DRAFT KEGIATAN MONITORING KEPATUHAN CTPS

Pokok Bahasan : Monitoring Kepatuhan CTPS

Sub Pokok Bahasan : Penilaian kepatuhan CTPS pegawai

Sasaran : Pegawai Puskesmas Wedi

Tempat : Puskesmas Wedi

Penyusun Materi : dr. Muhamad Arip Amir Udin

I. Tujuan Instruksional Umum

Melakukan monitoring kepatuhan Cuci Tangan Pakai Sabun
(CTPS) pegawai puskesmas melalui penilaian sesuai ceklist
indikator kepatuhan yang dilakukan secara berkala.
II. Materi
Berisi ceklist indikator penilaian cuci tangan pakai sabun :
a. Menilai 6 langkah cuci tangan pakai sabun
b. Menilai pengetahuan 5 momen cuci tangan pakai sabun
III. Media
Lembar ceklist penilaian
IV. Strategi Pelaksanaan
a. Penyusunan draft kegiatan monitoring
b. Pengajuan draft kegiatan ke atasan langsung
c. Penyusunan indikator penilaian
d. Penyusunan ceklist penilaian
e. Pencetakan lembar ceklist penilaian
f. Penilaian kepatuhan cuci tangan pakai sabun pegawai
g. Pelaporan hasil monitoring penilaian ke atasan langsung dan
pegawai
V. Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan setelah pelaporan hasil penilaian selesai
untuk membahas hal hal yang perlu diperbaiki.

Mengetahui
Mentor,

dr.Bambang Pujiharja
NIP. 19621010 198912 1 001
 BERITA ACARA KEGIATAN

Hari :

Tanggal :

Tempat :

Deskripsi Kegiatan

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Mengetahui
Peserta CPNS, Mentor,

dr. Muhamad Arip Amir Udin dr. Bambang Pujiharja

NIP. 19921004 201903 1 005 NIP. 19621010 198912 1
001
 BERITA ACARA KEGIATAN

Hari :

Tanggal :

Tempat :

Deskripsi Kegiatan

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Peserta CPNS, Pemegang Program,

dr. Muhamad Arip Amir Udin dr. Bambang Pujiharja

NIP. 19921004 201903 1 005 NIP. 19621010 198912 1
001

Mengetahui
Mentor,
 dr. Bambang Pujiharja
NIP. 19621010 198912 1 001

CEKLIST KEPATUHAN CUCI TANGAN PAKAI SABUN

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah petugas melepas semua aksesoris pada jari dan tangan?
2. Apakah petugas membasahi tangan dengan air bersih yang
mengalir?
3. Apakah petugas menuangkan sabun cair 3-5 cc untuk menyabuni
seluruh permukaan tangan sebatas pergelangan?
4. Apakah petugas menggosok kedua telapak tangan hingga merata
sebanyak 4 kali gerakan?
5. Apakah petugas menggosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri
dengan tangan kanan dan sebaliknya sebanyak 4 kali gerakan?
6. Apakah petugas menggosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari
sebanyak 4 kali gerakan?
7. Apakah petugas menggosok jari-jari sisi dalam dari kedua tangan
saling mengunci sebanyak 4 kali gerakan?
8. Apakah petugas menggosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman
tangan kanan dan sebaliknya sebanyak 4 kali gerakan?
9. Apakah petugas menggosok dengan memutar ujung jari tangan
kanan di telapak tangan kiri dengan air mengalir sebanyak 4 kali
gerakan?
10. Apakah petugas membilas kedua tangan dengan air mengalir?
11. Apakah petugas mengeringkan dengan kertas tissu sekali pakai?
12. Apakah petugas menutup kran dengan kertas tissu?
13. Apakah petugas mengetahui 5 momen cuci tangan pakai sabun?
Compliance rate (CR)……………….%
……………………………………
Pelaksana Auditor

………………………