem jut elég oxigénhez, és nem tudja fedezni a saját
szükségleteit sem, csökken a teherbírásunk, és szúró fájdalmat is érezhetünk a
mellkasunkban. Szív-és érrendszeri betegségekre használt gyógyszerek A
sztatinok Káliummegtartó vízhajtók A kalciumcsatorna-blokkolók A
szívglikozidok Csúcshatású vízhajtók Tiazid vízhajtók A bétablokkolók hatása A
bétablokkolók a szív lassításával csökkentik a terhelést, vagyis kímélik a szívet,
csökkenti az oxigénigényt, növeli az oxigénellátást. Az ereket is tágítják, így
csökkentik a vérnyomást, de ehhez is hozzájárul a szívverés lassúbbodása.
Vérnyomáscsökkentő hatásuk csak lassú tartós adagolás során alakul ki. A
szívelégtelenség tüneteit is javítják, viszont bevezetéskor vagy adagemeléskor
a tünetek fokozódhatnak, ha nem kellően kis adagmódosítások történnek.
Ebben az esetben nagyon lecsökkenhet a vérnyomás és lelassulhat a szívverés,
ödéma is kialakulhat. Ha ezeket a tüneteket érezzük, keressük fel orvosunkat.
Némi antioxidáns hatásuk is van, bár ez csak az erek falának kóros elváltozásait
gátolja meg, így lassítják az atherosclerosis kialakulását, és előrehaladását.
Glaukóma vagyis zöld hályog esetén is alkalmaznak bétablokkolókat, mert a
szemben lévő csarnokvíz termelődését gátolják, ezzel csökkentik a
szembelnyomást, ami a glaukómás tüneteket kiváltja. A propranololt pedig a
fentieken kívül migrén, remegések kezelésére, lámpaláz csökkentése, alkohol
elvonási tünetek kezelése is alkalmazzák. Minden bétablokkoló hatóanyagra
jellemző, hogy mellékhatásként emelik a szervezet számára rosszul
hasznosítható koleszterin arányát a jól hasznosíthatóval szemben. Hosszabb
alkalmazás után, ha hirtelen abbahagyjuk a szedését, magasra szökhet a
vérnyomásunk, mert a szervezet hozzászokik a hatásához. Emiatt csak
fokozatosan, adagcsökkentéssel lehet abbahagyni. Nem szteroid
gyulladáscsökkentőkkel együtt szedve a vérnyomáscsökkentő hatás
csökkenthet. A végtagok hidegek lehetnek, ez a bőr ereinek összeszűkülése
miatt alakul ki. Fáradtságot pedig az izmok kisebb vérellátottsága és a kisebb
perctérfogat miatt érezhetünk.

Részletek: https://www.webbeteg.hu/cikkek/magasvernyomas/3375/beta-
blokkolok-hatasa

LISINOPRIL HEXAL 10 mg tabletta

13-16 perc

1. Milyen típusú gyógyszer a Lisinopril HEXAL tabletta, és milyen betegségek

esetén alkalmazható?
A Lisinopril HEXAL tabletta lizinoprilt tartalmaz és az angiotenzin-konvertáló
enzimet gátló (ACE-gátló vagy ACE-inhibitor) gyógyszerek csoportjába tartozik.
A lizinopril tágítja az ereket, melynek következtében csökken a vérnyomás, és
könnyebben pumpálja a szív a vért a szervezet valamennyi területére.
A Lisinopril HEXAL tablettát az alábbi betegségek kezelésére használják:
- magas vérnyomás csökkentésére (annak minden súlyossági fokában,
önmagában vagy más vérnyomáscsökkentővel együtt alkalmazva),
- szívelégtelenségben (kiegészítő kezelésként ún. nem kálium-megtakarító
vízhajtó gyógyszerek és digitálisz mellett),
- heveny szívinfarktust követően (stabil szív- és keringésrendszeri funkció és
100 Hgmm-nél nagyobb felső (szisztolés) vérnyomásérték esetén),
- cukorbetegség szövődményeként kialakult bizonyos vesekárosodások esetén
a vizelettel történő fehérjeürítés csökkentésére.
2. Tudnivalók a Lisinopril HEXAL tabletta szedése előtt
Ne szedje a készítményt:
- ha allergiás (túlérzékeny) a lizinoprilre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt)
bármely egyéb összetevőjére,
- ha szöveti vizenyő (ödéma) alakult ki Önnél a korábban történt ACE-gátló
kezelés eredményeként,
- ha korábban előfordult már Önnél vagy valamelyik vérrokonánál, hogy a
végtagjai, arca, ajkai, torka, szája vagy nyelve megdagadt (angioödéma)
bármilyen körülmények között,
- ha terhes (lásd a "Terhesség, szoptatás és termékenység" részt).
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Lisinopril HEXAL tabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy
gyógyszerészével.
A tabletta fokozott elővigyázatossággal alkalmazható
- vesebetegségben,
- művesekezelés esetén,
- májbetegségben,
- ha más, a vér káliumszintjét emelő gyógyszert szed (pl. vízhajtó, káliumpótló,
káliumtartalmú sópótló, heparin),
- ha Ön lítiumtartalmú gyógyszereket szed,
- súlyos szívelégtelenségben vagy egyéb súlyos szívbetegségben szenved,
- heveny szívinfarktusban, amennyiben egyidejűleg vesebetegség áll fenn,
illetve ha a vérnyomás nagyon alacsony,
- ha Ön kollagén érbetegségben vagy egyéb autoimmun betegségben (pl.
szisztémás lupusz eritematózus vagy szkleroderma) szenved,
- ha Ön ún. LDL-aferezis kezelés előtt áll (koleszterin eltávolítása céljából),
- ha Ön alacsony sótartalmú étrendet tart,
- ha Ön ún. deszenzibilizáló (a túlérzékenységet megszűntető) kezelésben
részesül a méh- vagy darázscsípés okozta allergia enyhítése céljából,
- ha műtéti érzéstelenítés előtt áll,
- ha Önnek cukorbetegsége van,
- ha allergiás betegsége vagy asztmája van,
- ha Ön fekete bőrű, mert a készítmény hatása csökkent lehet.
Egyéb gyógyszerek és a Lisinopril HEXAL tabletta
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy
nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Bizonyos esetekben egyes gyógyszerek felerősíthetik vagy csökkenthetik a
Lisinopril HEXAL tabletta hatását, vagy a Lisinopril HEXAL tabletta
befolyásolhatja azok hatását.
Feltétlenül közölje orvosával, ha az alábbi gyógyszereket szedi:
- káliumpótló szerek vagy káliumtartalmú sópótlók,
- vízhajtók, amelyeket magas vérnyomás kezelésére használnak (pl.
spironolakton, triamteren vagy amilorid),
- egyéb, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek,
- érzéstelenítő szerek,
- antidepresszánsok vagy nyugtatók,
- lítium (pszichés betegségek kezelésére),
- fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. acetilszalicilsav
vagy indometacin),
- arany-készítmény (nátrium-aurotiomalátot) ízületi gyulladás kezelésére
szolgáló injekcióban,
- efedrin, noradrenalin és adrenalin tartalmú gyógyszerek,
- vércukorszintcsökkentő gyógyszerek (inzulin vagy más, szájon át szedhető
szerek, pl. vildagliptin).

DIGOXIN RICHTER 250 µg tabletta

7-9 perc

1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A DIGOXIN-RICHTER TABLETTA ÉS MILYEN

BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ?
A Digoxin-Richter tabletta a szív működését segítő gyógyszer, amit elsősorban
szívelégtelenség, illetve bizonyos ritmuszavarok kezelésére alkalmaznak.
2. TUDNIVALÓK A DIGOXIN-RICHTER TABLETTA SZEDÉSE ELŐTT
Ne alkalmazza a Digoxin-Richter tablettát
• ha allergiás (túlérzékeny) a készítmény hatóanyagára vagy egyéb
összetevőjére.
• ha bizonyos szívbetegségekben szenved.
• bizonyos szívritmuszavarok esetén.
• ha krónikus szívburokgyulladása van.
A Digoxin fokozott elővigyázatossággal alkalmazható
• ha nemrég szívinfarktusa volt.
• ha a vérében túl magas a kálcium szint, illetva ha túl alacsony a kálium és
magnézium szint.
• súlyos tüdőbetegségben.
• pajzsmirigy alulműködésben.
• laktózintoleranciában.

PharmaOnline - A digoxin növeli a mortalitást!

5-6 perc
A digoxinterápia biztoságosságát elemző eddigi legátfogóbb tanulmány szerint
a szívglikozid 21 százalékkal emeli a halálozás kockázatát. A metaanalízis
eredményei tükrében az Európai Kardiológiai Társaság kiemelten körültekintő
gyógyszeralkalmazásra figyelmeztet.
A piros gyűszűvirágból (Digitalis purpurea) nyert digoxin két fő indikációs
területe a pitvarfibrilláció és a pangásos szívelégtelenség kezelése. Az USA és
Európa vezető szakmai szervezeteinek terápiás irányelveiben mindkét
alkalmazási javallat szerepel.
A digoxin és az egyéb szívglikozidok alkalmazásának veszélyei – amik döntően
a hatóanyagok szűk terápiás tartományára és az ezzel összefüggő gyógyszer-
interakciókra (pl. amiodaronnal, kinidinnel, dronedaronnal) vezethetők vissza
– régóta ismertek. A túladagolás által okozott szívritmuszavarok kivédése
érdekében lényeges a szívglikozidok alkalmazása alatti rendszeres
gyógyszerszint-monitorozás: ismert, hogy a szérum 1,2 ng/ml-t meghaladó
digoxinszintje már a mortalitás szignifikáns növekedésével jár.
Friss metaanalízis
A kardiológiában több mint 200 éve alkalmazott digoxinkezeléssel kapcsolatos
metaanalízis, amit egy hete a szakterület egyik legrangosabb folyóiratában, a
European Heart Journal-ben tettek közzé, alátámasztja azokat a korábbi
felvetéseket, amik a digoxinkezeléssel összefüggő megnövekedett
mortalitásra utaltak. A németországi J. W. Goethe Egyetem kutatói által
készített irodalmi áttekintés a digoxin mindkét indikációs területére kiterjed, és
összesen 19 pubilációt dolgoz fel az 1993–2014 közötti időszakból (közülük 9 a
pitvarfibrilláció, 7 a szívelégtelenség, 3 mindkét állapot kezelésére vonatkozik).
Ezzel több mint 326 ezer beteg kezelési tapasztalatáról ad átfogó képet a
MEDLINE és a COCHRANE adatbázisában fellelhető közlemények alapján.
Eredmények
Míg a pitvarfibrilláció miatt kezelt populációban a mortalitás mintegy 29
százalékos növekedése kíséri a digoxinterápiát, addig a krónikus
szívelégtelenség miatt kezelt populációban 14 százalékkal emelkedik az
elhalálozás kockázata. Valamennyi vizsgálatot és indikációs területet
figyelembe véve a digoxin 21 százalékkal emeli a mortalitást.A
mortalitásnövekedés hátterében a szűk terápiás intervallumon túl a digoxin
által okozott fokozott vagustónus, a pitvar refrakter fázisának rövidülése,
illetve az atrioventrikuláris csomóban történő ingerülettovábbítás blokkolása is
állhat. „Az eredmények tükrében véget érhet a szívglikozidok alkalmazásának
korszaka, legalábbis a pitvarfibrilláció kezelése terén” – véli a kutatócsoportot
vezető kardiológus professzor, dr. Stefan Hohnloser.
Digoxinkezelés klinikai vizsgálatok nélkül
A digoxin „idősebb”, mint a terápiába bekerülő gyógyszerkészítményekre
vonatkozó klinikai vizsgálati előírások, így a digoxint sem egészséges
önkéntesek, sem betegek bevonásával nem vizsgálták szisztematikusan. A
krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek digoxinkezelésének hosszú
távú hatásosságával és biztonságosságával kapcsolatban rendelkezésre álló
egyetlen véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálat eredményeit 1997-
ben publikálták. A 6800 beteg bevonásával végzett DIG vizsgálat azt jelzi, hogy
bár a digoxin nem csökkenti a mortalitást a placebóhoz viszonyítva (34,8 versus
35,1 százalék), a kórházi kezelés gyakorisága csökken a digoxin alkalmazásakor.
Hasonló megállapításokra jutottak az ezt követően végzett kisebb, nem
kontrollcsoportos, megfigyeléses vizsgálatokban is.
A digoxin másik fő indikációs területén, a pitvarfibrilláció vonatkozásában
eddig egyetlen placebokontrollos vizsgálat sem foglalkozott a szívglikozid
hatásosságának és biztonságosságának értékelésével. „Eközben a mindennapi
kardiológiai gyakorlat azt mutatja, hogy a pitvarfibrilláció a szívglikozidok fő
alkalmazási területe, és az érintett betegek körülbelül harmadának rendelnek
szívglikozidot az orvosok” – mutat rá Hohnloser professzor.
Az Európai Kardiológiai Társaság figyelmeztetést adott ki
A digoxinkezelésre vonatkozóan most közzétett – és mindmáig a legszélesebb
körű – metaanalízis eredményei tükrében az Európai Kardiológiai Társaság
sajtóközleményt adott ki. A szakmai szervezet a metaanalízis szerzőit idézve
mielőbbi véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatokat javasol a
digoxinkezelés előny–kockázati viszonyainak pontosabb megítélése érdekében,
azok eredményeinek megszületéséig pedig felhívja a figyelmet a digoxin
különös odafigyeléssel és rendszeres gyógyszerszint-monitorozással történő
alkalmazásra. Kifejezetten fontos ez akkor, ha a beteg pitvarfibrilláció miatt
részesül digoxinkezelésben – hangsúlyozza az ESC.
(Források: European Heart Journal, ESC)
Kerülje el az étrend-kiegészítőket a digoxin terápia ideje alatt!
WEBBeteg - M. J.,Lektorálta: Dr. Mélypatakiné Dr. Áfra Júlia, szakgyógyszerész
5-6 perc

A szívelégtelenség, valamint a szívritmuszavar alapvetően is veszélyes

állapotok, amelyek gyógyszeres kezelése önmagában is fokozott odafigyelést
és körültekintő, tudatos életmódot követel meg a betegtől. A gyógyszeres
terápia egyik leggyakrabban használt hatóanyaga a digoxin, amely a szív
pumpafunkciójának javítására, illetve pitvarfibrilláció és flutter
(pitvarremegés és lebegés) kezelésére alkalmas szer. Vajon szabad a szedése
mellett más étrend-kiegészítőket alkalmazni?
A digoxin adagolását minden esetben egyedileg, a kezelendő betegség,
valamint a beteg állapotának ismeretében állapítja meg a szakorvos. Fontos a
vesefunkció, a kísérőbetegségek, a zsírmentes testtömeg, az életkor, az egyéb
gyógyszerek és a beteg egyéni válaszreakciójának felmérése, amelyek mind
hatással lehetnek a digoxin adagolásának beállítására. Emellett a digoxinnal
történő kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vér elektrolit szintjét
(kálium, kalcium, magnézium) és a veseműködés állapotát.
Miért kockázatos a digoxin kezelést más szerekkel vegyíteni?
A digoxin szűk terápiás indexű vegyület, ami azt jelenti, hogy nem szükséges
nagy koncentrációemelkedés ahhoz, hogy toxikussá váljon a szervezet számára.
Ezért fokozottan oda kell figyelni arra, hogy a digoxin szérumbeli
koncentrációja ne ingadozzon a szervezetben, mert nem csak szívritmusbeli
zavarokat okozhat, de súlyosabb szövődményekkel is járhat.
Ha nem megfelelő mennyiség jutott a szervezetébe, a következő tünetek
észlelhetők: hányinger, hányás, étvágytalanság, amit hasmenés, hasi fájdalom,
nyálfolyás, izzadás kísér. Ezen kívül fejfájás, arcfájdalom, gyengeségérzet,
paraesthesia (vagyis az érzékelés zavara), depresszió, hallucináció,
dezorientáció és a színlátás zavara is előfordulhat.
Mely táplálék kiegészítők léphetnek kölcsönhatásba a digoxinnal?
Gyógyszerkölcsönhatások: amit tudni kell a gyógyszerszedésről

Az összes gyógyszer betegtájékoztatójában találunk egy olyan bekezdést, melyben arra hívja fel a
gyártó a figyelmünket, hogy mely gyógyszerekkel ne szedjük együtt az adott készítményt, vagy
 legalábbis fokozott óvatossággal járjunk el. Mi is a gyógyszerkölcsönhatás?
Gyógyszerkölcsönhatások: amit tudni kell a gyógyszerszedésről>>
A szívproblémákra alkalmazott szer koncentrációját sok tényező
befolyásolhatja, akár más gyógyszerek, akár az étkezés, akár egy egyszerű
hasmenés is (a só veszteség miatt), így a terápia alatt nagyon körültekintően
kell élnie, mindenre figyelnie kell, és minden életmódbeli változásról
tájékoztatnia kell kezelőorvosát.
Azt is feltétlenül tudassa orvosával, ha a gyógyszer szedése mellett
gyógynövény alapú vagy egyéb típusú étrend-kiegészítőt szeretne alkalmazni.
Az olyan hétköznapi és népszerű növények, mint az aloé és a grapefruit,
amelyek immunerősítő, fertőtlenítő és méregtelenítő hatásuk miatt ismertek,
valamint az orbáncfű, amelyet szorongásoldásra és krónikus fejfájásra, illetve
máj- és epeműködés serkentésére alkalmaznak, kritikus mértékben csökkentik
a digoxin hatását, ezért kerülendő együttes alkalmazásuk a gyógyszerrel.
Emellett legyen körültekintő a kalcium, valamint a szennalevél (hashajtóként
ismert gyógynövény) szedésével is, mert növelhetik a szívritmuszavar
kockázatát a digoxinnal kölcsönhatásba lépve.
Az alábbi növények ugyan kevésbé drasztikus interakciót válthatnak ki a
digoxinnal együtt alkalmazva, ám a mellékhatások és a gyógyszer megfelelő
hatásának fenntartása érdekében csak korlátozott mennyiségben, előzetes
orvosi egyeztetetést követően szedje őket.
A digoxin hatását csökkenti:
• balha fű (székrekedésre, emésztési eredetű bélfájdalmak csillapítására)
• pitypang (étvágyjavításra, emésztés serkentésére, vizelethajtásra)
• E-vitamin (antioxidáns, az öregedési folyamatok csökkentésére)
A digoxin hatását fokozza:
• ginseng, részegítőbors (kava), macskagyökér (valeriana), aranygyökér
(szorongásoldásra, stresszcsökkentésre, nyugtatóként)
• borsmenta, eukaliptusz, kasvirág (légúti megbetegedésekre,
immunerősítésre)
• dehydroepieandrosterone (DHEA) (potencianövelőként)
• édesgyökér (gyomorbántalmakra, ízületi fájdalomra)
• gránátalma (immunerősítőként, szív-érrendszer egészségéért)
• kalciferol (D-vitamin) (a csontok egészségéért)
 • ördögcsáklya, őszi margitvirág (ízületi gyulladásra, fájdalomcsillapításra)
• vörös lóhere (bőrproblémákra, köhögésre)
Kereső A digoxin tartalmú gyógyszereket megtekintheti a WEBBeteg
Gyógyszerkeresőjében

Forrás: WEBBeteg összeállítás

M. J.; újságíró
Lektorálta: Dr. Mélypatakiné Dr. Áfra Júlia, szakgyógyszerész

A szívglikozidok
WEBBeteg - Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
5-7 perc

A szívglikozidok különböző növényekben és egyes békafélék bőrében

előforduló, egymáshoz hasonló szerkezetű vegyületek, melyek jelentős
hatást gyakorolnak a szívre. A piros gyűszűvirág, illetve a gyapjas gyűszűvirág
levelei tartalmazzák a legfontosabb és leginkább használatos hatóanyagokat.
Szívglikozid tartalmú növényi kivonatokat az orvosok több mint 3000 évvel
ezelőtt is alkalmaztak, ezek a krónikus szívelégtelenség alapgyógyszerei. Már az
1900-as évektől használták terápiás célzattal, abban az időben szinte
egyeduralkodók voltak, klinikai használatuk mára erősen visszaszorult, csak
meghatározott esetekben alkalmazzák az orvosok. A szívglikozidok közül
Magyarországon jelenleg digoxin és digitoxin hatóanyag tartalmú gyógyszerek
vannak forgalomban.
Ödéma ellen is

A szívglikozidok a szív működését szabályozó reflexfolyamatokat is befolyásolnak, ezáltal lassítják a

szívverést és a pitvarról a kamrára való ingerületvezetést, így védik a szívkamrát szapora pitvari
ingerektől. Ezenkívül a vesében elősegítik a só és a vízkiválasztást, így növelik a vizelet
mennyiségét, ezáltal megszűntetik az ödémákat és a vér vénákban való pangását.
Ezek a gyógyszerek a dózistól függően növelik a szív összehúzódási erejét, ami
szívelégtelenség esetén jelentősen csökkent.
Ezt a hatást úgy fejtik ki, hogy a szívizomsejtekben egyes ioncsatornák
működését gátolva megváltoztatják a sejtekben az ioneloszlást. A sejt
belsejében megnő a kalcium tartalom a normálishoz képest, ami növeli az
összehúzódások erejét.
A szív így kevesebb erőfeszítéssel több vért tud kilökni. Azonos munkához
kevesebb oxigént igényel, és jobb hatásfokkal dolgozik.
A túladagolás során kialakuló túlzottan magas kalcium szint azonban káros,
mert túl hamar idézhet elő újabb ingert az összehúzódáshoz.
Csökkentik a káliumszintet, ami túladagolás esetén lehet nagy fontosságú. A
nagyon alacsony káliumszint ugyanis szintén extra ütésekhez vezethet, ami
ritmuszavart vagy túl gyors szívverést válthat ki.

Szív-és érrendszeri betegségekre használt gyógyszerek

• A sztatinok
• Kálium-megtartó vízhajtók
• A kalcium csatorna blokkolók
• Csúcshatású vízhajtók
• Tiazid vízhajtók
• A béta blokkolók
• A heparin
• Angiotenzin II-receptor blokkolók
Mellékhatás, túladagolás

Piros gyűszűvirág (Digitalis purpurea)

Mellékhatásként hányinger, hányás, hasmenés, izgatottság, görcsök,
hallucinációk, színlátási zavarok jelentkezhetnek. Egyes digoxint szedő
betegeknél előfordulhat a sárgán látás, ők például a fehér lepedőt sárgának
láthatják.
A szívglikozidok hatását befolyásolhatja a beteg klinikai állapota vagy az
életkora, egyéb betegségei, az elektrolitháztartás zavarai és egyéb gyógyszerek
alkalmazása is. A szívglikozidok esetén a terápiás dózis kis túllépése vagy maga
a terápiás dózis is gyakran túladagolási tüneteket okozhat a hajlamosító
tényezők egyidejű fennállása vagy a nagyfokú egyéni érzékenység miatt.
Korai tünet az étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, gyengeség, szédülés,
álmatlanság, szemkáprázás, sárga-zöld színlátási zavarok, de ezek közül egy-egy
mellékhatásként is előfordulhat. Ritkábban jelentkeznek hasi fájdalmak,
hasmenés, idegi eredetű fájdalmak, zavartság, görcsök, hallucinációk.
Gyógyszerkereső

A Magyarországon forgalomban lévő gyógyszerek aktuális adattára - betegtájékoztatók, árak,

adatok.
WEBBeteg Gyógyszerkereső
Látható, a szívglikozidok erős befolyásoló hatással vannak a szív elektrolit
(vagyis kalcium, kálium és egyéb ionok) szintjeire. Ha azonban ezen elektrolitok
szintje már kezdetben sem volt a normális értéken, az is hatással van a
terápiára. Például kalcium szint emelkedése jelentősen megnöveli a
szívglikozidok terápiás és toxikus hatását is.
Van, ami felerősíti, van ami csökkenti a hatást
A kölcsönhatás szempontjából a kalciumsók, D-vitamin készítmények és a
hidroklorotiazid tartalmú vizelethajtók figyelembevétele a fontos. A magas
káliumszint viszont gátolja a szívglikozidok hatásait, mert a kálium gátolja a
hatóanyag ioncsatornához való kötődését.
Az alacsony káliumszint épp ellenkezőleg felerősíti a hatásaikat, beleértve a
mérgező hatásokat is. A káliumszintet csökkenti például a furoszemid tartalmú
vizelethajtók, a szteroid gyulladáscsökkentők, a hányás, a hasmenés és
vesebetegség is. A szívizom oxigénhiányos, energiahiányos és gyulladásos
állapotai is fokozzák a toxicitását.
A digoxin felszívódását gátolhatja a zsírcsökkentő kolesztiramin, egyes
tumorellenes szerek és a gyomorsavcsökkentők, míg az eritromicin és a
tetraciklin tartalmú antibiotikumok elősegítik. A ritmuszavar kezelésére
használt kinidin gátolja a digoxin kiürülését, ami szintén túladagoláshoz
vezethet.
Egyéb szív- és érrendszeri betegségekben alkalmazott gyógyszerek is
megemelhetik a digoxin szintjét a vérben, mint az amiodaron, propafenon és a
verapamil. A digoxin lebontását gyorsítja a tubekulózis kezelésére használt
rifampicin és a gyomorsav-túltengést csillapító cimetidin.
A bélgyulladáskor alkalmazott szulfasalazin és a pajzsmirigy-túlműködés pedig
fokozza a digoxin kiválasztását. A pajzsmirigy alulműködése ezzel szemben
csökkenti a kiválasztást, és a szívizom érzékenységét is növeli a hatóanyaggal
szemben.
(WEBBeteg - Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész)

tenyek-tevhitek.hu

Szendi Gábor: A szívbetegség szénhidrát elmélete

15-19 perc

Miközben a közegészségügyi intelmek hatására folyamatosan csökken az USA-

ban a zsírfogyasztás, s cserébe nő a szénhidrátfogyasztás, ezzel párhuzamosan
emelkedik a szívbetegek száma. Akinek kedves az élete, annak ideje
újragondolnia, mi is okozza valójában a szívbetegséget.
A koleszterinnek semmi köze a szívhalálhoz
A koleszterinpropaganda szent vizsgálata a Framingham vizsgálat, amely 1948-
ban indult és a massachusettsi Framingham város 5000 lakosát követték sok
évtizeden át. Induláskor mindenki mentes volt mindenféle szívbetegségtől.
William Kannel és munkatársai 1979-es tanulmányukban arról számoltak be,
hogy "A követéses vizsgálatok Framinghamben és máshol is következetesen azt
mutatták, hogy az 50 év alatti személyekben a vér teljes koleszterintartalma
kiugró kapcsolatban van a szívkoszorúér megbetegedéssel" Ezt a kijelentést
szokták világszerte idézni. Amikor a koleszterinszkeptikusok, pl. Uffe Ravnskov,
Anthony Colpo, vagy szerény személyem újraelemezték a vizsgálat adatait,
kiderült, hogy a szívbetegek és a nem szívbetegek közt szinten pontosan
ugyanannyi embernek volt alacsony vagy magas a koleszterinszintje. Vagyis
valójában a koleszterinszint alapján nem lehetett megmondani, ki
veszélyeztetett szívbetegségre. A másik furcsaság az volt, hogy míg ötven alatt
a koleszterint veszélyesnek állították be, addig kénytelenek voltak beismerni,
hogy 50 felett a koleszterin védő hatású. A koleszterinhipotézis tehát már
indulásakor is erős púderezést igényelt. Mára, anélkül, hogy bejelentették
volna, csendben összeomlott.
A Massachusetts Medical Society 1877-ben úgy döntött, minden évben felkér
egy tekintélyes tudású amerikai orvost egy fontos kérdésről tartandó
előadásra. Az első előadást 1890-ben Dr. George Brune Shattuck, a Shattuck
Alapítványt tevő George Cheyne Shattuck unokája tartotta az Influenzáról.
Azóta nagy hagyománnyá vált a Shattuck Lecture, s minden évben a
legfontosabbnak tekintett orvosi kérdésnek szentelik a rangos eseményt. 1997-
ben Eugene Braunwaldnak jutott a megtiszteltetés, hogy megtartsa előadását
koleszterin-ügyben. Előadásának címe: "A kardiovaszkuláris orvoslás az
ezredfordulón: győzelmek, aggodalmak és lehetőségek". E sokat idézett
előadásból különösen sokat idézik a következő mondatot: "Bár sokat
megtudunk a szívbetegségek okairól, a tudásunk hiányosságai
figyelemreméltóak, mert például az összes szívbeteg felénél hiányzik az összes
jól megalapozott szívbetegség kockázati faktor, mint magas vérnyomás,
kórosan magas koleszterinszint, dohányzás, cukorbetegség, elhízás és fizikai
inaktivitás." Vagyis Braunwald arról beszélt, hogy a szívbetegek felénél
semmiféle olyan kockázati faktor nem mutatható ki, amelyet ma az orvoslás a
szívbetegség előrejelzésére használ. Többek közt a koleszterinszint is rendben
van. De Braunwaldnak még ez a kijelentése is megtévesztő, mert ebből azt
gondolnánk, hogy aki viszont rendelkezik a kockázati faktorokkal, az jobb, ha
kihasznál valami kedvezményes temetkezési akciót, és megveszi előre a
sírhelyét. Ugyanis Braunwald állítása fordítva is igaz: rengeteg ember hiába
gyűjti be szorgalmasan az összes kockázati faktort, mégsem kap infarktust.
S mit mondott Braunwald arról, hogy ha nem a magas koleszterinszint, akkor
ugyan mi más jelzi előre a szívbetegséget és szívinfarktust? Hát pl. az
ösztrogénhiány, a homocisztein, a fokozott vérrög képződés különféle faktorai,
a C-reaktív fehérje és a Chlamydia pneumoniae, vagyis egy bakteriális fertőzés.
Az ösztrogént, vagyis a hormonpótlást, mint szívbetegség megelőző kezelést
nyugodtan kilőhetjük, mert a Nők Egészsége Vizsgálaton belül a
hormonpótlásban részesülő nők közt menetközben olyan arányban
jelentkezett fokozott szívhalál, sztrók és mellrák kockázat, hogy a vizsgálatot
félidőben leállították. Az ösztrogén 29%-al növelte a szívbetegségek számát, és
41%-al a sztrókok számát. Mivel a koleszterin a szívbetegek felében normális
(lám ismét visszaköszön iménti ismerősünk a Framingham vizsgálat!), marad
kockázat-előrejelzőnek a homocisztein, a C-reaktív fehérje, a fokozott
vérrögképződés és a Chlamydia. De mi köze ezeknek a zsírhoz és a
koleszterinhez? Vajmi kevés. Kb. annyi, mint a koleszterinnek a
szívbetegséghez.
A cég összes kedvezményes terméke itt tekinthető meg
A szívhalálok döntő többsége hirtelen szívhalál
Michel de Lorgeril professzor, a Lyon Táplálkozás-Szív kutatás vezetője Patricia
Salen munkatárásával egy meglehetősen dühödt cikket publikáltak 2006-ban a
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases szaklapban. de Lorgerilről
nem árt tudni, hogy sok évtizedes szívbetegség kutatással a háta mögött írt egy
könyvet "Koleszterin, hazugság és propaganda" címmel. Vajon miért vetemedik
egy köztiszteletben álló professzor ilyen csúnya dologra? Mindjárt kiderül.
A tanulmány címe: "Koleszterinszint csökkentés és halálozás: itt az idő egy új
paradigmára?" A szerzők azzal indítanak, hogy bármiféle teóriának és
kezelésnek az igazi próbája az, hogy kevesebben halnak-e meg alkalmazása
során. Hát ezzel egyet lehet érteni. A szerzők így folytatják: az USA-ban 2000-
ben bekövetkezett 719 456 szívhalál 65%-a hirtelen szívhalál. A 35-55 éves
korosztályban bekövetkezett szívhalálok 75%-a hirtelen szívhalál, s hirtelen
szívhalálban meghaltak fele nem szenved szívbetegségben. A hirtelen szívhalál
lényege, hogy hirtelen halálos szívritmuszavar alakul ki és a szív leáll. Van
kapcsolat a koleszterinszint és a hirtelen szívhalál közt? Nincs. Semmiféle
zsírparaméter, koleszterinszint, "jó" és "rossz" koleszterin, trigliceridszint nem
jelzi előre a hirtelen szívhalált. Egy követéses vizsgálatban egyedül a C-reaktív
fehérje jelezte előre a hirtelen szívhalált. Egy másik vizsgálatban a
cukorbetegség és a dohányzás jó előrejelzője volt a hirtelen szívhalálnak, míg a
magas koleszterinszint nem jelentett kockázatot. Mivel a hirtelen szívhalál a
leggyakoribb szívhalál, s mivel a koleszterin ebben nem játszik szerepet, ez
különös ellentmondásban azzal az elterjedt nézettel, hogy a magas
koleszterinszint a szívhalál fő rizikófaktora. de Lorgeril itt be is fejezhetné
mondókáját, de dühében még akart rúgni egyet a döglött
koleszterinelméleten. Vajon a koleszterincsökkentés kevesebb hirtelen
szívhalált eredményez?, kérdezi gonoszul. A koleszterincsökkentő vizsgálatok
ilyesmiről nem számolnak be. Ha volna ilyen hatás, akkor még az esti mesében
is ezt hallanánk. Sebaj, nézzük meg úgy általában, csökken-e a szívhalálozás a
koleszterincsökkentő vizsgálatokban! Az eredmények azt mutatják, hogy ha
van is valami sovány csökkenés, az eredmények nem szignifikánsak, írják a
szerzők. És még ha szignifikánsak is volnának, közegészségügyileg
értelmetlenek volnának. Hogy érthető legyen ez az állítás, vegyük pl. az ALLHAT
vizsgálatot, amelyben négy éven át 5170 embert kezeltek pravastatinnal.
Ennek havi adagja nálunk 3797 forint. A kezelt csoportban 770 ember halt meg,
a nem kezeltben 793. A különbség 23, de az eredmény nem szignifikáns, vagyis
statisztikai értelemben véletlen eredménye is lehet. A kutatási jelentés is ezt
tartalmazza. Ha az eredményt mégis a gyógyszernek tulajdonítjuk, menyibe is
kerülne egy ember megmentése? 40 967 979, azaz kerekítve 41 millió forintba.
Reális ez egy olyan egészségügyben, ahol életmentő műtétek maradnak el?
Nem reális, de ez folyik. A szerzők elemzéseket idéznek, amelyek mind azt
bizonyítják, hogy a koleszterincsökkentők csak a koleszterint csökkentik, de
nem a halálozást. A szerzőkből a felháborodás felszabadította a költőt: "Egy
sürgős (tudományos?) magyarázat szükségeltetik itt, ugyanis társadalmilag
nehéz lesz megmagyarázni, miért költünk drága vizsgálatokra, megállítandó
egy sorozatgyilkost, miközben nincs remény az áldozatok számának
csökkentésére." A szerzők zárszava: a koleszterincsökkentők nem hatásosak a
halálozás csökkentésében, ami azt a kérdést veti fel, nem jött-e el az ideje egy
új paradigmának, amely végre megmagyarázza a szívhalál-járványt és képes a
prevenció megszerzésére.
De nagyon is eljött az idő!

A szénhidrát és a szívbetegség
Az elfogyasztott szénhidrát, mint pl. a kenyér, a kukorica, a burgonya, az
emésztés során cukorrá alakul át és bekerül a véráramba. A cukrot a
hasnyálmirigy által termelt inzulin juttatja be a sejtekbe úgy. Ha tartósan és
gyakran magas az inzulinszint, az inzulinreceptorok száma az inzulinszintnek
megfelelően lecsökken, ekkor beszélünk kisebb vagy nagyobb fokú
inzulinrezisztenciáról. A növekvő inzulinrezisztencia növekvő inzulinszintet tesz
szükségessé, ezt nevezzük hiperinzulinizmusnak, ami tovább növeli az
inzulinrezisztenciát. Az egyes táplálékok vércukorszint emelő képességét két
adattal szokták jellemezni. A glikémiás index (GI) azt jelenti, milyen mértékben
növeli meg adott táplálék a felszívódás során a vércukor és az inzulinszintet. A
glikémiás telitettség (GL) pedig arról tájékoztat, mekkora összes cukorterhelést
jelent adott táplálék elfogyasztása, vagyis mennyire lesz tartós a vércukor és
inzulinszint emelkedés. A gabonatermékek, a kukorica és a burgonya, a
cukorról már nem is beszélve, tipikusan magas GI-vel és GL-el jellemezhető
ételek. A nyugati táplálkozásra jellemző, hogy a napi energiaszükséglet 50-80%-
át gyorsan felszívódó szénhidrátok teszik ki. Az emberi szervezet az evolúció
során nem készült fel az állandó nagy szénhidrátterhelésre. A hiperinzulinizmus
és az inzulinrezisztencia vezet el a II-es típusú cukorbetegséghez, az elhízáshoz,
a magas triglicerid szinthez, a lecsökkent HDL és a megnövekedett LDL szinthez
és végül a szívkoszorú erek ateroszklerozisához és az infarktushoz. A
tünetcsoportot, vagy e tünetek közül több egyidejű fennállását nevezzük
metabolikus szindrómának. A metabolikus szindróma a szívbetegség
legnagyobb kockázatának számít.
Ebben csak az a különös, hogy a hivatalos propaganda mindig a zsírok
veszélyéről beszél, pedig a metabolikus szindróma a sok szénhidrát
fogyasztástól alakul ki. Amíg mondjuk az eszkimók étrendje 94%-ban húsból és
fehérjéből állt, nem alakul ki náluk szívbetegség. Vagy a természeti népeknél,
akiknek táplálékuk 60-70% állati fehérjéből és zsírból állt, egészen odáig
ismeretlen volt a cukorbetegség, amíg le nem csökkentették zsír és
fehérjefogyasztásukat, és be nem iktatták étrendjükbe a "modern nyugati
étrend" nélkülözhetetlen alapanyagait, a gabonaféléket. A huszadik század
harmincas éveiben elinduló infarktusjárványt sokan sokféleképen próbálják
magyarázni. Egy bizonyosnak látszik: azzal nem lehet, ami a korábbi
évtizedekhez képest nem változott, és az okokat leginkább abban kéne keresni,
ami változott. A koleszterinhipotézis azért volt gyermeteg ötlet, mert a zsír és
koleszterinfogyasztás nem változott. A finomított szénhidrátok szerepe viszont
ugrásszerűen megnőtt, s vele az elhízottak és a metabolikus szindrómától
szenvedők aránya is.
A vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, hogy a szénhidrátok emelik meg a
trigliceridszintet, csökkentik a HDL és növelik az LDL szintet. Pl. David Jenkins és
munkatársai 30 magas vérzsír szintű személyt fogtak 3 hónapos diétára.
Hónaponként változtatták a diétát és így bizonyították, hogy az alacsony
zsírtartalmú diéta megnöveli a koleszterin és az LDL (a "rossz koleszterin")
szintet, míg az azonos tápanyagtartalmú, de alacsony glikémiás indexű táplálék
lecsökkenti a triglicerid és LDL szintet. Dariush Mozaffarian 2005-ben a zsírok
és a szénhidrátok szívbetegségre gyakorolt hatását foglalta össze az addig
megjelent vizsgálatok fényében. A teljes zsírfogyasztás 37%-ról 33%-ra, a
szénhidrát fogyasztás 42%-ról 49%-ra nőtt. A közegészségügyi és az
élelmiszeripari propaganda a szívbetegség kockázatát a "magas
koleszterinszintre" egyszerűsítette le, és a táplálkozási tanács fő üzenete a zsír
csökkentése. A teljes zsírbevitel csökkentése azonban a vizsgálatok szerint
éppen ellentétes hatásúnak bizonyult, mint az ajánlások feltételezik. A
csökkenő összes zsírfogyasztás fokozza a szénhidrátfogyasztást, ami viszont
növeli a triglicerid szintet és csökkenti a HDL szintet.
De valójában nem a vérzsírokkal van a baj, akár csökkenek, akár nőnek. A
példákat csak azért idéztem, mert jól mutatja, mit ért félre a koleszterinteória.
A vérzsírok csupán jeleznek valamit, nevezetesen a metabolikus szindróma
jelenlétét, amit azzal nem lehet megszüntetni, hogy eltüntetjük a jeleket. Ez
olyan, mintha a TBC-t a láz lenyomásával gyógyítanánk. A láz lemegy, a beteg
pedig meghal.

A cég összes kedvezményes terméke itt tekinthető meg

Inzulinszint, C-reaktív fehérje és szívhalál
Egy vizsgálatban 75 521 nő táplálkozását követték 10 éven át, és legnagyobb
GL-ű táplálékot fogyasztóknak kétszer valószínűbben alakult ki szívbetegsége,
mint a legkevesebb szénhidrátot fogyasztóknak. Egy másik vizsgálatban 235
szívbeteg nőt követtek 3 évig, és a magas glikémiás indexű szénhidrátokat
fogyasztóknak szignifikánsan gyorsabban romlott a szívbetegsége.
Jean-Pierre Després és munkatársai 1996-ban közölték 2103 férfi 5 éves
követéses vizsgálatának eredményét. Az induláskor vett vérmintából
megállapították a férfiak éhgyomri inzulinszintjét, s a cukorbetegeket eleve
kizárták a vizsgálatból. Akiknek az öt év alatt infarktusa lett, azoknak átlagosan
18%-al magasabb volt induláskor az inzulinszintjük, ami 70%-al növelte meg
infarktuskockázatukat.
Thomas Halton és munkatársai a Nővérek Egészsége Vizsgálat 20 éves követési
eredményeiből a glikémiás telitettség és a szívhalálozás kapcsolatát vizsgálták,
és arra következtettek, hogy míg a - a paleolit étrendhez közel álló - alacsony
szénhidrát és magas zsír és fehérje tartalmú étrend nem növeli a szívhalálozás
kockázatát, addig a magas glikémiás telítettségű szénhidrátfogyasztás
kétszeres kockázatot jelent a szívhalálozás szempontjából.
Marja Pyörälä és munkatársai a Helsinki Rendőr Vizsgálatban 22 éven át
követték alanyaikat. A legmagasabb inzulinszintűek közt a szívhalál vagy
infarktus kockázata az 5. évig 329%, a 10. évig 272%, a 15. évig 214% és a 20.
évig 161% volt. A kockázat látszólag azért csökkent, mert sorban meghaltak a
legnagyobb kockázatú emberek, és azok maradtak meg, akik jobban tolerálták
a magas inzulinszintet.
De vajon miért okoz a hiperinzulinizmus, inzulinrezisztencia és elhízás
szívbetegséget? A szív és érrendszeri megbetegedések gyulladásos elmélete
szerint a metabolikus szindróma gyulladásos folyamatokat indít be, pl. a hasi
zsír, mint endokrin szerv működik és különféle gyulladást keltő anyagokat
bocsájt ki. A szervezetszintű gyulladás jelzője a C-reaktív fehérje, amely - mint
korábban többször idéztem - biztosabb előrejelzője nem csak a hirtelen
szívhalálnak, de a szívbetegségnek is. Míg az inzulinszint, a C-reaktív fehérje
szintje, az elfogyasztott ételek GI-je és GL-je előrejelzi a szívbetegséget, addig a
koleszterinszint nem.
Lowcarb, Paleolit, mediterrán étrend
Génjeinkben mi még ma is halászó-vadászó-gyűjtögető emberek vagyunk. Csak
merőben másként kezdtünk táplálkozni, és nem mozgunk eleget. A vizsgálatok
egyértelműen igazolják, hogy a lowcarb diéta (minimális növényi szénhidrát,
sok fehérje és zsír), a paleolit étrend (erről bővebben ősszel megjelenő
könyvemben, itt csak annyit: nulla gabonaféle fogyasztható) és a zöldségekre,
gyümölcsökre, omega-3 fogyasztásra nagy hangsúlyt fektető mediterrán diéta
egyértelműen csökkentik a szívbetegség kockázatát. Ideje volna kiiktatni, vagy
legalábbis drasztikusan lecsökkenteni a gabonafélék és egyéb szénhidrátok
fogyasztását, mert a szívbetegségnek a metabolikus szindrómán keresztül ezek
a fő okozói. Aki nincs elhízva, az se aludjon nyugodtan. Az inzulinrezisztencia és
hiperinzulinizmus a sovány embereket sem kíméli. Aki meg szereti a hasát,
gondoljon arra, hogy ezek a diéták, különösen a lowcarb és a hozzá hasonló
paleolit étrend akkor is fogyást eredményeznek, ha mindig jóllakásig ülünk az
asztalnál.
Ha jobban meg akarja érteni a táplálkozás és a civilizációs betegségek kapcsolatát,
olvassa el Paleolit táplálkozás c. könyvemet is!