Mammografia 2

©Sanna Törnroos
Sisältö
• Rintasyövän seulonta
• Varmistustutkimukset
• Rh vaatimukset
• potilastapauksia
Rintasyövän seulontatutkimukset
• Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva
tutkimus, jolla pyritään löytämään oireettomat henkilöt,
jotka sairastavat seulottavaa tautia.
• Seulonta kohdistetaan terveisiin henkilöihin, joten
oikeutus täytyy olla erityisen perusteltua
• Seulonnan tavoitteena on parantaa ennustetta ja
aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Näin pystytään vähentämään kuolleisuutta.
• Valtioneuvoston asetus seulonnoista 339/2011
Rintasyövän seulontatutkimukset
• rintasyöpäseulonta 50—69 -vuotiaille, vuonna 1947 tai
sen jälkeen syntyneille naisille 20—26 kuukauden
välein;
• Kaikilla seulottavaan ryhmään kuuluvilla kunnan
asukkailla on oikeus osallistua seulontaan yhtäläisten
perusteiden mukaisesti. Seulontaan osallistuminen on
vapaaehtoista.
• Seulontaohjelman kustannukset noin 10 milj euroa
vuodessa
Rintasyövän seulontatutkimukset
• Suomessa seulontojen kattavuus on hyvä verrattuna
muihin OECD-maihin
• Aiemmin lähes 90 prosenttia kutsun saaneista noudatti
sitä, vuonna 2016 enää 83 %
• kutsutuilla yli 50-vuotiailla naisilla rintasyöpäkuolemien
määrä on noin 22 prosenttia pienempi kuin niillä, joita ei
kutsuta seulontaan.
Seulonta
• Seulonta voi estää yhden rintasyöpäkuoleman noin
6000 seulontaan kutsuttua naista kohti vuodessa:
vuosittain seulonnalla estetään Suomessa noin 50
rintasyöpäkuolemaa.
• Rintasyövän seulontaan osallistumisen on todettu
vähentävän rintasyöpäkuolleisuutta noin 30–40 %
• Rintasyövän seulonta vähentää seulontaikäisillä
kainaloimusolmukkeisiin tai kauemmaksi levinneiden
rintasyöpien ilmaantuvuutta noin 20 %
Rintasyövän seulontatutkimukset
• Seulonnan haittana on ylidiagnosointi ja ylihoitaminen.
• Osa rintasyövän seulonnassa löytyneistä syövistä on
hitaasti kasvavia syöpiä, jotka eivät koskaan kehittyisi
hoitoa vaativiksi —>Kaikki syövät hoidetaan, sillä
etukäteen ei tiedetä, mitkä niistä alkavat kasvaa.
• Haittana ovat myös turhat epäilyt poikkeavuudesta (ns.
väärät positiiviset löydökset).
• Säteilyannos rinnalle
Rintasyövän seulontatutkimukset
• Seulonta ei löydä kaikkia syöpiä.(väärät negatiiviset
löydökset)
• Normaalista seulontatuloksesta huolimatta nainen voi
sairastua rintasyöpään ennen seuraavaa
seulontakertaa
• Rintaimplantti voi haitata syövän diagnosointia
• https://stm.fi/documents/1271139/4936233/Rintaimplant
ti+mammografiassa.pdf/0248334a-ce79-4125-b317-
6ff4d7f5cec2/Rintaimplantti+mammografiassa.pdf
Rintasyövän seulontatutkimukset
• Kunnan seulontayksikkö järjestää.
• Palvelut kilpailutettu, joten eri kunnilla eri järjestäjiä
• Helsinki ja Espoo: Synlab Kamppi
• Vantaa: terveystalo
• Seulontamammografia on asiakkaalle maksuton
• Seulontayksikkö lähettää kutsut seulottaville
Seulonta
• Ennen varsinaista kuvausta röntgenhoitaja tarkistaa
henkilötiedot ja tiedustelee mahdollisista rintoihin
liittyvistä muutoksista (leikkaus, kyhmy) ja
hormonikorvaushoidosta
• Mammografia CC ja MLO molemmat rinnat
• Kaksi radiologia tulkitsee kuvat erikseen, jonka jälkeen
yhteisluenta
• Vastaus kirjeitse osallistuneille
Seulonnat
• Kutsu jatkotutkimuksiin jos poikkeavaa tai ei voida
poissulkea syövän mahdollisuutta (2-3 % kuvatuista)
• Rintasyövän riskiryhmään kuuluville (suuren riskin suvut
ja geenivirheen BRCA1-, BRCA2- tai p53-kantajat)
suositellaan säännöllistä seurantaa, johon liittyy
lääkärikäynnin lisäksi usein magneettikuvaus,
mammografia ja/tai ultraäänitutkimus.
Varmistustutkimus
Esim. terveyskeskuslähetteellä; ei
seulontaiässä olevat tai seulontojen
välissä
Röntgenhoitajien henkilösertifiointi
• https://www.labquality.fi/auditointi-ja-
sertifiointi/seulontamammografian-henkilosertifiointi/
• Seulontoja tekevän röntgenhoitajan oltava hyvän
kokemuksen omaava (mammografiatutkimuksista)
• Hyvänlaatuinen mammografiakuva seulonnan perusta,
joten röntgenhoitaja kriittisessä asemassa
• Rh raportoi mammografiatutkimuksen aikana
tekemänsä havainnot: kyhmyt, ihon vetäytyminen ym.
• BI-RADS =
Breast Imaging
Reporting and
Data System
Lähteet
• https://stm.fi/seulonnat/rintasyovan-seulonnat
• http://earlydetectionofbreastcanser.weebly.com/
• Al Kappany et al. Breast imaging-reporting and data system (BI-RADS).
https://radiopaedia.org/articles/breast-imaging-reporting-and-data-system-
bi-rads
• European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and
diagnosis
• Suomen syöpärekisteri. Rintasyövän seulontaohjelma. Vuosikatsaus 2018.
KIITOS!
www.metropolia.fi
www.facebook.com/MetropoliaAMK
etunimi.sukunimi@metropolia.fi